中醫(yī)學(xué)的思維方式（醍醐灌頂），文章有點(diǎn)長，請耐心讀完！

九不同 2023-07-18 發(fā)布于廣西

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傳承岐黃薪火，一個有質(zhì)地有溫度的公眾號

艾御享堂

思維方式是一切文化的基礎(chǔ)，東西方文化體系的根本差異就在于思維方式的不同，在中國傳統(tǒng)哲學(xué)思想的深刻影響下，在長期的醫(yī)療實踐中，中醫(yī)學(xué)形成了不同于西醫(yī)學(xué)獨(dú)特的思維方式，具體表現(xiàn)如下：

一、整體思維（整體觀）。

中醫(yī)學(xué)的整體思維既表現(xiàn)在將人體本身看成一個有機(jī)的整體，也表現(xiàn)為從人與自然、社會環(huán)境的整體聯(lián)系和相統(tǒng)一中考察人體生理病理過程，并提出相應(yīng)的養(yǎng)生治療方法。中醫(yī)學(xué)所要把握的不是機(jī)體的器官實體，而是人體作為活的、整體的功能結(jié)構(gòu)關(guān)系。

1．人與自然、社會的整體聯(lián)系。中醫(yī)學(xué)主張“天人合一”，“天人相應(yīng)”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》“上窮天紀(jì)，下極地理，遠(yuǎn)取諸物，近取諸身”，涉及天文、地理、氣象、歷法、物候、政治、軍事、風(fēng)俗、民情各個方面?！　≡谥袊t(yī)家眼中，天地是大宇宙，人體是小宇宙。

⑴人天同構(gòu)。如《靈樞·邪客》：“天有日月，人有兩目。地有九州（古代的地區(qū)劃分名稱即冀、兗yǎn、青、徐、揚(yáng)、荊、豫、梁、雍等九州），人有九竅。天有風(fēng)雨，人有喜怒。天有雷電，人有音聲。天有四時，人有四肢。天有五音，人有五臟。天有六律（古代音節(jié)的規(guī)律。即黃鐘、太簇cu、姑洗、蕤rui賓、夷則、無射屬陽稱六律，另外還有屬陰的六種稱六呂）人有六腑。天有有冬夏，人有寒熱?！?br>

天有陰陽，人有夫妻。歲有三百六十五日，人有三百六十節(jié)（關(guān)節(jié)）。地有高山，人有肩膝。地有深谷，人有腋腘（guo）。地有十二經(jīng)水（十二條較大的河流），人有十二經(jīng)脈，地有泉脈，人有衛(wèi)氣。地有草蓂（ming眾草），人有毫毛。天有晝夜，人有臥起。天有列星，人有牙齒。地有小山，人有小節(jié)。地有山石，人有高骨。地有林木，人有募（膜）筋?！瓪q有十二月，人有十二節(jié)（指左右肩、肘、腕、股、膝、踝共為十二節(jié)）。地有四時不生草，人有無子。此人與天地相應(yīng)者也?！蹦承┍葲r不敢茍同，但將人體視為大宇宙中的小宇宙是可取的。

⑵人天同律。人生天地間，人的規(guī)律必然遵循天地間規(guī)律，人和天的規(guī)律是統(tǒng)一的，便可以此互相探索和印證，以人律證天地之律，或以天地之律探人，在兩者間把握其統(tǒng)一性和規(guī)律性。

⑶人天同象。人天同構(gòu)同律便會同象，有相同的結(jié)構(gòu)和相同的規(guī)律便會有相同的表現(xiàn)形式，它們聯(lián)系和功能的基本是一致的。中醫(yī)五行認(rèn)為人是系統(tǒng)的，五行和五臟是對應(yīng)的，并完全表現(xiàn)為一種天人合一的綜合功能。人體內(nèi)部與人體外部都是按照'陰陽五行'這一基本法則統(tǒng)一、整合起來的。

⑷人天同數(shù)。由于中醫(yī)學(xué)充分考慮了人與地理、氣象、時間等自然環(huán)境、社會環(huán)境的關(guān)系，所以在處理生命問題上要法于天、法于地、法于時、法于氣，其防治法則有因地制宜、因時制宜、因人制宜等等，其目的在于使人體這個小宇宙適應(yīng)天地這個大宇宙，求得個天人和諧。　　

2．人體本身是一個有機(jī)的整體。中醫(yī)學(xué)的整體思維的另一方面，是強(qiáng)調(diào)小宇宙內(nèi)部是對立的又是統(tǒng)一。如肝火上炎，必致雙目昏花，上焦有火，必致口干舌燥，腎水衰竭，必反應(yīng)到腰膝酸痛……。中醫(yī)不論診療什么疾病，不是盯住一點(diǎn)，單刀直入。而是總觀全局，弄個子午卯酉，然后由點(diǎn)帶面，或跑面帶點(diǎn)，或圍魏救趙，或歪打正著。

假若你患頭痛，弄明頭痛部位及所屬經(jīng)絡(luò)，后頭部定為太陽頭痛，側(cè)頭部定為少陽頭痛，頭頂部為厥陰頭痛，若用針灸，頭上刺百合、風(fēng)池、頭維、太陽，這叫臨近取穴，又刺手上的合谷、后溪，甚至加刺腳上的足臨泣或昆侖。偏頭痛足少陽肝經(jīng)出了問題，刺足少陽膽經(jīng)的足臨泣，前頭部痛是太陽膀胱經(jīng)出了問題，刺足太陽膀胱經(jīng)的昆侖穴，針灸學(xué)上叫“循經(jīng)取穴”。用藥物講“歸經(jīng)”，如太陽經(jīng)的頭痛可用羌活，陽明經(jīng)的頭痛可用白芷，少陽經(jīng)的頭痛可用柴胡。

中醫(yī)學(xué)要求醫(yī)家對患者的病情立足于整體把握，不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，見痰化痰，見血止血，見咳鎮(zhèn)咳，見熱退熱。頭痛醫(yī)腳，腳痛醫(yī)頭，是中醫(yī)的一個特別之處?！巴‘愔巍薄ⅰ爱惒⊥巍笔钦{(diào)整之一法。常用的方法還有五行生克調(diào)整法，某臟有病，可直接針對某臟投藥，還可治療相關(guān)臟器來達(dá)到治療該臟的目的。如肺氣虛弱，可健脾胃以上輸水谷精氣來充實肺氣，恢復(fù)肺的正常功能。

因為肺屬“金”、脾胃屬“土”，土能生金，故稱“培土生金”。肝病累及心，肝屬“木”，心屬“火”，木能生火，肝心之間屬母子關(guān)系。心痛若影響肝，則叫“子盜母氣“，治療上可“虛則補(bǔ)其母，實則瀉其子”。其他還有培土制水法、抑木扶土法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法、金水相生法、滋水涵木法、益火生土法等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將人體劃為運(yùn)動、神經(jīng)、內(nèi)分泌、呼吸、消化、循環(huán)、泌尿等七大系統(tǒng)，臟器也好，細(xì)胞也罷，都是實質(zhì)性的東西，看得見，摸得著。在疾病的治療上，眼睛出了毛病，唯眼是問，小便不通便找膀胱、尿道追查責(zé)任，肺上疑有腫瘤不妨開刀取樣化驗定案，頭痛給你些去痛片，痢疾就開痢特靈，腹瀉便用磷霉素鈣。誰出問題找誰算帳，痛痛快快，直接了當(dāng)。

中醫(yī)在疾病的治療上，如眼目昏花，或許與肝有關(guān)，因肝開竅于目；鼻子堵塞，或許為肺感風(fēng)邪所致，因肺開竅于鼻?！八娜藥汀笨迮_了，某詩人喜不自禁，卻又樂極生悲，當(dāng)即死去，西醫(yī)查出是犯了心臟病，中醫(yī)不用查，馬上可結(jié)論：心在志為喜，高興死了的當(dāng)然與心有關(guān)。

中醫(yī)理論本乎“道法自然” 的精神，不重解剖重法象（即以自然之物的形象尋其相似之處，并用類推的方法判定其性質(zhì)、功用。），把人體看作一個小社會，心為君主，肺為宰輔，肝為將軍，膽為司法，胃為倉廩等等，各司其職，主明則下安，主不明則天下大亂，醫(yī)道與治道同理。

中醫(yī)學(xué)這種整體思維方法的文化內(nèi)涵正是現(xiàn)代人所說的“人體全息性”。其實，人體不僅包含著宇宙的全部信息，人體內(nèi)的某一構(gòu)造，某一部位，乃至某一穴位，都包含著人體的全部遺傳信息。如15世紀(jì)，古希臘醫(yī)學(xué)之父——希波格拉底所說：“在身體最大部分中所存在的，也同樣存在于最小部分中。”

經(jīng)絡(luò)乃信息通道。人體是一個精細(xì)的信息社會。人們對《周易》作了多種不同的詮釋，但《周易》首先是中國古代文化的全息數(shù)據(jù)庫，《內(nèi)經(jīng)》則儲存了古代醫(yī)學(xué)信息，是人體全息的數(shù)據(jù)庫。如《靈樞·五色》篇即發(fā)現(xiàn)五臟的信息儲存于五官之中，所以可通過對眼、耳、口、鼻的望診洞見五肝病變情況，從而奠定醫(yī)四診法的理論基礎(chǔ)。

近代醫(yī)學(xué)家又發(fā)現(xiàn)耳廓是倒立的胚胎，手掌、足掌分布著內(nèi)臟的反射區(qū)，手第二掌骨有人體全息穴位……，這些發(fā)現(xiàn)不僅拓展了診病方法，也拓展了治病方法?！叭ⅰ边@個詞是現(xiàn)代的外來語，而我們的老祖宗早在三千年前就已認(rèn)識到了這個理道。中醫(yī)學(xué)正是基于這一認(rèn)識，廣泛運(yùn)用整體思維方法對機(jī)體進(jìn)行宏觀調(diào)控，從而在治療許多疑難癥和絕癥上較西醫(yī)技高一籌?！　?br>

二、意象思維。

意象，《漢語大詞典》詮釋為：①寓意深刻的形象，②經(jīng)過運(yùn)思而構(gòu)成的形象，③神態(tài)、風(fēng)度，④想象，⑤印象，等等。中醫(yī)學(xué)的意象思維主要表現(xiàn)在取類比象，這種思維方法也是受易學(xué)的影響?！兑住は缔o下》：“古者包羲氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地，觀鳥獸之文與地之宜，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情。這段文字中連用了三個“觀”字，天下萬物都是靠人的眼睛去“觀”而后知的，觀到的是各種各樣的“象”。這個象是可閱之象，整體之象，可比之象，可變之象，可類之象……。

象：①自然象，即天地萬物的形象。②人工象，即卦交象，是對天地萬物之象的模擬和象征。③意象，無論自然家還是人工象都是具有較強(qiáng)可感性或形象性的具體之象，在《易傳》看來，在具象中尚隱含著不可感的較少形象性的意象。

自然象和人工象是靜止之象，意象是運(yùn)動之象，自然象是自然運(yùn)動形成的形象，是人工象是對自然的仿象，其中都蘊(yùn)含著運(yùn)動，意象就是對運(yùn)動形式的把握，是對世界本質(zhì)的理解。

藏象：內(nèi)藏外象。藏：指隱藏于體內(nèi)的臟腑器官。象：“所見于外可閱者也”（王冰），就是可以觀察的形象，可以感受到的意象。藏象系統(tǒng)就是通過生命活動之象的變化和取象比類的方法說明五臟（藏）之間以及與其他生命活動方式之間相互聯(lián)系和相互作用規(guī)律的理論。

西醫(yī)講的內(nèi)臟系統(tǒng)是血肉的五臟，是解剖學(xué)上的臟器實體。中醫(yī)的臟腑是一種思維模型，雖有實體基礎(chǔ)，但更多的是生命的動態(tài)過程（重視的是功用而不是實體）心肝脾肺腎只不過是五個運(yùn)動系統(tǒng)的符號代碼（經(jīng)絡(luò)是生命活動動的現(xiàn)象而不是解剖實體）。　　

中醫(yī)用望聞問切四診診病的過程實際上就是觀象、別象的過程。所謂的辨證論治，本質(zhì)上就是辨象論治?！白C”就是疾病顯露出來的形象證據(jù)?！　　吨芤住酚秘韵蠛拓诚髞碚f明事物。臟象在《周易》中有兩種意思：一為象人體之臟；二為取類比象，即法象?！秲?nèi)經(jīng)》吸收《周易》的臟象思想并有所發(fā)展，立天象、物象、臟象以說其意。劉完素曾說“言本求其象，象本求其意，意必合其道”，即用語言文字描述“象”，立“象”以說其“意”，“意”指醫(yī)家對醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的理解，這種理解又必須合乎“道”。

如《內(nèi)經(jīng)·六節(jié)臟象論》云：“心者，生之本，神之變化，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。腎者，主蟄封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血?dú)猓湮端?，其色蒼，此為陽中之少陽（一說當(dāng)為“陰中之少陽”），通于春氣?！毙?、肺、腎、肝不好說，便立象說之，言其在人體中所處的重要位置，所司何職，外榮、功能、歸經(jīng)和相配的季節(jié)?！　?br>

中醫(yī)學(xué)運(yùn)用取類比象，分析人體的生理病理功能結(jié)構(gòu)，建立“臟象”學(xué)說；通過面象、舌象、脈象、眼的四輪八廓（kuo）以及其他神色形態(tài)等外象、表象來認(rèn)識疾病的；將各種病癥表現(xiàn)歸結(jié)為“證象”?！　?br>

同時也運(yùn)用取類比象的方法確定治療法則，諸如壯水、益火、祛風(fēng)、除濕以及提壺揭蓋（生活中可見到這樣的情況：水壺因壺蓋太緊倒不出水來，但把壺蓋掀開一下，水就會順暢地流出了。中醫(yī)治療小便不利病癥，有時用通利小便的藥物無效，但用宣通肺氣的方法卻可以使尿液排出。這種治法是把人體看作水壺，肺在上焦又稱“華蓋”就象這把壺的蓋子，掀一下這個蓋子，潴留于膀胱中的水液就輕松排出了。

金元四大家中的集大成者朱丹溪就曾用排出肺內(nèi)積痰，使肺氣通暢的方法治愈一例小便不利的患者，并且說：“肺是上焦，而膀胱是下焦，上焦閉塞則下焦不通，辟如滴水之器，必上竅暢通然后下竊的水才能排出”。與此類似《散記續(xù)編》中言：“以筒吸水，閉其上口，則水不泄，放之則水泄，此即小便不利，開提肺氣之義”，也正是用這種思維方式進(jìn)行類推。）、揚(yáng)湯止沸、釜底抽薪(通便瀉火)、引火歸源之類都是取類比象的結(jié)果?！　?br>

華佗提倡運(yùn)動養(yǎng)生所用的也是基于這種思維方法，如華佗傳云：“佗語普曰：人體欲得勞動……譬猶戶樞不朽是也。是以古之仙者為導(dǎo)引之事?！? 　　

五行的生克乘侮同樣源于“比類取象”，如相生關(guān)系：自然界中木能燃燒，故木生火；火燒毀物質(zhì)成灰土，故火生土；土中藏有金屬礦藏，故土生金；金屬器皿可盛水，故金生水；水能涵養(yǎng)樹木，故水生木?！　≌撍幬锏男再|(zhì)、功用更是就自然之物的形象，尋其相似之處以類推。

如：青皮、青黛色青入肝，紅花、丹參色赤入心，甘草、黃精色黃入脾、川貝、白芨色白入肺，黑地黃、黑鉛色黑入腎。麻黃細(xì)長中空，像人毛孔，故能發(fā)汗，直走皮毛。牛膝其節(jié)如膝，故能治膝脛之疾。藕節(jié)中通能行水，色能回赤變紅，故用于清瘀熱而治血淋。凡藥有鉤刺芒角者皆能和肝、熄風(fēng)，治筋之病，如皂角刺長主攻破降利，鉤藤刺不銳而彎曲、紅花五加皮刺軟而短宜于和散邪氣以熄風(fēng)治筋。

這種象形治療還表現(xiàn)在同物相補(bǔ)相治。古醫(yī)家認(rèn)為，人和礦物、動物、植物共處于同一個宇宙空間，其性相通，故可相補(bǔ)，如桃仁與人腦溝回相似，故可補(bǔ)腦；沙苑子形似人體腎臟，故可補(bǔ)腎。動物和人構(gòu)造相似，故可以臟補(bǔ)臟，即以肝補(bǔ)肝、以肺補(bǔ)肺、以心補(bǔ)心、以腎補(bǔ)腎。以臟治臟，如豬肝、羊肝治肝明目，牛眼治眼，豬肚治胃，豬腎治腎，脊髓、腦髓治腦脊之虛，豬膀胱治遺尿等等。

用于治病，則有：以皮治皮，如以生姜皮、茯苓皮、陳皮、桑皮、大腹皮治皮中水腫；以心治心，用桂心溫氣、茯苓安心神、蓮子心和竹葉心清心火；以筋治筋，如續(xù)斷多筋損傷，杜仲多筋且堅韌用于堅筋骨，伸筋草、舒筋草用于舒筋通絡(luò)，桔之筋絡(luò)和蔞之膜瓤善治胸膈間結(jié)氣；　　若形無可取，可取義類推，稱之為“象義”，如藥物生在水中者，則性寒以清火；長在石山者，則性熱去祛寒；紅色者，則性熱以溫補(bǔ)；綠色者，則性寒以清熱；蟬擅鳴開音……。

由上可見，在“象”上尋其相同或相似之處，然后類推，這是古代醫(yī)家的重要思維方法，有些人誤認(rèn)為“觀象”是主觀臆測的東西，不確實，不可靠。相反認(rèn)為“物質(zhì)”的東西是確定的，可測量的，可重復(fù)的，是科學(xué)的、先進(jìn)的。其實，能動多變的“象”要比相對靜止的“質(zhì)”復(fù)雜得多，深刻得多。象是物質(zhì)實體的外在表現(xiàn)，象變了即意味著實體在變。所以，中醫(yī)要在“變”字上作文章，不能認(rèn)死理把話說死，這反應(yīng)了古代醫(yī)家的智慧和機(jī)敏。

三、變易思維（運(yùn)動觀）。

醫(yī)者，易也。易的本義是變，即運(yùn)動，人、自然、社會都不斷在變，中醫(yī)在處理人的生命問題上也要隨著地理、氣象、時間、環(huán)境等情況的變化以及人的不同而變，所以中醫(yī)是變化中的醫(yī)學(xué)，運(yùn)動的醫(yī)學(xué)。中醫(yī)學(xué)的變易思維就是根據(jù)易理，將生命、健康和疾病看作是普遍聯(lián)系和永恒運(yùn)動變化著的過程，不僅重視疾病的傳變轉(zhuǎn)化，而且重視治療的應(yīng)變而動。

1．應(yīng)環(huán)境而變?！鹅`樞·逆順肥瘦》有這樣的概括：人要保持健康必須“上合于天，下合于地，中合人事”（這也屬于整體思維）。尋找病因務(wù)必遵循《靈樞·師傳》中告誡的“入國問俗，入家問誨，上堂問禮，臨病問所便?！? 　　

⑴應(yīng)地理環(huán)境。一方水土養(yǎng)一方人，所以白人生于歐美，黑人生于非洲，黃種人生于亞洲，僅就中國人而言，北方人高大體壯，南方人矮小精瘦。逆旅之人?；妓敛环?，所以曹操八十三萬人馬下江南大多嘔吐泄瀉，苦不堪言；拿破侖進(jìn)軍俄羅斯為嚴(yán)寒氣候所困擾，敗甲而歸。　　同樣的藥物，在南方或在北方得視情定量，不能不加區(qū)別。同樣的病，也要根據(jù)不同地理條件用藥。

如治外感：西北地寒，人體腠理致密，常用麻黃、桂枝、羌活、獨(dú)活；　　南方濕熱，人體腠理疏松，常用荊芥、防風(fēng)、蘇葉等輕淡宣泄之品。這叫“因地制宜”?！　?br>

⑵應(yīng)社會環(huán)境。還要加一條“應(yīng)社會環(huán)境制宜”。舊中國，中國人平均壽命不過40多歲；建國后生活環(huán)境及各方面條件都在變，平均壽命竟躍過“古稀”大關(guān)。

社會環(huán)境變化了，疾病也變異，所以古方不能完全治今病，就要考慮靈活多變。如南宋李東垣分析宋、金之際的狀，得出了戰(zhàn)爭頻仍，民眾顛沛流離，造成不少人脾胃虛弱，乃至導(dǎo)致當(dāng)時疾病流行的根本原因，并由此寫出了對后世影響重大的中醫(yī)名著《脾胃論》。

時代不同便生出不同的社會病，如90年代以來，世界發(fā)現(xiàn)了六大新疾?。毫Ⅲw盲、嗜瘦癥、逃學(xué)癥、電腦綜合癥、運(yùn)動性反應(yīng)綜合癥、無興趣癥，中醫(yī)也要研究相應(yīng)的治法。

中醫(yī)學(xué)還告訴我們：環(huán)境和人的生命息息相關(guān)，不能破壞賴以安身立命的生態(tài)環(huán)境。生態(tài)環(huán)境一旦受破壞，人便會遭受懲罰，如空中無鳥，水里無魚，地上無植被，地下無資源，大氣污染，飲水污染，天被弄“病”了，人焉能不病？地球村的人們要想保持健康，便要愛護(hù)這惟一人類伊甸園，毀了地即毀了天，人法地、地法天，天地不存人焉能不滅亡。

當(dāng)今社會工業(yè)發(fā)達(dá)了，醫(yī)學(xué)發(fā)展了，但人體自身功能反而下降了，疾病種類反而多了，陷入惡性循環(huán)。究其原因是現(xiàn)代人不順應(yīng)自然，良好的生態(tài)環(huán)境逐漸遭到破壞。要保持健康，就必須追求天人和諧，以維持陰陽的平衡。和之法只有順應(yīng)自然，不能逆天而動。逆則敗，順則成?！　?br>

2．應(yīng)時而變。

⑴應(yīng)氣候氣侯變化的年周期表現(xiàn)為春溫、夏熱、秋燥、冬寒的特征?！　〈合那锒母媸谷梭w的汗液分泌、脈搏次數(shù)、呼吸吐納等方方面面都隨之而發(fā)生變化。如：“春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰”（《素問·厥論》）。氣候溫?zé)釟庋\(yùn)行通暢，寒涼氣血易澀滯。　　不同季節(jié)常發(fā)生季節(jié)性時令病。四時失序、氣侯反常，即“非其實而有其氣”，則會普遍地發(fā)生某一種病或幾種病，證候群大體相似。疾病的轉(zhuǎn)歸也與四時相關(guān)?！　?br>

⑵應(yīng)時間。時間對人體的生理功能、病理變化也有很大的影響。如：氣血盛衰與月之盈虧相關(guān)，即月生期間，是人體氣血漸生而旺之時；月滿期間，則是人體氣血處于最旺盛之時。人體的穴位是應(yīng)時開闔，連婦女行經(jīng)也為月之盈虧所左右。氣血在一日亦有隆虛變化，而病情之輕重，亦隨晝夜更替呈現(xiàn)“旦慧、晝安、夕加、夜甚”的規(guī)律。

疾病的變化常隨季節(jié)不同、時間不同而變，在診療上亦必須注重四時氣侯和年月日時間的影響，要隨之而變，“因時制宜”，就是根據(jù)不同氣候、時間特點(diǎn)用藥?！端貑枴ちo(jì)大論》中則指出了“用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，用涼遠(yuǎn)涼，用寒遠(yuǎn)寒”之時令用藥的一般規(guī)律。

如同樣是治療外感?。捍合募竟?jié)，氣候由溫漸熱，陽氣升發(fā)，腠理開泄，慎用辛溫解表的麻黃、桂枝、附子之類，以免開泄太過，耗氣傷津。秋冬反之，應(yīng)慎用寒涼清熱的石膏、黃芩、黃連等，以免損傷陽氣。

針刺講“子午流注”，如《素問·六元正紀(jì)大論》所云：“凡刺之法，必候日月星辰四時八正之氣，氣定乃刺之?！痹律┲螒?yīng)少瀉多補(bǔ)，月滿施治應(yīng)多瀉少補(bǔ)，可順應(yīng)人體氣血充溢盛衰的生理變化。臨床又常根據(jù)月亮的盈虧圓缺而對虛實不同的月經(jīng)病癥，分選特定的日期，服用不同的補(bǔ)瀉之劑，每每取效?！　?br>

3．應(yīng)人而變?！耙蛉酥埔恕?，也是中醫(yī)的重要治療原則，即根據(jù)病人年齡、性別、生活習(xí)慣、體質(zhì)狀態(tài)投藥。小兒慎用峻劑、補(bǔ)劑，老人攻邪注意補(bǔ)虛。富人和窮人，城里人和農(nóng)村人，平川人和山里人，同患一病，在用藥的量和品種上要有區(qū)別，賈府焦大的藥讓林妹妹吃，準(zhǔn)會送了這位嬌小姐的命。（再言前面提到的“臨病問所便”，一家有一家的生活習(xí)慣，個人喜好等。報載上海有對年輕夫婦，生活很美滿，養(yǎng)了個寵物狗只是妻子兩次無故流產(chǎn)，不免遺憾。原因是狗的血液中寄生弓形蟲，在不知不覺中傳染給女主人，染上弓形血液寄生蟲臨床表現(xiàn)頭暈體弱，生育能力下降，對懷孕的婦女來說會引起流產(chǎn)的嚴(yán)重后果。如不“臨病問所便”，就無法查明病因。當(dāng)然，中醫(yī)要辨證施治，不過西醫(yī)若有什么好辦法為何不用呢？）

如前所述，人以及人所生存氣候、時間、地理環(huán)境、社會環(huán)境都是動態(tài)的。中醫(yī)學(xué)正是以運(yùn)動的觀點(diǎn)來認(rèn)識生命、來診療疾病。這很符合《周易》的基本思想，《周易·系辭》曰：“易窮則變，變則通，通則久?！庇终f：“生生之為易?！? 　　

我們可以斷言：無論醫(yī)學(xué)多么發(fā)達(dá)，人永難實現(xiàn)“長生不老”的目標(biāo)，所謂“道高一尺，魔高一丈”，醫(yī)家創(chuàng)造一百種治病之法，人類便會產(chǎn)生一百零一種新病種。這是兩個對立的變量。　　

四、中和思維（平衡觀）。

中醫(yī)講變也講不變，天變道不變，所以可以不變應(yīng)萬變，守住“道”即可，也就是人聽命于天，順天行事，追求天人和諧，這是大而言之。小而言之，人是小宇宙，也存在內(nèi)部和諧的問題?！　?br>

“中和”是中庸之道的主要內(nèi)涵。儒家認(rèn)為能“致中和”，則天地萬物均能各得其所，達(dá)于和諧境界?！抖Y記·中庸》：“喜怒哀樂之未發(fā)謂之中，發(fā)而皆中節(jié)謂之和；中也者，天下之大本也，和也者，天下之達(dá)道也。致中和，天地位焉，萬物育焉?！? 　　

中醫(yī)學(xué)的中和思維即是受儒家這種哲學(xué)思想的影響，強(qiáng)調(diào)在觀察分析和研究處理生命問題時，注重各種矛盾關(guān)系的和諧、協(xié)調(diào)或平衡，如在疾病的認(rèn)識上，提出了“陰陽失調(diào)”病因病機(jī)理論；在治療上不是微觀地消除病原體，而是注重宏觀地調(diào)和人體的陰陽狀態(tài)，正如《內(nèi)經(jīng)·至真要大論》所言：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。” 　　

大自然的平穩(wěn)和斗爭是無時不有、無處不在，平衡是相對的，斗爭是絕對的。上天賜給蚊、蠅等雙翅目昆蟲一個“平衡棒”，賜給水棲無脊椎動物一個“平衡囊”，使其在運(yùn)動中自行定位和調(diào)節(jié)，保持平衡狀態(tài)。對人也不例外，賜給三個半規(guī)管和前庭器官，置于內(nèi)耳，內(nèi)注淋巴液，借助大腦產(chǎn)“平衡覺”?！　?br>

人體陰陽平衡是相對的，不平穩(wěn)是絕對的，所以，人不會無疾，中醫(yī)也便有了永遠(yuǎn)存在之必要。中醫(yī)以陰陽為綱，陰陽和諧謂之“平”，無論“調(diào)解”和“殺伐”都求一個“平”，“平”即是“中和”。醫(yī)家實則是剛?cè)嵯酀?jì)的和事佬。諸如和中、和氣、和血、和傷、和乳、和金、和胃、和胎、和榮、和痛、和脾、和解、保和、中和、陽和、調(diào)和等治法、方名，都體現(xiàn)了這種思思維方法?！　?br>

中醫(yī)有多種平衡陰陽的杠桿，特別是陰陽學(xué)說與五行學(xué)說配套，多了調(diào)和的手段，利用五行的生克乘侮，運(yùn)用未病先防、既病防變、治病求本、正治反治、標(biāo)本緩急等法則，多方調(diào)和人體陰陽，中醫(yī)不僅僅是靠藥物、針灸、按摩等醫(yī)技調(diào)和人體陰陽，還有精神療法，所謂“心病還須心藥醫(yī)”。（如《呂氏春秋》載春秋宋國醫(yī)家文摯治齊王病、《華佗傳》載華佗為一郡守治病、朱丹溪曾為一喪妻而憂郁的青年人診病、葉天士妄言巧治、清代名醫(yī)傅青主“煮軟了石頭再來”等）

中醫(yī)兼“心理醫(yī)生”的職責(zé)，對一些屬于“情志”方面的病，或用語言勸導(dǎo)、告誡、刺激，或用音樂書畫愉悅，或促其改變一下居住環(huán)境，或促其調(diào)整人際關(guān)系，或促其散步旅游……等等，其目的都是調(diào)和人體陰陽，達(dá)到維系人體正常的生命活動的目的?！　?br>

五、直覺思維。直覺思維在中醫(yī)界一般稱作“心悟”、“心法”，是中國醫(yī)家認(rèn)識、掌握和闡發(fā)中醫(yī)藥理論重要方法。如《丹溪心法》、《醫(yī)學(xué)心悟》、《金匱心典》等書的命名均體現(xiàn)這種思維。

“醫(yī)者，意也（見孫思邈《千金翼方》、張介賓《類經(jīng)》）。”幾乎成了中國醫(yī)家的口頭禪。所謂的“意”主要指“意會”，也就是“心悟”、“心法”，是自己體驗到的意識及由此而獲得的領(lǐng)悟。

清代醫(yī)家石壽棠所言（見《醫(yī)原·望病須察神氣論》）尤妙：“經(jīng)曰望而知之謂之神。既曰神，必能以我之神會彼之神……春山先生曰：人之神氣在有意無意間流露最真，醫(yī)者清心凝神，一會即覺，不宜過泥，泥則私意一起，醫(yī)者與病者神氣相混，反覺疑似難以捉摸。此又以神會神之妙也?！比绱松駮?，諸如心電圖、腦電圖、及斷層攝影等等都是無能為力的。

《素問·八正神明論》：“何謂形？何謂神？岐伯曰：請言形，形乎形，目冥冥，問其所病，索之于經(jīng)，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形?！薄罢堁陨瘢窈跎?，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨(dú)悟，口弗能言，俱視獨(dú)見，適若昏，昭然獨(dú)明，若風(fēng)吹云，故曰神?！边@完全是描述一種“只可意會，不可言傳”心領(lǐng)神會的獨(dú)悟意境。學(xué)西醫(yī)，整個現(xiàn)代科技都在幫你。學(xué)中醫(yī)，卻需要啟動你的全部感官與靈力，你必須讓自己的感官非常靈敏，甚至比儀器還要靈敏。

有人稱傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)被為智慧醫(yī)學(xué)，目的不是貶低西方醫(yī)學(xué)，而是強(qiáng)調(diào)中醫(yī)難學(xué)，非上智不能為也。因為中醫(yī)學(xué)的“意”字內(nèi)含有“悟”，而在“悟”字之后則是“藝”。藝是因人而異的，賦有個性、風(fēng)格與特色。一位臨床中醫(yī)師在中醫(yī)理論指導(dǎo)下面對患者運(yùn)用望聞問切，通過以神會神作出診斷，結(jié)果是“智者見智，仁者見仁”。正所謂是“神而明之，存乎其人?！爆F(xiàn)代有中西醫(yī)結(jié)合者強(qiáng)調(diào)將“四診客觀化”，用儀器測定，使盡量望聞問切定量化，用心良苦，但想以“技術(shù)”取代“藝術(shù)”幾乎是不可能的，而科學(xué)與藝術(shù)的相結(jié)合本來就是如此。

科學(xué)直覺是人們在實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上由于思維的高度活動而形成的對客觀事物的一種比較迅速的直接的綜合判斷，對于科學(xué)家來說，這種直覺判斷往往是在長期沉思的基礎(chǔ)上受了某中一時性的啟發(fā)之后突然發(fā)生的。人們通常稱之為“頓悟”、“靈感”。這種直覺思維是中國哲學(xué)中講得最多的內(nèi)容，也是中國式思維的特色。

有哲學(xué)家（周義澄《科學(xué)創(chuàng)造與直覺》）認(rèn)為“中國哲學(xué)不注重于形式上細(xì)密的邏輯證論，而是只注重生活上的實證，或內(nèi)心之神秘的冥證”，“體驗久之，忽然有所悟，以前許多疑難渙然消釋，日常的經(jīng)驗?zāi)说玫截炌?，如此即是有所得”。實際上中國古代的醫(yī)藥學(xué)家就是如此把他們所觀察到的事實與經(jīng)驗直接上升為理論而無求于實驗室的證明。

中醫(yī)理論著眼于宏觀把握，真正見于實踐，卻常難于對號入座，不無牽強(qiáng)之處；變量太多，不易精確定性，不無含糊之處。所以，中醫(yī)理論追求平和智慧，力求圓融，從不把話講死，運(yùn)用之妙仍在于一個“悟”字。縱將《周易》、《內(nèi)經(jīng)》啃一輩子，若不用心思，又沒悟性，也難為良醫(yī)。

正由于中醫(yī)學(xué)立足于整體，多半憑直覺判斷，不可按圖索驥，又難免言人人殊。所以古往今來，無論易理、醫(yī)理都是眾說紛紜，真理與謬誤共存，當(dāng)我們欣羨西醫(yī)學(xué)的準(zhǔn)確嚴(yán)謹(jǐn)時，不可用其自身文化特點(diǎn)所造成的不足之處而否定國學(xué)、國醫(yī)的永恒價值。

六、順勢思維。中醫(yī)學(xué)順勢思維表現(xiàn)在順應(yīng)自然之趨勢以及事物的時序變化因素。無論是治則治法，還是養(yǎng)生預(yù)防，中醫(yī)學(xué)都強(qiáng)調(diào)順應(yīng)人體氣機(jī)之勢，順應(yīng)正氣抗邪之勢，順應(yīng)臟腑、體質(zhì)、情欲之勢，順應(yīng)天時日月盈昃之勢，順應(yīng)地理差異之勢。這種思維方法既考慮了疾病過程中機(jī)體的各種反應(yīng)性，又考慮到了各種內(nèi)外因素對機(jī)體反應(yīng)性的影響。

上述的思維方法是從不同角度、不同側(cè)面作的分類，各自不是孤立的、割裂的，而是彼此相互滲透融納。如意象思維和直覺思維有很多相同之處，整體思維、意象思維、變易思維、中和思維等思維方法都體現(xiàn)了辨證思維的特征，意象思維、順勢思維又具有整體思維的特征。

實踐證明，中醫(yī)思維方式無論是在揭示人體生理、病理現(xiàn)象及其變化發(fā)展的規(guī)律，還是指導(dǎo)中醫(yī)預(yù)防、診斷和治療的臨床實踐，都是有效的。當(dāng)然。也不可避免地具有歷史局限性，存在著缺點(diǎn)和不足。

傳統(tǒng)文化的核心是“象”與“數(shù)”，如對“象數(shù)”無知，則意味著對華夏文明無知，更不能全面理解和詮釋中醫(yī)學(xué)?！皵?shù)”是形象和象征符號的關(guān)系化，以及在實空位置上的排列化、應(yīng)用化和實用化。不是用來計算的，而是一種象征。易數(shù)始終與易象相聯(lián)系，是一種特殊的象。

《易傳·系辭》：“天一，地二，天三，地四，天五，地六，天七，地八，天九，地十?！边@些數(shù)字代表生數(shù)及成數(shù)，生數(shù)為一至五，象征事物的發(fā)生，成數(shù)六至十，代表事物的形成。（見《周易與中醫(yī)學(xué)》106頁）　　

土為生數(shù)之祖，故生數(shù)、成數(shù)皆為五。河圖及洛書，土皆居中，五為萬物之母，故其余成數(shù)皆必加五乃成?！额惤?jīng)圖翼》：“天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土地十成之?！? （見《周易與中醫(yī)學(xué)》107頁）生成數(shù)記載于《尚書·洪范》：“正義曰：天一生水，地二生火，天三生木，地四生金，天五生土，此其生數(shù)也。地六成水天七成火，地八成木，天九成金，地十成土，故謂之成數(shù)也。”五行生成數(shù)胎源于河圖之?dāng)?shù)。（見《周易與中醫(yī)學(xué)》132頁）

在《內(nèi)經(jīng)》中有兩種數(shù)。一種是觀察實測的數(shù)，另一種就是易數(shù)?！秲?nèi)經(jīng)》中運(yùn)用的有天地至數(shù)和河圖洛書數(shù)及九宮數(shù)?！端貑枴と烤藕蛘摗罚骸搬唬禾斓刂翑?shù)，始于一，終于九焉?！?河圖數(shù)在《內(nèi)經(jīng)》演變?yōu)椴叵笾當(dāng)?shù)，是數(shù)的五方分類。

如：一六北方水，二七南方火，三八東方木，四九西方金五十中央土?！端貑枴そ饏T真言論》：“東方青色，入通于肝，開竅于目……其數(shù)八。南方赤色，入通于心，開竅于耳……其數(shù)七。中央黃色，入通于脾，開竅于口……其數(shù)五。西方白色，入通于肺，開竅于鼻……其數(shù)九。北方黑色，入通于腎，開竅于二陰……其數(shù)六?！?br>

在運(yùn)氣七篇中還有記載。在《內(nèi)經(jīng)》看來，象數(shù)不分，數(shù)變則象變，象變則陰陽變，其中一、三、五、七、九為陽數(shù)，二、四、六、八、十為陰數(shù)，陰陽以象而起用。在戰(zhàn)國末至西漢中期，五行與五臟的配屬：脾屬木，肺屬火，心屬土，肝屬金，腎屬水。是重視解剖實體部位的配屬?！秲?nèi)經(jīng)》是順應(yīng)當(dāng)時的政治思想文化，沒有采取原來的解剖配屬。

古人并非不知肺在上（肺為華蓋）、肝在左的解剖位置，而其“左肝右肺”之說是堅持其功能性配屬，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)五臟之氣的運(yùn)動屬性，而非實體臟器。即肝雖在右，但主血為陰，其氣向左（陰氣左行，當(dāng)升）；肺雖在上，但主氣為陽，其氣向右（陽氣右行，當(dāng)降）。

又，左肝屬東方，為震卦象，陰中有真陽，故肝木主動；右肺屬西方，為兌卦象，陽中有真陰，故肺金主靜（古代戰(zhàn)場鳴金則止，也是取其靜意）。又，左青龍，右白虎，故肝肺二經(jīng)得病，不易調(diào)伏。（詳見《中醫(yī)與傳統(tǒng)文化》29-30頁）

《周易·系辭》：“天數(shù)五，地屬六，五位相得而各有合，天數(shù)二十五，地數(shù)三十，凡天地之?dāng)?shù)五十有五，此所以成變化而行鬼神也?！贝四恕疤煳宓亓闭f。有學(xué)者認(rèn)為馬王堆漢墓《足臂十一脈灸經(jīng)》之足脈六條，臂脈五條也是取“天六地五”說。

天之六氣（將一年大氣分為三陰三陽六氣，其化為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候要素）理論源于來源于“天六地五”說，其與易理無關(guān)，是古代天文學(xué)中的天干地支概念的反映。天之六氣理論成就了五運(yùn)六氣學(xué)說。（詳見《中醫(yī)與傳統(tǒng)文化》269 ）

洛書數(shù)在《內(nèi)經(jīng)》中演變?yōu)榫艑m，九宮的樣子是：戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足，五居中央?！端貑枴ちo(jì)大論》有“災(zāi)一宮”（就是災(zāi)禍起于北方），“災(zāi)九宮” （就是災(zāi)禍起于南方）。

《靈樞·九宮八風(fēng)》則闡述了“太一游宮”引起的四時八節(jié)及二十四氣的節(jié)令轉(zhuǎn)移和氣象變化及對人體疾病的影響。其中，有按文王后天八卦排列的九宮圖，洛書九宮數(shù)，以一、三、七、九為奇數(shù)，亦稱陽數(shù)；二、四、六、八為偶數(shù)，亦稱陰數(shù)。七八為少陽少陰，為陰陽之氣初生，充滿活力；六九為老陽老陰，為老成轉(zhuǎn)折。

僅供臨床參考，非專業(yè)醫(yī)生
請勿試針試藥

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來自：九不同 > 《中醫(yī)入門》

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