編者按

背誦條文第75條：未持脈時，病人手叉自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛故如此。發(fā)汗后，飲水多，必喘，以水灌之，亦喘。

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這條的前一段“未持脈時......虛故如此。”講了一個診斷的過程，望聞問切四診里除了脈診沒用上。說來了個病人，手捂著心前區(qū)，醫(yī)生看到這形態(tài)就想到了第64條桂枝甘草湯那個癥狀，就準備試看看這個發(fā)汗過度虛到什么程度，這個醫(yī)生有經驗，他知道虛的太厲害會導致耳聾，就叫病人咳一下看看，病人聾了啊，聽不見。醫(yī)生就判斷這個是發(fā)汗太過造成的了。

這個耳聾的叉手自冒心，比桂枝甘草湯的厲害了，那個只是心陽虛，這個腎也陽虛了，因為腎開竅于耳啊，所以這其實是個心腎陽虛的虛證，而且津液也有損傷，汗出多了，血肯定就少了，血要是不夠，血不養(yǎng)目了，他不僅聾，還可能瞎，這種情況大概就要加附子了。

后面一段“發(fā)汗后，飲水多，必喘，以水灌之，亦喘?！敝v的是跟第71條差不多的意思“發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈?！蹦抢锾岬降氖遣灰嗪人?，少喝水就可以好的。多喝水會怎么樣當時沒說，現(xiàn)在補上了，喝多了會喘。

他這種喘也是胃有停水了，又發(fā)汗了，渴才會多喝，那這還是個五苓散證。

另一種情況是“以水灌之，亦喘”，這個以水灌之我找不到出處，就按其它講解說的是當時古代的一種水療法，類似現(xiàn)在用冰袋降溫，要用到降溫，那他應該還會有發(fā)熱了，不然降啥溫是吧。這就有點意思了，現(xiàn)在的小孩的感冒發(fā)燒，燒起來就拿個兵兵貼粘額頭上退熱，應該也類似這意思吧，然后就變成要治療很長時間了，什么咳啊喘啊肺炎啊，可以折騰一兩個星期。

這條文雖然看起來像是講故事，其實里面還是隱藏了一些東西的，講了望聞問這些診斷，講了病后調理的禁忌，大家可以多聯(lián)想一些什么東西出來。

《傷寒論譯釋》第四版==》

本條內容有二：

1）望診與問診相結合的診斷方法；

2）汗后調護的注意事項與調護失宜可能發(fā)生的變證。

“以水灌之，亦喘”指汗后肌腠空虛，不可過早洗浴，若貿然入水洗浴，水寒之氣易從皮毛侵入，肺合皮毛，則肺氣閉郁而作喘。

本條提到汗后調護應該注意的問題，飲水多必喘，洗浴亦喘。所以醫(yī)生不但是診療疾病，還應指導患者的調護，避免發(fā)生另外的變證。

條文71~75的內容大意：

1）五苓散證
（1）主證：脈?。ǜ?shù)），微熱，汗出。煩渴（消渴），小便不利，飲水則吐。（71、72、73、74#）
（2）治法：溫陽化氣，利水和表。
（3）類似證辨治
（3.1）汗后胃燥煩渴：少少飲之以潤胃燥。（71#）
（3.2）汗出不渴，小便利，心下悸：胃虛水停 -- 茯苓甘草湯。（73#）
2）虛證耳聾（75#）
（1）望診：手叉自冒心。
（2）問診：教試令咳，耳聾無聞，不咳。
3）調護失宜 -- 傷肺作喘（75#）
（1）飲水太多。
（2）以水灌洗。