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《傷寒論淺注》 陳念祖 修園 集注 卷二 辯太陽病脈證篇 《傷寒論》：未持脈時，病患手叉自冒心。師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛故如此。 發(fā)汗后，飲水多必喘；以水灌之亦喘。 《傷寒論淺注》： 至于血液之汗主于心，上言主以茯苓甘草湯，尚未盡其量。 醫(yī)師未持病人之脈時，只見病人叉手自復(fù)冒其心，其心下悸而喜按明矣。 而醫(yī)師因行教試之法，令病人作咳，而病人竟不咳者，此必兩耳聾而無聞也。 所以然者，以重發(fā)汗， 陽氣不充于胸中，故手叉自冒； 精氣不充于兩耳，故耳聾無聞。 陽氣、精氣非一亦非二也。汗后交虛病故如此，豈茯苓甘草湯所可勝任哉？ 此一節(jié)，言血液之汗發(fā)之太過，致傷心腎之氣，非茯苓甘草湯所能治也。 后學(xué)，周宗超按：正氣虛之耳聾，與少陽邪氣盛之耳聾，分別在“手自冒心” 其與五苓散證相似而不同者奈何？發(fā)汗后肺氣已虛。若飲水多，則飲冷傷肺必做喘；以水灌之，則形寒傷肺亦做喘。此豈五苓散所能治哉？ 此一節(jié)，言汗后傷肺，五苓散不可以混施。 筆記者附： 《傷寒論語譯》 還沒有診察脈搏的時候，便見到病人兩手交叉按著心臟部。 叫他咳嗽看看他心窩部是否有痛楚，他卻是聾的聽不到， 這是由于發(fā)汗太過，陽虛已極的緣故。 同時發(fā)汗以后，還要注意兩個問題： 第一，水的補償，不能一時喝得太多，太多了，它吸收不了，反而會引起喘息； 第二，不要讓它受到過冷的刺激，免得引起汗腺緊縮，增加肺呼吸的負擔(dān)，也會現(xiàn)喘，這些都得留意。 《傷寒論詮解》 凡有所冒，必有所苦，據(jù)情可知患者當(dāng)有心悸一證。 心悸有虛、實之異， * 凡實者，必自護而拒按； * 凡虛者，則喜按而使悸動減緩。 耳聾一證，臨床也有虛實之別。 * 正虛耳聾，……汗，傷及腎氣，……老年人及大病之后，精氣虛衰，耳竅失養(yǎng)之耳聾……。 * 實證耳聾，……少陽經(jīng)脈受邪，經(jīng)氣不利所致，其特點常是暴聾，且有堵塞閉脹感，……。 《胡希恕傷寒論講座》 這是一節(jié)，主要的是由于發(fā)汗太過，亡津液亡血液，造成氣沖、心悸、耳聾種種情況。我遇到過這個病，那耳朵聾得一時半會好不了，總得津液恢復(fù)之后，才能逐漸地好了。 “飲水多，必喘”……。他一時猛喝，他渴嘛，可是水灌到胃里頭，一時半會不吸收，尤其病人的胃都不好，（如果）在胃里頭停水，壓迫橫膈膜，他呼吸就困難，他就喘。 “以水灌之，亦喘”，拿水灌之，是古人治病一個方法，拿水澆身，這就同現(xiàn)在西醫(yī)用冰袋是一個方法。 病在臨床上必須要分表里的。 一個病人發(fā)熱，若是表證，你非使之由表解不可。由表解的方法多了。 如果小便不利，你利小便就可以了，表也解了，是不是？你要是從外往里頭治，越治越壞。 《傷寒論輯義按》 今試令病人咳，而意不在咳，是機心也。不直接爽快問病家，而必如此做作，意果何居？吾意此條必彼江南諸師之得仲景書者，自記其心得之語，輾轉(zhuǎn)傳授，誤為正文。 |
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