“象”模型：易醫(yī)會(huì)通的交點(diǎn)

 ——兼論中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)及其未來(lái)發(fā)展

張 其 成

（北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京100029）

        摘要：易學(xué)與中醫(yī)學(xué)的會(huì)通問(wèn)題歷來(lái)是一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題，本文從一個(gè)特定的層面即思維方式的層面探討了這一問(wèn)題，提出“象”思維是醫(yī)易學(xué)共同的思維方式，是醫(yī)易會(huì)通的交點(diǎn)?！跋蟆彼季S包括“象”思維方法和“象”思維模型，本文認(rèn)為“象”思維方法是一種模型思維方法，“象”思維模型有卦爻模型、陰陽(yáng)模型、易數(shù)模型、五行模型、干支模型等多級(jí)同源、同質(zhì)、同構(gòu)的子模型。文章進(jìn)而探討了“象”思維具有整體性、全息性、功能性、關(guān)系性、超形態(tài)性、時(shí)序性以及重直覺(jué)、體悟、程式、循環(huán)的特征，指出這一特征正是中醫(yī)學(xué)理論的本質(zhì)。中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)差別就是“模型論”與“原型論”的差別，兩者各有優(yōu)劣。文章還從“象”模型角度提出了“修補(bǔ)”中醫(yī)思維方式、促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的中醫(yī)未來(lái)觀。

  關(guān)鍵詞：象；模型；思維方式；中醫(yī)學(xué)



 Model of “images”: the intersection point of Yi and traditional Chinese medicine

——simultaneously on traditional Chinese medicine's quintessence and its future

   ZHANG Qicheng

 (Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China)

Abstract: Scholars have always been disputing on the intersection point of I Ching learning and traditional Chinese medicine. Departing from a specific aspect, i.e. thinking mode, the author discussed this question, raising that, as an intersection point, “image” thinking is the thinking in common for both I Ching learning and traditional Chinese medicine. “Image” thinking consists of “image” thinking methods and “image” thinking model. The former is a kind of imagemodel thinking method, and the latter includes multiclass submodels, such as hexagrams model, Yin & Yang model, fiveelement model, heavenly stem and earthly  branch model, etc. possessing the same origin, quality, and structure. Being the quintessence of traditional Chinese medicine and stressing intuition, comprehension, formula and cycle, “image” thinking possesses qualities of integration, holographicness, interrelating, superforming and changing with seasonal points. The essential difference between western medicine and traditional Chinese medicine is the difference between “prototype” theory and that of “modetype”, but either has its advantages and disadvantages. Moreover, departing from the aspect of “image” model, the author upholds to “mend” the thinking mode of traditional Chinese medicine to improve academic research on Chinese medicine with the view of its future.

 Key words: image; model; thinking mode; traditional Chinese medicine

綜觀20世紀(jì)的易學(xué)與醫(yī)學(xué)研究，可以說(shuō)走過(guò)了一條“之”字形的道路。20世紀(jì)初，唐宗海寫(xiě)成了醫(yī)易學(xué)專(zhuān)著《醫(yī)易通說(shuō)》（1915年上海千頃堂印本），目的在于“為醫(yī)學(xué)探源，為易學(xué)引緒”，唐氏是最早提出“中西醫(yī)匯通”的醫(yī)學(xué)家，本書(shū)從一個(gè)特定層面論證了中醫(yī)并非不科學(xué)，在醫(yī)易相關(guān)方面著重論述了人身八卦理論及其生理、病理、診斷、治療原理，既是對(duì)前代醫(yī)易研究的總結(jié)，又開(kāi)創(chuàng)了20世紀(jì)醫(yī)易研究的新路。近代大醫(yī)惲鐵樵是反對(duì)“廢醫(yī)存藥”、捍衛(wèi)中醫(yī)的主將，主張以中醫(yī)本身學(xué)說(shuō)為主加以改革，他在《群經(jīng)見(jiàn)智錄》中論述了醫(yī)與易的關(guān)系，認(rèn)為“《易》理不明，《內(nèi)經(jīng)》總不了了”，“《內(nèi)經(jīng)》與《易經(jīng)》則其源同也”?？梢哉f(shuō)，20世紀(jì)前半葉，“醫(yī)易同源”、“醫(yī)易會(huì)通”是醫(yī)家的共識(shí)。

然而，50年代以后，“醫(yī)易”研究趨于低潮，尤其是十年“文革”時(shí)期，《易經(jīng)》和中醫(yī)“陰陽(yáng)五行”都被打入封建迷信的行列，醫(yī)易研究成為禁區(qū)。

80年代以來(lái)，醫(yī)易研究逐漸趨熱，到90年代初達(dá)到高潮。在短短的十幾年中，研究“醫(yī)易”的著作出版了十幾本（如鄒偉俊主編《醫(yī)易新探》［1］，鄒學(xué)熹著《中國(guó)醫(yī)易學(xué)》［2］，楊力著《周易與中醫(yī)學(xué)》［3］，黃自元著《中國(guó)醫(yī)學(xué)與周易原理》［4］，麻福昌著《易經(jīng)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)》［5］，李浚川、蕭漢明主編《醫(yī)易會(huì)通精義》［6］，何少初著《古代名醫(yī)解周易》［7］，孟慶云著《周易文化與中醫(yī)學(xué)》［8］，張其成主編《易醫(yī)文化與應(yīng)用》［9］，張其成著《易學(xué)與中醫(yī)》［10］等），有關(guān)“醫(yī)易”的專(zhuān)門(mén)學(xué)術(shù)會(huì)議開(kāi)了八九次，（1986年12月南京“醫(yī)易研討會(huì)”，1989年10月貴陽(yáng)“醫(yī)易相關(guān)研究國(guó)際學(xué)術(shù)討論會(huì)”，1990年11月泰安“國(guó)際周易與中醫(yī)學(xué)思想研討會(huì)”，1991年12月福州“海峽兩岸醫(yī)易學(xué)術(shù)研討會(huì)”，1993年11月貴陽(yáng)“國(guó)際周易與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化研討會(huì)”，1995年3月南京“國(guó)際易醫(yī)學(xué)術(shù)研討會(huì)”，1996年10月“國(guó)際中醫(yī)與周易學(xué)術(shù)研討會(huì)”，1998年10月北京“國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)文化(周易)研討會(huì)”等。）論文竟多達(dá)數(shù)百篇之多。在醫(yī)與易關(guān)系如“醫(yī)易同源”、“醫(yī)源于易”上，大部分研究者是持肯定態(tài)度的，也有一些研究者提出相反的意見(jiàn)，認(rèn)為“醫(yī)學(xué)理論與《易》無(wú)關(guān)。”［11］ “《易經(jīng)》、《易傳》都不是中醫(yī)學(xué)的直接理論淵源，自《易經(jīng)》產(chǎn)生后直到隋唐以前，在此長(zhǎng)達(dá)一千六百多年的時(shí)間內(nèi)，它對(duì)醫(yī)學(xué)幾無(wú)影響。”［12］“將醫(yī)理放入《周易》之中，認(rèn)為醫(yī)生必須通曉《周易》，是從明末才開(kāi)始的思潮，是一部分醫(yī)家的認(rèn)識(shí)和主張?！?a href="" target="_self">［13］由上述可見(jiàn)兩派在對(duì)待隋唐以后“醫(yī)易會(huì)通”這一點(diǎn)上是一致的，分歧的焦點(diǎn)是在隋唐以前，尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《周易》有沒(méi)有關(guān)系的問(wèn)題上，肯定派承認(rèn)兩者有密切關(guān)系，《周易》對(duì)《內(nèi)經(jīng)》有影響；否定派不承認(rèn)兩者之間有關(guān)系。本人是持肯定態(tài)度的，并從實(shí)踐操作層面、文字載體層面、思維方式層面對(duì)《周易》對(duì)《內(nèi)經(jīng)》作了詳盡的探討［14］ ［15］，此不重復(fù)。近20年的醫(yī)易研究應(yīng)該說(shuō)取得了不少成績(jī)，但也不能不看到不少研究還處在低層面的比附、無(wú)根據(jù)的猜想、想當(dāng)然的拔高和低水平的重復(fù)之中。對(duì)深層面的理論本質(zhì)、思維方式的研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

 本文旨在探討易與醫(yī)的共同的思維方式、思維模型，并從中探討中醫(yī)學(xué)的理論本質(zhì)及其未來(lái)發(fā)展方向。

一、“象”思維方法與“象”思維模型

   考察《內(nèi)經(jīng)》與《周易》在思維方式上是否一致，不但是判斷易學(xué)與中醫(yī)學(xué)有無(wú)關(guān)系的重要依據(jù)，而且是探討易學(xué)與中醫(yī)學(xué)理論本質(zhì)的必由之路。筆者認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》與《周易》都是采用了“象數(shù)思維方式”，因“象數(shù)”的“數(shù)”實(shí)質(zhì)上也是一種特殊的“象”，因此“象數(shù)思維方式” 實(shí)質(zhì)上就是“象”思維方式。

   “象”思維方式的特點(diǎn)是：以取象（包括運(yùn)數(shù)）為思維方法，以陰陽(yáng)“卦象”為思維出發(fā)點(diǎn)和思維模型，以具有轉(zhuǎn)換性能的“象數(shù)”、“義理”兩種信息系統(tǒng)為思維的形式和內(nèi)涵，以外延界限模糊的“象”（或稱(chēng)“類(lèi)”）概念對(duì)指謂對(duì)象及其發(fā)展趨勢(shì)作動(dòng)態(tài)的、整體的把握和綜合的、多值的判斷。

1． “象”思維方法

 所謂“象”思維方法即取象（包括運(yùn)數(shù)）的方法，是《周易》的基本方法。從本質(zhì)上說(shuō)，“象”思維方法是一種模型思維方法。中醫(yī)采用據(jù)“象”歸類(lèi)、取“象”比類(lèi)的整體、動(dòng)態(tài)思維方法。所謂“象”指直觀可察的形象，即客觀事物的外在表現(xiàn)。以《周易》為代表的取象思維方法，就是在思維過(guò)程中以“象”為工具，以認(rèn)識(shí)、領(lǐng)悟、模擬客體為目的的方法。取“象”是為了歸類(lèi)或類(lèi)比，它的理論基礎(chǔ)是視世界萬(wàn)物為有機(jī)的整體。取象比類(lèi)即將動(dòng)態(tài)屬性、功能關(guān)系、行為方式相同相近或相互感應(yīng)的“象”歸為同類(lèi)，按照這個(gè)原則可以類(lèi)推世界萬(wàn)事萬(wàn)物。

中醫(yī)即采用這種方法，有學(xué)者稱(chēng)之為“唯象”的方法。中醫(yī)在分析人的生理功能結(jié)構(gòu)時(shí)，將人體臟腑、器官、生理部位和情志活動(dòng)與外界的聲音、顏色、季節(jié)、氣候、方位、味道等按功能屬性分門(mén)別類(lèi)地歸屬在一起?！端貑?wèn)·五臟生成篇》：“五臟之象，可以類(lèi)推。”如心臟，其基本功能是主神明，主血脈，宇宙萬(wàn)物中的赤色、徵音、火、夏、熱、南方、苦味、七數(shù)、羊、黍、熒惑星等均可歸屬于心。五臟均以此類(lèi)推。這種取象的范圍可不斷擴(kuò)展，只要功能關(guān)系、動(dòng)態(tài)屬性相同，就可無(wú)限地類(lèi)推、類(lèi)比。如果客體實(shí)體與之發(fā)生矛盾，那么也只能讓位于功能屬性。中醫(yī)有一個(gè)“左肝右肺”的命題，歷來(lái)爭(zhēng)議很大。肝在人體實(shí)體中的位置應(yīng)該在右邊，為什么說(shuō)“左肝”呢？其實(shí)這是從功能、動(dòng)態(tài)屬性上說(shuō)的，肝有上升、條達(dá)的功能，故與春天、東方等歸為一類(lèi)，東方即左邊。同時(shí)這個(gè)方位又是“象”模型的方位。

中醫(yī)在對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)上，也是據(jù)象類(lèi)比的。中醫(yī)重“證”不重“病”。將各種病癥表現(xiàn)歸結(jié)為“證”。如眩暈欲撲、手足抽搐、震顫等病癥，都具有動(dòng)搖的特征，與善動(dòng)的風(fēng)相同，故可歸為“風(fēng)證”。中醫(yī)“同病異治，異病同治”的原則，就是根據(jù)動(dòng)態(tài)功能之“象”類(lèi)比為“證”而制定的。因此，有些病的病因癥狀相同，卻分屬不同的“證”；有些病的病因癥狀不同，卻歸為同一“證”。關(guān)鍵在于是否有相同的病機(jī)，而不是取決于癥狀或病因。例如慢性腹腔炎、脫肛、子宮下垂這三種不同的疾病，其癥狀（象）不盡相同，發(fā)病的原因也不同，但它們的病機(jī)（動(dòng)態(tài)功能）都有可能屬于“中氣下陷”，故可歸為同一“證”，都可采用補(bǔ)中益氣湯治療。

中醫(yī)以“象”建構(gòu)了天人相合相應(yīng)、人的各部分之間相合相應(yīng)的理論體系，取象可以不斷擴(kuò)展，沒(méi)有范圍限制。這種“象”已超出了具體的物象、事象，已經(jīng)從客觀事物的形象中超越出來(lái)，而成為功能、關(guān)系、動(dòng)態(tài)之“象”。由靜態(tài)之“象”到動(dòng)態(tài)之“象”，使得無(wú)序的世界有序化，使得人體與宇宙的關(guān)系有序化。

所謂運(yùn)數(shù)思維，就是以“數(shù)”為思維工具來(lái)把握客觀世界。值得一提的是，運(yùn)數(shù)之“數(shù)”實(shí)質(zhì)上就是“象”，它并不偏向于定量，而是偏向于定性。《素問(wèn)·金匱真言論》將五臟中肝、心、脾、肺、腎與八、七、五、九、六相配，這是依五行生成數(shù)圖（即后世所謂的“河圖”）中的成數(shù)配五臟，木的成數(shù)為八，火的成數(shù)為七，土的成數(shù)為十，金的成數(shù)為九，水的成數(shù)為六。中醫(yī)理論中“五”臟、“六腑”、“十二“經(jīng)脈、奇經(jīng)”八“脈、”“十二”經(jīng)別、“三”陰“三”陽(yáng)、“五”運(yùn)“六”氣、“五”輪“八”廓、“六”淫“七”情、“三”部“九”候、“八”綱辨證、“八”法、“四”氣“五”味、“五”腧穴、“八”會(huì)穴、靈龜“八”法、飛騰“八”法，等等，均是運(yùn)數(shù)思維的體現(xiàn)，其數(shù)字雖帶有量的規(guī)定，但主要是為了表性，“數(shù)”與其說(shuō)成“數(shù)”不如說(shuō)成“象”，同時(shí)也是為了滿(mǎn)足象數(shù)思維模式的需要。在后世的發(fā)展中，中醫(yī)理論大量吸收了天文、歷法、卦爻的知識(shí)和框架，擴(kuò)大取象范圍?！鹅`樞·陰陽(yáng)系日月》將十二經(jīng)脈與十二月相配，《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》：“人有四經(jīng)十二順（從），四經(jīng)應(yīng)四時(shí)，十二順（從）應(yīng)十二月，十二月應(yīng)十二脈?！睏钌仙七M(jìn)一步解釋?zhuān)骸八慕?jīng)，謂四時(shí)經(jīng)脈也。十二順，謂六陰爻、六陽(yáng)爻相順也。肝心肺腎四脈應(yīng)四時(shí)之氣，十二爻應(yīng)十二月。”《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·陰陽(yáng)雜說(shuō)》在診斷辨證學(xué)說(shuō)中，無(wú)論是脈診、舌診、眼診、尺膚診，都有遵循全息的八卦結(jié)構(gòu)規(guī)律，依此規(guī)律可取象比類(lèi)?！秱摗诽岢鐾飧胁Q病法，直接以四時(shí)、八節(jié)、二十四氣、七十二候觀測(cè)外感病，以乾坤陰陽(yáng)爻的消長(zhǎng)取象比類(lèi)說(shuō)明一年四時(shí)陰陽(yáng)變化規(guī)律及外感病發(fā)病規(guī)律。而運(yùn)氣學(xué)說(shuō)、子午流注則是將天文歷法之“象”與人體生理、病理綜合研究的代表，是“天人合一”思想的具體體現(xiàn)。

2“象”思維模型

 “象”思維方法是和“象”思維模型分不開(kāi)的?！跋蟆睂?shí)際上就是一種思維“模型”。所謂“模型”，是人們按照某種特定的目的而對(duì)認(rèn)識(shí)對(duì)象所作的一種簡(jiǎn)化的描述，用物質(zhì)或思維的形式對(duì)原型進(jìn)行模擬所形成的特定樣態(tài)，模型可以分為物質(zhì)模型與思維模型兩大類(lèi)?！吨芤住贰跋蟆蹦Ｐ褪且环N思維模型，而不是物質(zhì)模型?！跋蟆蹦Ｐ蛯?dǎo)源于《周易》經(jīng)傳及其他先秦經(jīng)典，由漢代“易學(xué)”總其成。“象”模型是中醫(yī)思維所采用的理論模型。作為一種思維范式，“象”模型具有程式化、固定化、符號(hào)化的特點(diǎn)?！跋蟆蹦Ｐ椭饕胸载衬Ｐ?、陰陽(yáng)模型、易數(shù)模型、五行模型、干支模型等。

（1） 卦爻模型：《周易》用卦爻作為思維模型，卦爻最基本的符號(hào)是陽(yáng)爻—和陰爻--，

陰陽(yáng)爻的三次組合構(gòu)成八卦(2 3＝8)，陰陽(yáng)爻的六次組合構(gòu)成六十四卦(2 6＝64)，六十四卦也可看成是八卦的兩兩相重構(gòu)成(8 2＝64)。六十四卦是《周易》的基礎(chǔ)模型，這個(gè)模型不僅包含六十四卦的卦象符號(hào)，而且包括它的排列次序。卦爻辭及《易傳》則可看成是對(duì)這個(gè)模型的文字解說(shuō)或內(nèi)涵闡發(fā)。陰陽(yáng)卦爻既有生成論意義，也有結(jié)構(gòu)論意義，是象數(shù)思維的基點(diǎn)。其余六十二卦可看成是乾坤二卦的交合與展開(kāi)。六十四卦是宇宙生命變化規(guī)律的完整的符號(hào)系統(tǒng)，也是理想的“象”（符號(hào)）模型。

 中醫(yī)有關(guān)生命的藏象模型有多種，其中就有一種是八卦藏象。如《靈樞·九宮八風(fēng)篇》直接將九宮八卦與臟腑配合，以九宮八卦占盤(pán)作為觀察天象、地象及人體、醫(yī)學(xué)的工具，將八卦、八方虛風(fēng)與病變部位有機(jī)對(duì)應(yīng)，以文王八卦作為代表符號(hào)，表示方位（空間），顯示季節(jié)物候（時(shí)間）變化特征。后世基本依據(jù)這種配屬關(guān)系。不過(guò)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中這種藏象模型并不占主要地位，除此篇以外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》幾乎沒(méi)有直接運(yùn)用卦爻模型的記載。

（2）  陰陽(yáng)模型：“陰陽(yáng)”模型從實(shí)質(zhì)上看正是卦爻模型的文字形式。雖然“陰陽(yáng)”的概念《周易》經(jīng)文中并沒(méi)有出現(xiàn)，而是首見(jiàn)于《國(guó)語(yǔ)·周語(yǔ)上》，時(shí)為西周末年，然而陰陽(yáng)的觀念則至遲在殷、周時(shí)期已相當(dāng)成熟，當(dāng)時(shí)成書(shū)的《易經(jīng)》（《周易》經(jīng)文）的卦爻符號(hào)、卦名等已說(shuō)明這一點(diǎn)。而《易傳》則毫無(wú)疑問(wèn)是先秦“陰陽(yáng)”哲學(xué)的集大成者。

 《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖然不是主要采用卦爻模型，但卻采用陰陽(yáng)思維模型。在《內(nèi)經(jīng)》中，無(wú)論是作為生理學(xué)、病理學(xué)基礎(chǔ)的藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，還是作為診斷學(xué)、治療學(xué)基礎(chǔ)的四診、八綱、證候、本標(biāo)、正邪等學(xué)說(shuō)，均是陰陽(yáng)思維模型的運(yùn)用。中醫(yī)說(shuō)到底就是“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·上古天真論》）。中醫(yī)以“陰陽(yáng)”模型闡釋人天關(guān)系與人體生命結(jié)構(gòu)功能。中醫(yī)認(rèn)為人體和宇宙萬(wàn)物一樣充滿(mǎn)“陰陽(yáng)”對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系，“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！保ā端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）中醫(yī)認(rèn)為人體組織結(jié)構(gòu)符合“陰陽(yáng)”模型：上部、頭面、體表、背部、四肢外側(cè)為陽(yáng)，下部、腰腹、體內(nèi)、腹部、四肢內(nèi)側(cè)為陰；六腑為陽(yáng)，五臟為陰；手足三陽(yáng)為陽(yáng)，手足三陰為陰；氣為陽(yáng)，血、津?yàn)殛?。五臟按部位、功能又可分陰分陽(yáng)，每一臟腑又分陰分陽(yáng)?？蓪訉觿澐?。中醫(yī)運(yùn)用“陰陽(yáng)”以闡釋人體生理功能，人體病理變化，疾病的診斷辨證、治療原則以及藥物的性能等等。陰陽(yáng)的對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡及相互轉(zhuǎn)化用以闡釋人體生命現(xiàn)象的基本矛盾和生命活動(dòng)的客觀規(guī)律以及人體與自然相應(yīng)的整體聯(lián)系。陰陽(yáng)模型是中醫(yī)的最基本模型。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展為三陰三陽(yáng)。三陰三陽(yáng)用以闡釋經(jīng)絡(luò)，手足分別配以太陰、陽(yáng)明、少陰、太陽(yáng)、厥陰、少陽(yáng)，共十二經(jīng)脈，三陰三陽(yáng)有開(kāi)合樞的序次和功能。三陰三陽(yáng)還指?jìng)疅岵⌒扒秩虢?jīng)絡(luò)以后的傳變次第、地球公轉(zhuǎn)形成的氣候周期（主氣）、日月星等天體運(yùn)動(dòng)變化形成的氣候周期（客氣）。《內(nèi)經(jīng)》中還有四陰陽(yáng)說(shuō)，《靈樞·陰陽(yáng)系日月》將心、肺、肝、腎分別稱(chēng)為“陽(yáng)中之太陰”、“陽(yáng)中之少陰”、“陰中之少陽(yáng)”、“陰中之太陽(yáng)”。加上脾為“陰中之至陰”，該模型又與五行模型相通。

（3）易數(shù)模型：《周易》以及后世易學(xué)還構(gòu)建了“易數(shù)”模型，如爻數(shù)、天地?cái)?shù)、大衍數(shù)、河圖數(shù)、洛書(shū)數(shù)、五行生成數(shù)等。筆者認(rèn)為這些數(shù)并不是表示數(shù)量的，而是表示功能屬性的，實(shí)際上就是一種特殊的“象”，屬于“象”模型范疇。

 《內(nèi)經(jīng)》已開(kāi)始用易數(shù)模型解釋人體生理、病理現(xiàn)象?！秲?nèi)經(jīng)》依據(jù)易“數(shù)”模型建構(gòu)了中醫(yī)生理、病理、診療理論體系。如以“八”、“七”為周期論述男女生長(zhǎng)的節(jié)律，以五行生成數(shù)與九宮數(shù)論證五臟學(xué)說(shuō)，以天地之至數(shù)論述三部九候、九竅、九臟、九針，以六位數(shù)論述三陰三陽(yáng)……如上文所言《素問(wèn)·金匱真言論》中“八、七、五、九、六”配屬五臟，乃是河圖中五行之成數(shù)?！白蟾斡曳巍背衔乃鍪侨?dòng)態(tài)、功能之“象”，同時(shí)還是遵循后天八卦模式中的方位規(guī)律，并不是指形體上的解剖位置。十二經(jīng)絡(luò)的形成也與卦爻模型有關(guān)。馬王堆漢墓帛書(shū)記載的經(jīng)脈還只有十一條（見(jiàn)《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》、《足臂十一脈灸經(jīng)》），并且還沒(méi)有完整的“手足”“陰陽(yáng)”的名稱(chēng)。從馬王堆帛書(shū)到《內(nèi)經(jīng)》，從十一脈發(fā)展到十二脈，《周易》六爻模型起了一定作用。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)更是遵循河洛卦爻模型，《素問(wèn)·五常政大論》除“五運(yùn)平氣之紀(jì)所應(yīng)”之?dāng)?shù)為河圖生成數(shù)外，還將五臟病變與洛書(shū)九宮數(shù)相聯(lián)系。

  （4）五行模型：“五行”模型雖然在通行本《周易》中沒(méi)有出現(xiàn)，而是最早出現(xiàn)于《尚書(shū)》中的《甘誓》篇與《洪范》篇，但帛書(shū)本《周易》已言“五行”，更重要的是漢以后講“五行”的主要是易學(xué)家，“五行”成為漢以后易學(xué)的基本內(nèi)容。

 中醫(yī)把五行作為人體與事物的歸類(lèi)及相互聯(lián)系的模型，體現(xiàn)人體的功能分類(lèi)及生克乘侮、亢害承制的變化規(guī)律，并用以解釋人體生理、病理現(xiàn)象，用以說(shuō)明診斷、辨證和治療原則?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將“五行”模型與“陰陽(yáng)”模型相結(jié)合，共同構(gòu)成闡釋生命現(xiàn)象和規(guī)律的理想模型。在五行模型中，五行與五臟的配屬為中心，五行是個(gè)紐帶，將器官（五官）、形體（五體）、情志（五志）、聲音（五聲）以及方位（五方）、季節(jié)（五時(shí)）、顏色（五色）、味道（五味）、生化（五化）等納入其中，以此說(shuō)明人與自然的統(tǒng)一性、人本身的整體性。五行的生克乘侮是事物聯(lián)系、人體功能活動(dòng)聯(lián)系的法則。五行相生、相克說(shuō)明臟腑之間資生與制約的聯(lián)系，五臟中每一臟都具有生我、我生、克我、我克的生理聯(lián)系，這種聯(lián)系把五臟構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體。病理上相生表母病及子、子病犯母的傳變過(guò)程，相克代表相乘（相克太過(guò)為?。┡c相侮（反克為害）的傳變過(guò)程。五行模型還廣泛地用于診斷、治療等方面。五行模型是中醫(yī)最基本模型，它與陰陽(yáng)模型互為補(bǔ)充、互為印證。

（5）干支模型：天干、地支也同樣不是最早出現(xiàn)于《周易》，而是甲骨文，但漢以后易學(xué)家將干支納入易學(xué)，從而成為象數(shù)易學(xué)的重要內(nèi)容。

 中醫(yī)學(xué)特別重視時(shí)間，從某種意義上說(shuō)，中醫(yī)學(xué)就是時(shí)間醫(yī)學(xué)。因此作為表示時(shí)間、歷法的天干、地支，在中醫(yī)學(xué)中得到了廣泛的運(yùn)用，從藏象、經(jīng)絡(luò)、脈象、證象等生理病理學(xué)說(shuō)，到運(yùn)氣、針灸、處方、用藥等診斷治療學(xué)說(shuō)，無(wú)不有對(duì)干支的運(yùn)用。

總之，卦爻、陰陽(yáng)、易數(shù)、五行、干支是“象”思維的子模型，從屬于“象”模型的大范疇。各級(jí)“象”模型其實(shí)是同源、同質(zhì)而且同構(gòu)的關(guān)系，只是有的偏于表示數(shù)理（如易數(shù)河洛模型），有的偏于表示關(guān)系（如五行模型），有的偏于表示方位和時(shí)間（如八卦模型），有的偏于表示分類(lèi)（如陰陽(yáng)模型），把它們綜合起來(lái)可稱(chēng)為“象”統(tǒng)一模型。

“象”模型是中華傳統(tǒng)思維方式的基本模型，決定了中華文化的面貌和走向，也深深影響著中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的理論建構(gòu)，成為中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)文化的本質(zhì)要素。象數(shù)模型是與象數(shù)方法緊密聯(lián)系在一起的，象數(shù)方法也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)中醫(yī)理論體系的基本方法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》采用取象運(yùn)數(shù)的方法，創(chuàng)立了藏象、脈象、證象以及治則治法學(xué)說(shuō)。后世如《傷寒論》、《千金方》、《素問(wèn)》王冰注、金元四大家、孫一奎《醫(yī)易緒余》、張介賓《類(lèi)經(jīng)圖翼》、邵同珍《醫(yī)易一理》、何夢(mèng)瑤《醫(yī)碥》、唐宗海《醫(yī)易通說(shuō)》等都直接或間接運(yùn)用或發(fā)展了這個(gè)模型。尤其是隋唐以后，醫(yī)學(xué)家自覺(jué)地引易入醫(yī),最明顯的表現(xiàn)則是采用了卦爻、陰陽(yáng)、易數(shù)、五行、干支等“象”思維模型。

二、從“象”思維的特征看中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)及其走向

  1．“象”思維的特征

 “象”思維方式的特征主要表現(xiàn)在以下方面［16］：

（1）重整體、類(lèi)比，輕個(gè)體、分析。中醫(yī)不但將人本身各部分之間看成一個(gè)整體，而且將人與自然看成一個(gè)整體。這就是所謂的“人身小宇宙，宇宙大人身”。在這個(gè)理論基礎(chǔ)上采用類(lèi)比、類(lèi)推的方法，將人體各部分與外界各事物融為一體。對(duì)人體各部分不作個(gè)體的、深入的分析，對(duì)人與外界事物為什么“合一”、怎樣“合一”不進(jìn)行具體的分析，只重視在模型范式上的歸類(lèi)“合一”。中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也體現(xiàn)這一特點(diǎn)。如“齲齒”，甲骨文中已有文字記載，說(shuō)明“蟲(chóng)”是病原、病因，后來(lái)從整體上考察，認(rèn)為胃熱、虛火是其病因。

（2）重動(dòng)態(tài)、功能，輕實(shí)體、結(jié)構(gòu)。中醫(yī)類(lèi)比之“象”是動(dòng)態(tài)、功能之“象”。中醫(yī)很多概念只代表功能，不一定非有實(shí)體結(jié)構(gòu)?！鹅`樞·陰陽(yáng)系日月》說(shuō)：“陰陽(yáng)者，有名而無(wú)形?！薄瓣庩?yáng)”已從“日月”的實(shí)體意義抽象為動(dòng)態(tài)范疇，是泛指，指事物的共性，而不是指具體事物的形體。中醫(yī)“臟腑”概念絕非指生理解剖意義上的實(shí)體結(jié)構(gòu)，而是指功能相同、時(shí)空節(jié)律形態(tài)具有同步性、全息性和一組動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu)?！白蟾斡曳巍苯^非指肝在左邊，肺在右邊，而是指“左”與“肝”具有上升的陽(yáng)性功能，“右”與“肺”具有下降的陰性功能?！白蟆迸c“右”的動(dòng)態(tài)功能由太極象數(shù)模型的規(guī)定性所決定。

（3）重直覺(jué)、體悟，輕實(shí)證、量化。直覺(jué)體悟是中國(guó)傳統(tǒng)的認(rèn)知方法，中醫(yī)對(duì)人體生理、病理的認(rèn)識(shí)體現(xiàn)了這一特點(diǎn)。臟象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)主要是通過(guò)直覺(jué)體悟感知的。臟腑的生理結(jié)構(gòu)與人體實(shí)際解剖部位并不相同，說(shuō)明不是由實(shí)證方法得出的。經(jīng)絡(luò)主要是循經(jīng)感傳的認(rèn)知固化的產(chǎn)物。中醫(yī)在診斷、辨證上更體現(xiàn)了這一特點(diǎn)。望聞問(wèn)切四診是一套由表知里的診斷方法，通過(guò)對(duì)臟器經(jīng)絡(luò)的功能性變化的感知，把握疾病發(fā)生病因、病變機(jī)理。與西醫(yī)運(yùn)用儀器、直接從病變部位攝取體質(zhì)方面的信息來(lái)把握病變機(jī)理的實(shí)證、量化方法有所不同。中醫(yī)診斷辨證有高明與低劣、正確與錯(cuò)誤的差異，主要取決于認(rèn)知主體——醫(yī)生認(rèn)知、感悟能力的高低，中醫(yī)尚缺乏一套具有量化規(guī)定性的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（4）重程式、循環(huán)，輕創(chuàng)造、求異。中醫(yī)理論體系從本質(zhì)上說(shuō)是一種程式化的體系。從生理學(xué)說(shuō)看，早期是從解剖實(shí)體形態(tài)出發(fā)認(rèn)識(shí)臟腑的，如古文《尚書(shū)》、《呂氏春秋·十二紀(jì)》、《禮記·月令》均認(rèn)為脾屬木、肺屬火、心屬土、肝屬金、腎屬水（參見(jiàn)孔穎達(dá)《禮記正義疏》），而今文《尚書(shū)》和《內(nèi)經(jīng)》則從功能出發(fā)，確定了肝木、脾土、心火、肺金、腎水的模式，并一直沿用下來(lái)，成為中醫(yī)生理的最基本框架。經(jīng)絡(luò)的定型同樣也是程式化的產(chǎn)物。中醫(yī)診斷、辨證也可以說(shuō)是程式化的，如面部診、寸口脈診、尺膚診、舌診等，其與內(nèi)臟相對(duì)應(yīng)的部位排布均是依準(zhǔn)后天八卦結(jié)構(gòu)規(guī)律，筆者提出一維和二維的八卦全息結(jié)構(gòu)模式。再如八綱辨證，六經(jīng)辨證，主要是遵循陰陽(yáng)模式。注重程式、模型，注重循環(huán)往復(fù)，必將導(dǎo)致創(chuàng)造性、求異性的缺乏，幾千年來(lái)中醫(yī)的理論基本沒(méi)有突破。

總之，以象數(shù)為思維模型、以取象運(yùn)數(shù)為思維方法，注重天人的整體性、全息性，注重生命的功能性、關(guān)系性、超形態(tài)性、時(shí)序性，注重認(rèn)知方法的直覺(jué)、體悟、程式、循環(huán)，是中醫(yī)學(xué)理論的本質(zhì)。［17］

2． 中西醫(yī)學(xué)思維方式的差別與優(yōu)劣比較

（1）中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)思維方式的差別。關(guān)于中西醫(yī)學(xué)思維方式的差別，學(xué)術(shù)界有“元?dú)庹摗迸c“原子論”、“整體論”與“還原論”、“系統(tǒng)論”與“分析論”、“功能論”與“結(jié)構(gòu)論”等觀點(diǎn)，筆者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)思維方式的本質(zhì)差別是“模型論”與“原型論”的差別。［18］中醫(yī)學(xué)和中國(guó)傳統(tǒng)生命科學(xué)采用的是“模型論”思維方式，即從功能模型、關(guān)系虛體出發(fā)，建構(gòu)人體生命系統(tǒng)；西醫(yī)和現(xiàn)代生命科學(xué)是“原型論”思維方式，即從解剖原型、物質(zhì)實(shí)體出發(fā)建構(gòu)人體生命系統(tǒng)。

西醫(yī)學(xué)采用“原型論”的思維方式，遵從“原子論”和“二元對(duì)立”的哲學(xué)傳統(tǒng)，采用分析、實(shí)驗(yàn)還原的方法認(rèn)識(shí)人體生命。西方傳統(tǒng)認(rèn)為原子是世界本原，有限、有形的原子構(gòu)成物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的根源在原子的外部，原子與原子之間是間斷的、虛空的，要認(rèn)識(shí)“原子”，必須采用分析、還原的方法，由此發(fā)展出１７世紀(jì)以機(jī)械自然觀為背景的西方近代實(shí)證科學(xué)。在對(duì)生命的認(rèn)識(shí)上，由古希臘四體液學(xué)說(shuō)，到19世紀(jì)30年代德國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)細(xì)胞，并逐漸發(fā)展為以細(xì)胞學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)的近代生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)和治療法，直到進(jìn)入當(dāng)代分子生物學(xué)，醫(yī)學(xué)從細(xì)胞水平進(jìn)入分子水平。統(tǒng)觀這個(gè)過(guò)程，其實(shí)都是在運(yùn)用分析、實(shí)驗(yàn)、還原的方法，探求構(gòu)成物質(zhì)、生命的最基本元素、基本結(jié)構(gòu)功能，這就是“原型”。西醫(yī)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、治療學(xué)等均從人體“原型”出發(fā)，以闡明人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化、疾病治療為目的，解剖學(xué)、生理學(xué)是西醫(yī)的理論基礎(chǔ)。西醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代生命科學(xué)從物質(zhì)結(jié)構(gòu)層面將人體生命還原成分子生物結(jié)構(gòu)，并可望在近幾年內(nèi)提前完成人類(lèi)基因組計(jì)劃。可以說(shuō)西醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代生命科學(xué)在人體生命“原型”的研究方面所取得的成就是無(wú)可替代的。

    中醫(yī)學(xué)采用的是“模型論”思維方式，遵從“元?dú)庹摗焙汀疤烊撕弦弧钡恼軐W(xué)傳統(tǒng)，在“象”模型支配下，采用橫向、有機(jī)整合的方法認(rèn)知生命。中國(guó)則形成并遵從“元?dú)庹摗钡膫鹘y(tǒng)。從《周易》、道家到中醫(yī)無(wú)不講“氣”?！皻狻笔鞘澜绫驹?，“氣化”運(yùn)動(dòng)是事物發(fā)展變化的源泉，這種運(yùn)動(dòng)是“氣”內(nèi)部的相互作用。“氣”是連續(xù)不斷、流動(dòng)有序的，是介于有形有狀的粒子與無(wú)形無(wú)狀的虛空的中間狀態(tài)，可雙向轉(zhuǎn)換。中醫(yī)在對(duì)待人的生命時(shí)，即從“氣”入手，“氣”既是生命的最小物質(zhì)又是生理動(dòng)態(tài)能。“氣”的生命體現(xiàn)必然導(dǎo)致整體性、功能性、直覺(jué)性、程式化的方法論?！皻狻笔侵嗅t(yī)學(xué)的最基本模型，“氣”也是一種“象”。如上所述，氣—陰陽(yáng)—五行—象數(shù)模型是中醫(yī)學(xué)的思維模型?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》遵循這個(gè)思維模型，一開(kāi)始就沒(méi)有走向機(jī)械、分析之路。《黃帝內(nèi)經(jīng)》將人看成一個(gè)有機(jī)的、開(kāi)放的系統(tǒng)，而不看成是個(gè)不斷分割的機(jī)體。在人體這個(gè)系統(tǒng)中人體小時(shí)空對(duì)應(yīng)天地大時(shí)空，對(duì)應(yīng)天時(shí)、物候、方位及萬(wàn)事萬(wàn)物，這種對(duì)應(yīng)是由象數(shù)模型決定的。因此人體和整個(gè)宇宙在中醫(yī)看來(lái)都是很容易把握的，只要用這個(gè)模型去推測(cè)、比擬就可以了。中醫(yī)所謂的“模型”與科學(xué)所謂的“模型”內(nèi)涵不盡相同，科學(xué)“模型”分為思維模型與物質(zhì)模型，對(duì)此筆者已另文論述。就中醫(yī)學(xué)“模型”與現(xiàn)代科學(xué)“模型”的區(qū)別而言，主要表現(xiàn)在以下三方面：一是現(xiàn)代科學(xué)的“模型”是定量化的，包括了數(shù)學(xué)模型，能從一定的基本概念和數(shù)量關(guān)系出發(fā)進(jìn)行推理和演算，對(duì)有關(guān)問(wèn)題和現(xiàn)象作出定量的回答和解釋 ；而中醫(yī)學(xué)的“模型”是定性化的，五行并不表量而是表性，不是作為數(shù)量的依據(jù)，而是提供定性的參考性推論。二是現(xiàn)代科學(xué)的模型是一種純科學(xué)模型，不包含社會(huì)政治、哲學(xué)文化等非科學(xué)因素；中醫(yī)學(xué)模型則帶有濃厚的人文色彩，中醫(yī)模型方法包含哲學(xué)的、主觀的、體悟式的方法。三是目的不同，現(xiàn)代科學(xué)的模型方法是以自然或人的“ 原型”為目的，最終是要揭示自然或人體的實(shí)體本質(zhì)、物質(zhì)結(jié)構(gòu)及其功 能、規(guī)律，關(guān)注的是“原型”；而中醫(yī)學(xué)關(guān)注的是“模型”， “原型”往往服從于“模型”，“藏象”即是一種典型的模型，對(duì)藏象模型的構(gòu)建成為中醫(yī)人體生命科學(xué)的目的 。“模型”只是現(xiàn)代科學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究手段，并不是研究的目的和思維方式，而“原型”才是其研究目的和思維方式。

  （2）中西醫(yī)思維方式的優(yōu)劣。中醫(yī)和西醫(yī)在思維方式上各有優(yōu)劣，主要體現(xiàn)在以下方面：

 在生命觀上，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在生命的精神層面、功能層面、整體層面、動(dòng)態(tài)層面，體現(xiàn)在對(duì)生命復(fù)雜現(xiàn)象的直覺(jué)觀測(cè)、靈性感悟、整體把握上。與之相比，西醫(yī)則在生命的物質(zhì)層面、結(jié)構(gòu)層面、個(gè)體層面、靜態(tài)層面，以及對(duì)生命現(xiàn)象的知性觀測(cè)、數(shù)理分析、微觀把握上占有優(yōu)勢(shì)。

 在疾病觀上，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在未病養(yǎng)生的預(yù)防觀念、辨“證”求“本”的診斷方法 、發(fā)掘正氣潛能、自穩(wěn)自組自調(diào)節(jié)的治療原則上。西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)病因病理病位的物質(zhì)性指標(biāo)的精確把握，對(duì)疾病病灶的定位、定量的準(zhǔn)確消除上。

    在醫(yī)學(xué)模式上，西醫(yī)主要采用生物醫(yī)學(xué)模式，而中醫(yī)則是一種綜合性的、大生態(tài)、大生命的醫(yī)學(xué)模式，以五行—五臟模型而言，它既包含有文化社會(huì)的因素，又包含有自然科學(xué)的 因素；既反映了人體五臟之間不可分割的復(fù)雜關(guān)系，又反映了人體內(nèi)“藏”與自然萬(wàn)物外“ 象”的對(duì)應(yīng)關(guān)系。自從1977年恩格爾(G.L.Engel)提出超越生物醫(yī)學(xué)模式的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，中西醫(yī)都面臨著如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的任務(wù)，而在這點(diǎn)上中醫(yī)學(xué)因其比較重視整體和綜合，因此在這個(gè)轉(zhuǎn)變中有著一定的優(yōu)勢(shì)和機(jī)遇。

在思維方法上，西醫(yī)采用縱向的、機(jī)械的、還原分析的方法，導(dǎo)致對(duì)人的認(rèn)識(shí)從器官、組織、細(xì)胞到DNA、RNA，注重生命微觀的縱深探討，在形態(tài)、結(jié)構(gòu)、細(xì)節(jié)上達(dá)到相當(dāng)?shù)母叨龋加邢喈?dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)。中醫(yī)采用橫向的、有機(jī)的、整合的方法，從整體、宏觀、動(dòng)態(tài)、聯(lián)系上認(rèn)知生命，是中醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)。

3． 中醫(yī)學(xué)的未來(lái)發(fā)展

     在中醫(yī)的未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略問(wèn)題上，目前有“傳統(tǒng)派”與“現(xiàn)代派”之爭(zhēng)。筆者屬于“傳統(tǒng)派”。筆者認(rèn)為，“現(xiàn)代派”提出的最響亮的口號(hào) “中醫(yī)現(xiàn)代化”實(shí)際上已構(gòu)成一個(gè)悖論，我稱(chēng)之為“中醫(yī)現(xiàn)代化悖論” ［19］，這個(gè)“悖論”可描述為“中醫(yī)要實(shí)現(xiàn)不改變其非現(xiàn)代科學(xué)形態(tài)的現(xiàn)代科學(xué)化”。也就是說(shuō)所謂的“現(xiàn)代化”在相當(dāng)多的人看來(lái)就是要“現(xiàn)代科學(xué)化”（其實(shí)“現(xiàn)代化”的含義遠(yuǎn)非這么簡(jiǎn)單），而中醫(yī)學(xué)是一種傳統(tǒng)科學(xué)，不是現(xiàn)代科學(xué)，要“現(xiàn)代科學(xué)化”就是丟棄自己的特色；而不現(xiàn)代化，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)面前又難以保持自己的特色。如何既保持自己的特色（傳統(tǒng)科學(xué)形態(tài)）又實(shí)現(xiàn)“現(xiàn)代科學(xué)化”，無(wú)疑構(gòu)成了一個(gè)“悖論”，自從筆者提出這一“悖論”以來(lái)，已引起業(yè)內(nèi)、業(yè)外人士的較大注意，并引發(fā)了一場(chǎng)中醫(yī)存亡世紀(jì)大論爭(zhēng)。如何走出這個(gè)“悖論”的怪圈?的確需要我們好好研究，而首先應(yīng)當(dāng)解決的當(dāng)然就是中醫(yī)理論模型問(wèn)題。

 就“象”思維模型而言，我是持 “修補(bǔ)” 觀點(diǎn)的。醫(yī)易“象”模型是古人仰觀天文、俯察地理、中通人事逐步摸索出來(lái)的，是對(duì)天地人(三才)運(yùn)動(dòng)規(guī)律的一種形象、模糊的圖示，它是建立在以天道推及人道、天道即是人道(天人合一)的認(rèn) 識(shí)基礎(chǔ)上的，它原本關(guān)注的是天道的動(dòng)態(tài)功能。這個(gè)模型對(duì)天地包括人的運(yùn)動(dòng)大規(guī)律是基本適合 的，它揭示了在對(duì)立面的相互作用下呈現(xiàn)盛衰消長(zhǎng)、周而復(fù)始的運(yùn)動(dòng)變化的根本規(guī)律。中醫(yī)即用它來(lái)建構(gòu)五臟生命模型，應(yīng)該說(shuō)通過(guò)二千多年的醫(yī)療實(shí)踐，五行—五臟模型還是基本能夠反映人體的功能特征和生命運(yùn)行規(guī)律的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》采用“象”思維方式，以橫向、有機(jī)、整合的方法認(rèn)知生命，這無(wú)疑是生命科學(xué)的大方向，但也不能不看到中醫(yī)“象”思維模型并不能完全精確地、數(shù)量化地反映人體各個(gè)臟器實(shí)體的所有生理結(jié)構(gòu)功能、病理變化，不能不看到中醫(yī)不重量化、不重分析的思維取向?qū)е聦?duì)生理病理的細(xì)節(jié)認(rèn)識(shí)不清，診斷辨證的較大“藝術(shù)性”、“模糊性”，理論框架的萬(wàn)能化甚至僵化，造成了中醫(yī)發(fā)展的緩慢，造成了中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)的隔閡。可見(jiàn)象數(shù)的思維方式給中醫(yī)帶來(lái)的正負(fù)面影響都是巨大的。

一切模型都來(lái)源于實(shí)踐，隨著實(shí)踐的發(fā)展，模型也在流動(dòng)、變化、更新之中。醫(yī)易“象”模型也不例外。由于生命世界的高度復(fù)雜性，借助于一種或幾種模型往往不能詳盡地、精確地反映原型的結(jié)構(gòu)、屬性和行為。以陰陽(yáng)—五行為代表的“象”模型是一個(gè)先驗(yàn)的、不能變更(“不易”)的模型，它好比一個(gè)一開(kāi)始就設(shè)計(jì)得過(guò)于完美的大框子，后來(lái)的東西只能分門(mén)別類(lèi)、按部就班去填入這個(gè)大框子。以這個(gè)模型去限定活生生的、變化莫測(cè)的人體生命原型，無(wú)疑是不完備，也是不可能的。正確的態(tài)度應(yīng)該是對(duì)這一思維模型與人體生命原型進(jìn)行雙向研究，拋棄錯(cuò)誤，修正不足，逐步尋找到一種合理的、逼近原型的模型，當(dāng)然這就不能不借助于多學(xué)科的尤其是現(xiàn)代科學(xué)的新成果、新手段，這種借鑒的目的不是去驗(yàn)證中醫(yī)、衡量中醫(yī)，更不是去否定中醫(yī)、改造中醫(yī)，而是在更高層面上修正、補(bǔ)充、發(fā)展中醫(yī)。

現(xiàn)代中醫(yī)所面臨的關(guān)鍵問(wèn)題，應(yīng)該在真正認(rèn)清“象”思維的前提下，繼續(xù)把握宏觀、整體、動(dòng)態(tài)認(rèn)知生命的大方向前提下，致力于研究怎樣彌補(bǔ)微觀、分析、形態(tài)方面先天不足的問(wèn)題。具體地說(shuō)就是繼承整體性，強(qiáng)化分析性；繼承動(dòng)態(tài)功能性，強(qiáng)化形態(tài)結(jié)構(gòu)性；繼承主觀性、直觀性，強(qiáng)化客觀性、邏輯性；繼承求同性，強(qiáng)化求異性。中醫(yī)的重點(diǎn)應(yīng)放在后者，相對(duì)地說(shuō)，西醫(yī)的重點(diǎn)應(yīng)放在前者。在思維方式的層面使中西醫(yī)達(dá)到一種最佳配置，實(shí)現(xiàn)形而上意義上的中西醫(yī)結(jié)合，這無(wú)疑是中醫(yī)發(fā)展的走向，也是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化的前提。

參考文獻(xiàn)：

［1］鄒偉俊.醫(yī)易新探［M］.內(nèi)部版,1986.

［2］鄒學(xué)熹.中國(guó)醫(yī)易學(xué)［M］. 成都:四川科技出版社,1989.

［3］楊力.周易與中醫(yī)學(xué)［M］. 北京:北京科技出版社,1989.

［4］黃自元.中國(guó)醫(yī)學(xué)與周易原理［M］. 北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1989.

［5］麻福昌.易經(jīng)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)［M］. 貴州人民出版社,1989.

［6］李浚川,蕭漢明.醫(yī)易會(huì)通精義［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1991.

［7］何少初.古代名醫(yī)解周易［M］. 北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1991.

［8］孟慶云.周易文化與中醫(yī)學(xué)［M］. 福州:福建科技出版社,1995.

［9］張其成.易醫(yī)文化與應(yīng)用［M］. 北京:華夏出版社,1995.

［10］張其成.易學(xué)與中醫(yī)［M］.北京:中國(guó)書(shū)店出版社,1999.

［11］ 廖育群.岐黃醫(yī)道［M］.沈陽(yáng):遼寧教育出版社,1991.

［12］薛公忱.略評(píng)“醫(yī)易同源”及“醫(yī)源于易”［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1995,(2)

［13］李申.周易與中醫(yī)關(guān)系略論［A］.易醫(yī)文化與應(yīng)用［C］. 北京:華夏出版社,1995.

［14］張其成.易學(xué)與中醫(yī)［M］. 北京:中國(guó)書(shū)店出版社,2001.

［15］張其成.論《周易》與《內(nèi)經(jīng)》的關(guān)系［Ａ］．國(guó)際易學(xué)研究：第六集［Ｃ］．北京:華夏出版社,2000.２９１-308

［16］張其成.論中醫(yī)思維及其走向［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1996,(4)

［17］張其成.中醫(yī)理論模型的特征、意義與不足［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2000,(2)

［18］張其成.模型與原型：中西醫(yī)的本質(zhì)差別［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué),1999,(12)

［19］張其成.中醫(yī)現(xiàn)代化悖論［J］.中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),1999,(1)

   (原載《周易研究》2002年第2期）

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