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易學(xué)與中醫(yī)學(xué)在發(fā)展中交融并進(jìn)

 循天園 2023-01-30 發(fā)布于廣西

  ·醫(yī)源于易是指中醫(yī)學(xué)理論的基本概念、思維方式源于“易”,此處“易”指闡述太極陰陽五行變化的“易理”“易道”?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》本身就是“醫(yī)易相通”,隋唐至明清,各家各派從不同角度發(fā)展了醫(yī)易融和相通思想,形成傳統(tǒng)醫(yī)易學(xué)。

  ·當(dāng)代易醫(yī)學(xué)是以易學(xué)為主干,以醫(yī)學(xué)為載體,以儒釋道為支撐,以國學(xué)五經(jīng)為基本經(jīng)典,以陰陽中和為核心理念,以醫(yī)人濟(jì)世救蒼生為根本目標(biāo)的一種醫(yī)學(xué)流派。

  ·易醫(yī)學(xué)源于醫(yī)易學(xué),高于醫(yī)易學(xué)。醫(yī)易學(xué)主要是站在醫(yī)的立場,援易入醫(yī),借易闡醫(yī)。易醫(yī)學(xué),則是站在生命哲學(xué)的立場,關(guān)照生命的終極問題、健康問題,是深層次地用易學(xué)來建構(gòu)醫(yī)學(xué)。

  易學(xué)是中華文化的總源頭,易道是中華文化的主干,是炎黃子孫的精神支柱。中醫(yī)學(xué)是易學(xué)思維方式、核心觀念在生命之學(xué)上的完美呈現(xiàn),中醫(yī)學(xué)也由此成為打開中華文明寶庫的鑰匙。醫(yī)源于易,醫(yī)易同源,易醫(yī)同理,千百年來,易學(xué)與中醫(yī)學(xué)交融并進(jìn),形成了獨特的醫(yī)易流派——易醫(yī)學(xué)派。

  醫(yī)源于易,《黃帝內(nèi)經(jīng)》時代已見端倪

  《易經(jīng)》成書以后到《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書以前,在《左傳·昭公元年》等先秦古籍就有用卦象說明某些疾病的記載。傳世《黃帝內(nèi)經(jīng)》中雖然沒有卦爻象、卦爻辭,但是《黃帝內(nèi)經(jīng)》八十一篇中至少有兩篇相對完整引用了《易傳》,即《素問·天元紀(jì)大論篇》和《靈樞·九宮八風(fēng)》。更重要的是,《黃帝內(nèi)經(jīng)》采用的基本概念以及思維方式完全來自于以《周易》為代表的“易學(xué)”,這種思維方式可以歸納為陰陽(象數(shù))思維方式,她是《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系形成的基礎(chǔ)。

  醫(yī)源于易是指中醫(yī)學(xué)理論的基本概念、思維方式源于“易”,而不是中醫(yī)學(xué)的實踐源于“易”。源于“易”的“易”是指闡述太極陰陽五行變化的“易理”“易道”?!兑捉?jīng)》最早記載了陰陽觀念,長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書《周易》就四次寫到“五行”,可見《周易》是最典型的陰陽五行觀念合流,這種陰陽五行的象數(shù)模型是中醫(yī)學(xué)的源。醫(yī)源于易、醫(yī)易相通、醫(yī)易同源的“大易之道”,既是歷代儒家所遵奉推崇的“理”之“易”,也包括偏術(shù)數(shù)傳統(tǒng)和道家的“術(shù)”之“易”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》通篇以陰陽五行立論,《黃帝內(nèi)經(jīng)》本身就是“醫(yī)易相通”,《黃帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽概念最早起源于易,中醫(yī)學(xué)的整體理論基礎(chǔ)就是陰陽,中醫(yī)學(xué)從始至終,不離陰陽。中醫(yī)學(xué)按照陰陽理論來論述和解決人體的所有問題。而陰陽和五行其實是一個概念,五行就是兩對陰陽加一個中土。比如在太極圖中,陽最多的是火,陰最多的水,陽氣稍上升的是木,陰氣微下降的是金,土在中央。

  從本位論上看,《周易》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》均以“時”為本位來看待世界。易學(xué)與中醫(yī)學(xué)以陰陽、四時為萬物之根本,把對象視為自為自治的主體,故采取順自然而贊化的方式對待萬物和診療。比如王弼《周易略例》說:“夫卦者,時也;爻者,適時之變者也?!薄肚の难詡鳌氛f:“君子終日乾乾,與時偕行?!倍贾v“時”的重要性。《黃帝內(nèi)經(jīng)》在重視“時”上與《周易》完全一致,也以“時”為本,比如《素問·四氣調(diào)神大論篇》說:“夫四時陰陽者,萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬物沉浮于生長之門。逆其根,則伐其本,壞其真矣。故陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也,逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起,是謂得道?!薄吨芤住泛汀饵S帝內(nèi)經(jīng)》在對人類生命的認(rèn)識上,都以“生成論”立論,都重視天人合一,都重視“時”對生命的重要性。

  從具體應(yīng)用上看,《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“運氣七篇”“九宮八風(fēng)”都是醫(yī)易相通的體現(xiàn)。將“運氣七篇”補入《黃帝內(nèi)經(jīng)》的王冰是將五運和六氣相合,以五行學(xué)說的相生相克理論配合天干地支推算氣候變化的規(guī)律和周期,這和“易”是相通的、一致的。“運氣學(xué)說”的三陰三陽是對《周易》“陰陽”概念的進(jìn)一步發(fā)展,太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰的概念實際上源于《易傳·說卦傳》的“乾坤六子”概念。“乾坤六子”將陰陽一分為三,以三陰三陽來標(biāo)明陰陽之氣的多少。而且《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《天元紀(jì)大論篇》中“萬物資始”“曰陰曰陽,曰柔曰剛”的用語與《周易》的坤卦、系辭傳的用語完全一樣,《九宮八風(fēng)》篇還用到卦名。這說明易重視“時”、重視陰陽中和的思想被以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的醫(yī)家繼承下來了。

  陰陽中和是中華民族的基本精神,它代表了中華民族的核心價值觀,也是中國人的基本思維方式。儒家偏陽,道家偏陰,佛家空有,易家偏中,中醫(yī)學(xué)(具體的就是易醫(yī)學(xué))是現(xiàn)存的、唯一的集“儒道佛易”于一身又應(yīng)用于人體生命科學(xué)的文化形態(tài)。

  援易入醫(yī),隋唐至明清漸臻佳境

  自隋唐以降,援易入醫(yī)、醫(yī)易匯通更加明顯地體現(xiàn)在代表性醫(yī)家身上。比如唐初醫(yī)家楊上善是一位融合三家學(xué)問于一身的大醫(yī),他“年十有一,虛襟遠(yuǎn)岫,玩王孫之芳草,對隱士之長松。于是博綜奇文,多該異說,紫臺丹篋,三清八會之書,莫不得自天然,非由學(xué)至。又復(fù)留情彼岸,翹首凈居,耽玩眾經(jīng)……”,精通道佛;后來楊上善做了太子洗馬,奉行“惟君仁義忠信,是曰平生之資;溫良恭儉,實作立身之德”,這又是典型的儒家思想。楊上善的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》體現(xiàn)醫(yī)易相通,主要表現(xiàn)在天人合一的宇宙觀、變易的思維方式和象數(shù)思維模型,書名“太素”反映了楊上善延續(xù)了易學(xué)的宇宙觀,以“太素”為宇宙生成和衍化過程中的一個階段。楊上善還引入“十二消息卦”,用以解釋自然界陰陽的盛衰、解釋陰陽轉(zhuǎn)化的機理,與三陰三陽理論結(jié)合解釋病機?!八幫酢睂O思邈也是醫(yī)易匯通的代表,孫思邈的養(yǎng)生之道以養(yǎng)性為核心,其中就汲取了《周易》的“成性”修德的思想,飲食起居繼承了《周易》“資于食”“儉約”“安節(jié)”“甘節(jié)”“節(jié)以制度”等理念,運動導(dǎo)引繼承了《周易》“納氣”和《黃帝內(nèi)經(jīng)》“呼吸精氣”的思想。

  宋金元時期中醫(yī)學(xué)術(shù)開始呈現(xiàn)出流派,從張元素到朱震亨,諸家繼起,各領(lǐng)風(fēng)騷,各家各派從不同的視角繼續(xù)發(fā)展了醫(yī)易融和相通的思想,如林億、劉完素、朱丹溪等援易解醫(yī)、援易解方。劉完素在《素問玄機原病式》中發(fā)展了“亢害承制”說,以“我所生者”為“我子”,“克我之氣、勝己之氣”為“鬼賊”,這種提法和思路與易學(xué)完全一致。李東垣在《脾胃論·天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間論》中說“歲以春為首,正,正也;寅,引也。少陽之氣始于泉下,引陰升而在天地人之上……”,春、寅、少陽的配屬與易學(xué)的卦氣說思想完全一致。朱丹溪在《格致余論·房中補益論》中以心腎為水火坎離,說“人之有生,心為火居上,腎為水居下,水能升而火能降,一升一降有窮已,故生意存焉”,這種理解與易學(xué)對人體的認(rèn)識一致。元代則更有王國瑞《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》提出“飛騰八法”,竇漢卿《針經(jīng)指南》提出“流注八穴”等,直接是應(yīng)用易學(xué)思想于針灸實踐。

  明清時期是醫(yī)易學(xué)的鼎盛時期,出現(xiàn)了趙獻(xiàn)可、張介賓、陳修園、黃元御等一批醫(yī)易大家。趙獻(xiàn)可發(fā)展了“命門”學(xué)說,以命門為一身之太極,以水、火闡述命門與兩腎的生理功能,他在《陰陽論》中通過對乾、坤二卦的分析,提出“陽統(tǒng)乎陰,天包乎地,血隨乎氣”,通過對泰、否卦中陰陽交感的分析,闡述人體陰陽的升降之理。清代名醫(yī)陳修園亦儒亦醫(yī),半治舉子業(yè),半事刀圭家,他諳熟《周易》,運用易理闡釋醫(yī)理的例子屢見不鮮,比如他說“疝字從山,有艮止高起之象,故病在三陽之氣者為瘕,病在三陰之氣者為疝”。清代另一位名醫(yī)黃元御的醫(yī)學(xué)思想主要吸收了《周易》《道德經(jīng)》《河圖》和《周易參同契》等有關(guān)自然化生萬物的規(guī)律,強調(diào)中氣為主導(dǎo)的理論,以“中氣升降,和合四維”立論,中氣指脾胃,四維指肝心肺腎,強調(diào)中氣脾胃的健運升降,肝心肺腎四維的輪旋回周,以及中氣和四維的和合關(guān)系。

  醫(yī)易學(xué)歷史上非常重要的一位醫(yī)家是張介賓,他集明以前醫(yī)易學(xué)之大成,作《醫(yī)易義》從學(xué)理根源上把醫(yī)易關(guān)系說清楚了,如果說《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)的第一次理論整理,那么,到張介賓就出現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的第二次重要的理論整理。張介賓說“賓嘗聞之孫真人曰:不知易,不足以言大醫(yī)”,提出著名的“醫(yī)易同源”的論斷;又提出“內(nèi)易”“外易”的概念,以天地動靜變化為“外易”,以人身陰陽消長為“內(nèi)易”,即《周易》偏講“外易”,《黃帝內(nèi)經(jīng)》偏講“內(nèi)易”;還創(chuàng)造出“八陣”說,堪為理用合一的醫(yī)易學(xué)高峰,即“蓋古有兵法之八門,予有醫(yī)家之八陣,一而八之,所以神變化,八而一之,所以溯淵源”。在《醫(yī)易義》中張介賓總結(jié)說:“雖陰陽已備于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,而變化莫大于《周易》,故曰,天人一理者,一此陰陽也;醫(yī)易同原者,同此變化也。豈非醫(yī)易相通,理無二致?”

  醫(yī)易學(xué)派,于近代危機中巋然而立

  近代以來,為應(yīng)對民族危機、傳統(tǒng)文化危機,醫(yī)易學(xué)再見學(xué)術(shù)高峰,清末民初唐宗海、鄭欽安、惲鐵樵等在中西會通的大背景下樹起醫(yī)易旗幟,以求救中醫(yī)學(xué)于生死存亡。19世紀(jì)末有人提出“廢醫(yī)存藥”的主張,1929年民國政府頒布取締“舊醫(yī)”(中醫(yī))的六項具體措施,20世紀(jì)50年代初的“中醫(yī)科學(xué)化”等等,都讓中醫(yī)學(xué)不得不重新反思自身的特質(zhì)和基因,甚至直至今日“中醫(yī)不科學(xué)”的言論仍不絕于耳。但中醫(yī)受到廣大人民群眾的認(rèn)可,中醫(yī)學(xué)界有一代又一代挺起的民族脊梁,中醫(yī)學(xué)終于頑強地生存下來,并越來越受到世界各國人民的理解和歡迎。

  四川名醫(yī)鄭欽安、江蘇名醫(yī)陸慰修等在應(yīng)對西方科技文化沖擊時,沉心醫(yī)易,弘傳中醫(yī)藥學(xué)精神。鄭欽安先后著成《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚?869年)《醫(yī)法圓通》(1874年),以乾坤坎離大旨立論,以真陽為人身立命之本,探求陰陽盈縮、生化至理、虛實病情、用法用方之妙達(dá)。陸慰修著《世補齋醫(yī)書》(1884年),書中不僅有《<黃帝內(nèi)經(jīng)>運氣病釋》專論《黃帝內(nèi)經(jīng)》運氣學(xué),還創(chuàng)造性提出了六氣大司天的理論。

  在近代中醫(yī)藥生死存亡之際,醫(yī)易大家唐容川以醫(yī)易立場挺立中醫(yī)藥的脊梁,唐容川也是“中西匯通”的代表人物,著有《醫(yī)易通說》(1901年)、《中西匯通醫(yī)精經(jīng)義》(1892年),用河洛闡明經(jīng)義、用卦象解釋藏象,主張“以西證中”“西為中用”,在闡發(fā)醫(yī)易相通的觀點時常常參合西說加以發(fā)明。

  1916年余云岫的《靈素商兌》為代表的一波學(xué)者試圖從中醫(yī)學(xué)說內(nèi)部瓦解中醫(yī)學(xué)的理論基石,他們認(rèn)為陰陽五行之說荒唐怪誕,斷言中醫(yī)非科學(xué)。當(dāng)此之際,是醫(yī)易學(xué)派再次挺起中醫(yī)學(xué)的脊梁,發(fā)出中醫(yī)學(xué)繼承創(chuàng)新的強音,惲鐵樵于1922年著《群經(jīng)見智錄》,提出《易經(jīng)》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》有著共同的哲學(xué)基礎(chǔ),都是闡發(fā)一年四時的運動變化,對陰陽五行六氣等理論作出比較圓滿的解釋,明白暢曉地揭示了中醫(yī)理論體系的精神實質(zhì),捍衛(wèi)了中醫(yī)學(xué)理論體系的完整性,有力駁斥了“廢止中醫(yī)”的錯誤主張。這一時期還有何仲皋、彭子益等醫(yī)家著書立說、教學(xué)授課,以一己之力默默繼續(xù)著易醫(yī)學(xué)的傳承和發(fā)展,以期影響后學(xué)。

  回看歷史,我們不難發(fā)現(xiàn),國家民族的昌盛是中醫(yī)學(xué)繼承發(fā)展的基礎(chǔ),也能清晰看到,中華民族近代磨難之際,是中醫(yī)藥學(xué)的醫(yī)易學(xué)派為中華文化、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的繼承存續(xù)而奔波付出,比如惲鐵樵很大程度上是因為太累了,積勞成疾而早逝。

  易醫(yī)學(xué)派,于守正創(chuàng)新時應(yīng)運而生

  今天,中華文明迎來偉大時代,中醫(yī)學(xué)迎來天時、地利、人和的大好時機,作為中醫(yī)藥學(xué)重要的學(xué)術(shù)分支的醫(yī)易學(xué)如何在當(dāng)下“傳承精華”“守正創(chuàng)新”?這一發(fā)展問題還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有不是“問題”,反而引發(fā)更深思考:中醫(yī)藥學(xué)如何確認(rèn)自身的現(xiàn)世價值?中醫(yī)藥學(xué)如何對待自身以陰陽五行為核心的理論框架?在“走向現(xiàn)代化”“走向世界”的語境下,中醫(yī)藥學(xué)如何保持自身面貌?為回答這些時代問題,當(dāng)代易醫(yī)學(xué)派應(yīng)運而生,繼續(xù)挺起脊梁!

  如果說傳統(tǒng)醫(yī)易學(xué)主要是站在醫(yī)的立場,援易入醫(yī),借易闡醫(yī)。那么,當(dāng)代易醫(yī)學(xué)派,則是站在生命哲學(xué)的立場,關(guān)照生命的終極問題、健康問題,是深層次的用易學(xué)來建構(gòu)醫(yī)學(xué),即當(dāng)代易醫(yī)學(xué)源于醫(yī)易學(xué),高于醫(yī)易學(xué)。易醫(yī)學(xué)應(yīng)是以易學(xué)為主干,以醫(yī)學(xué)為載體,以儒釋道為支撐,以國學(xué)五經(jīng)為基本經(jīng)典,以陰陽中和為核心理念,以醫(yī)人濟(jì)世救蒼生為根本目標(biāo)的一種醫(yī)學(xué)流派。易醫(yī)與儒醫(yī)、道醫(yī)、佛醫(yī)和中醫(yī)的關(guān)系,一如“易”與儒、道、佛和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系,“易(道)”是一個總源頭,提供思維模式、文化主干和核心價值觀。歷史上,儒醫(yī)偏從“仁心”(理論方面)上繼承發(fā)展易醫(yī),道醫(yī)偏從“仁術(shù)”(實踐方法方面)上繼承拓展了易醫(yī),而佛醫(yī)則偏從“心性”“情懷”等方面豐富易醫(yī)。

  當(dāng)代易醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)代中醫(yī)學(xué)的危機而生,這種危機是文化自信的危機,是喪失其哲學(xué)根基的危機,當(dāng)代易醫(yī)學(xué)要保留住中醫(yī)的主體性和中醫(yī)思維,保留住中醫(yī)學(xué)的原創(chuàng)思維,在醫(yī)理上講天人合一、取象運數(shù)。當(dāng)代易醫(yī)學(xué)的思維主張從整體考慮天地人,同時也是陰陽中和的,主張將不平衡調(diào)和為平衡,激活人體內(nèi)在的抗病能力和免疫能力,以是生命體自主朝向平和健康展開其生命歷程。

  當(dāng)代易醫(yī)學(xué)堅持陰陽中和的核心價值觀,沿著從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到張介賓,到近代唐宗海、惲鐵樵等醫(yī)易學(xué)家,再到當(dāng)代易醫(yī)學(xué)派的脈絡(luò),不偏不倚地沿著陰陽中和的道路傳承發(fā)展——陰陽中和、仁和精誠。

  當(dāng)代易醫(yī)學(xué)堅持開放包容、知白守黑,主張發(fā)展中醫(yī)學(xué)要從理解中醫(yī)文化入手,樹立中醫(yī)文化自信!開放包容是易學(xué)的本質(zhì),也是易醫(yī)學(xué)派的基本態(tài)度,易學(xué)是陰陽思維,不是矛盾思維,陰中有陽,黑中有白。當(dāng)代易醫(yī)學(xué)派主張是,既要傳承中醫(yī)傳統(tǒng),又要和當(dāng)今的科學(xué)相結(jié)合,走中西醫(yī)結(jié)合的路徑。中西醫(yī)結(jié)合的核心為四個字,《道德經(jīng)》里面說得很清楚——知白守黑,守住中醫(yī)的思維和中醫(yī)的核心價值,但要了解西醫(yī)、包容西醫(yī),而這些恰恰體現(xiàn)在中醫(yī)的特色。中醫(yī)最早的經(jīng)方出自《傷寒雜病論》,是根據(jù)陰陽五行及藥物的配伍君、臣、佐、使等互相調(diào)節(jié),從《傷寒雜病論》開始,近兩千年以來都在使用,在老祖宗手里經(jīng)過了千錘百煉,這種實踐也應(yīng)該叫科學(xué),不僅有理論基礎(chǔ),也有著廣泛的實踐驗證。國際上,日本拿著這些經(jīng)方直接生產(chǎn),不需要再研究。事實也證明,這些經(jīng)方生產(chǎn)出來的產(chǎn)品效果良好,且廣受民眾歡迎。我們不應(yīng)該自己綁住手腳,把老祖宗傳下來的寶貝束之高閣,棄如敝屣,這種現(xiàn)象需要重新認(rèn)識并解決,再這樣下去,祖宗留給我們的寶藏真的要毀在我們自己手里了。(張其成)

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