? 本文要說的消風(fēng)散，出自明朝陳實(shí)功《外科正宗》記載。其實(shí)，在這之前也有多個消風(fēng)散的版本，比如《和劑局方》、《普濟(jì)方》等，但唯獨(dú)陳老先生這個版本臨床效果最好，因此自從問世以后，其風(fēng)頭就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了他們。我們現(xiàn)在方劑學(xué)教材上引用的，也是這個版本。

原文是怎么記載消風(fēng)散的呢：“治風(fēng)濕浸淫血脈，致生疥瘡，瘙癢不絕，及大人小兒風(fēng)熱癮疹，遍身云片斑點(diǎn)，乍有乍無并效”

概括一下：就是皮膚病，包括疥瘡、風(fēng)熱隱疹等，其特點(diǎn)呢？就是一個字：癢！?

俗話說，痛可忍，癢不可忍，本方就是專為止癢而設(shè)立的。?

?消風(fēng)散有哪些組成呢？?

?當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏、甘草、木通

粗略一看，藥味還是比較多的。

但是?，我們只要分一下類，就好解決了。

我們以濕疹為例，這樣就更好理解。?

?首先，濕疹濕疹，病位在哪兒呢？在表，正所謂四肢頭面皆屬于表，在表應(yīng)該怎么辦呢？必然是解表的，所以，消風(fēng)散里用了：荊芥、防風(fēng)、牛蒡子。那可不可以用其他的藥，比如麻黃、桂枝？顯然也是可以的，我就經(jīng)常這么用，把桂枝麻黃各半湯加進(jìn)來了。?

?其次，?有濕。那該怎么辦呢？除濕就行。但是，怎么除濕呢？最簡單的，有兩個辦法：第一，發(fā)汗，這個和上邊的解表類似，把毛孔打開，濕氣隨汗就出去了；第二，用風(fēng)藥，正所謂風(fēng)能勝濕，荊芥防風(fēng)就是干這件事的，當(dāng)然麻黃、桂枝也可以，我們可以第一點(diǎn)歸到一點(diǎn)；第三，健脾祛濕，所以這個方子用到了蒼術(shù)，能不能用白術(shù)呢？我感覺也是可以的，尤其是后期善后的時(shí)候，需要照顧脾胃；第四，利小便。正所謂“治濕不利小便，非其治也”，用什么藥呢？木通！能不能把豬苓、澤瀉等加進(jìn)來呢？當(dāng)然可以的。?

?再次，有熱。關(guān)于這個熱的來源，看法不一樣，可以是外邪入里化熱，也可以是濕久化熱，其實(shí)無所謂，肯定是要清熱的。?《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條言及：“諸痛癢瘡皆屬于心”、“諸熱瞀瘛、皆屬于火”，說明兩點(diǎn)，第一，皮膚病得從心治，因?yàn)樾牟加诒恚坏诙?，止癢要從心治，因?yàn)樾膶倩?。用什么藥呢？石膏、知母、苦參。有人說了，石膏、知母不是清胃火的嗎？還能清心火，答案是肯定的，心和胃是相互影響的，那能不能加點(diǎn)梔子什么的？也不是不可以。這里需要提一下麻仁，有醫(yī)家提出是滋陰的，也有說是泄熱通腑的，不過什么樣，如果大便干燥，就多用一點(diǎn)，甚至可以加大黃；如果大便偏稀，那就少用點(diǎn)，甚至不用就行了。?

?然后，得治血。?明代李中梓曾說過，“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，用什么藥呢？當(dāng)歸、生地；生地還有清熱涼血的作用。

最后，止癢。其實(shí)就是加點(diǎn)特效藥，蟬蛻。蟬蛻在中藥里屬于風(fēng)熱藥，不過我更喜歡看成是止癢的特效藥，能不能加僵蠶、白鮮皮、地膚子，答案也是肯定的。?

——所以，經(jīng)過這么一理，我們發(fā)現(xiàn)，其實(shí)這個方子的思路還是非常清楚的，幾乎可以用于大部分皮膚病，當(dāng)然，效果也是可觀的。?

下面舉兩個例子：?

?一朋友的孩子，1歲，小男孩，白白胖胖，非常可愛，自出生以來，就成了家里的寶貝了，不管是爺爺奶奶，還是外公外婆，都分外喜歡。不過最近一事，卻愁急了兩家人。什么事情呢？——濕疹！

濕疹有什么可愁的？不少朋友會問，抹點(diǎn)藥不就行了？

確實(shí)是的，濕疹不是大病，但也不是小病，尤其是“癢”，嚴(yán)重時(shí)可以癢到心里，怎么做都不舒服。老話講，痛可忍，癢不可忍，對不對？

?再來說說這個孩子。全身都有濕疹，以頸側(cè)、腋下、臀部最為明顯，瘙癢無比，尤其是晚上，最為明顯；孩子一直想抓，但是大人又怕感染，把指甲全都剪了，但有啥用？之前去看過西醫(yī)，口服 外用藥都用過了，效果不明顯，剛抹的時(shí)候還可以，過一兩小時(shí)，孩子又開始撓了。后來又吃了一些中藥，看處方，都是清熱解毒除濕的，效果也不行。無奈之下，求助于我。

給開的消風(fēng)散原方：

            荊芥3      防風(fēng)3         蟬蛻3      牛蒡子3

           蒼術(shù)3      苦參3         木通3      生石膏5

           知母3      麻子仁3     當(dāng)歸3      生地3

          甘草3

服藥后，當(dāng)天晚上孩子就不怎么撓了，連續(xù)服用5天，基本不撓，疹子也消退大半。上方加減，前后服用半個多月，基本都消失了。

再舉一個例子：徐某，女，27歲。蕁麻疹半月余，全身均有，去醫(yī)院輸液打針后，最多緩解一天，很快就復(fù)發(fā)，吃過N多種藥，也去查過過敏原，幾無效果，下面是幾張圖片：?

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?我還是用了消風(fēng)散，合了一個麻黃連翹赤小豆湯，加強(qiáng)解表清濕熱的力量，方子如下：

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?一劑后紅疹即消失，未再復(fù)發(fā)。

中藥用的對，真是效如桴鼓，一點(diǎn)兒不比西醫(yī)差！大家可以試試看，這肯定是一張治療皮膚病絕對好用的方子！
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