這個男性，36歲，皮疹反復(fù)發(fā)作1年余、瘙癢，入夜尤甚，無汗口干便溏，日二行，尿黃；舌紅苔少。

分析看無汗是太陽病，口干陽明，便溏脾陰不足，因此變通防風(fēng)通圣加減：

麻黃6克，荊芥防風(fēng)各10克，石膏25克，知母10克，山藥15克，苦參6克，白鮮皮15克，炙甘草6克，竹葉10克，五劑日一劑

二診：瘙癢大減，無汗，口干愈，便溏減輕，日一行，尿稍黃。

前方有效守方加減：

麻黃6克，荊芥防風(fēng)各10克，石膏25克，山藥15克，苦參6克，白鮮皮15克，炙甘草6克，竹葉10克，五劑日一劑

按：一診無汗太陽病，以麻黃荊芥防風(fēng)宣肺散寒止癢；口干舌紅顯然石膏證，因此合石膏知母，白虎湯之意，清肺胃之熱。大便湯，舌裂紋，陰虧，加山藥健脾補(bǔ)陰，也代替白虎湯粳米之意，這是張錫純經(jīng)驗。皮膚瘙癢加苦參白鮮皮；竹葉輕清透熱，也能清心利尿，仿竹葉石膏之意。

二診：明顯好轉(zhuǎn)，不僅瘙癢大減，皮疹發(fā)紅也變暗了；口干愈，減去知母，避免苦寒傷胃，石膏也減量。守方加減再進(jìn)。

防風(fēng)通圣原本有大黃，因為本案便溏故而不用；有當(dāng)歸川芎白芍血分藥，這里瘀血證據(jù)不足故而不加；還有白術(shù)，有山藥代替；滑石祛濕，這例看濕邪也不多，故而也不要。黃芩梔子連翹清熱解毒，本案熱毒不重故而也不加；加了知母代替；古方加減在與病情相合；這里是具體提現(xiàn)，也是防風(fēng)通圣的表里兩解之意！