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北京普惠健康保2023:怎么投保?能報(bào)什么?怎么理賠?

 公眾號(hào)大蘭測(cè)評(píng) 2022-11-04 發(fā)布于廣東

來(lái)自霍格沃茨的小鹿

Hi,我是小鹿,一個(gè)90后保險(xiǎn)打工人~

北京普惠健康保2023開(kāi)放投保啦!!

跟去年相比,價(jià)格依舊是195元,但擴(kuò)大了可參保人群,特藥更是0免賠。

真真的,加量不加價(jià)。

北京普惠健康保2023:怎么投保?能報(bào)什么?怎么理賠?

三大問(wèn)題,今天小鹿帶大家了解清楚!

怎么投保?

北京普惠健康保2023怎么投保?

可投保人群

首先我們要搞清楚能投保的人群。

北京普惠健康保2023對(duì)年齡、職業(yè)、戶(hù)籍沒(méi)有要求,以下4類(lèi)人群都能買(mǎi):

1)北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn))

2)北京市醫(yī)療保障局管理特定人群(包括征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧、離休及軍休參保人員)

3)北京市公費(fèi)醫(yī)療參保人

4)擁有北京戶(hù)籍/持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民

可投保時(shí)間

北京普惠健康保2023可投保時(shí)間為:2022年11月1日-2022年12月31日。

超過(guò)這個(gè)時(shí)間就買(mǎi)不到了,拖延癥們一定要注意哈!

此外,大家也要注意北京普惠健康保2023的生效時(shí)間是2023年1月1日。

保險(xiǎn)期間為:2023年1月1日至2023年12月31日。

能報(bào)什么?

北京普惠健康保2023能報(bào)什么?

我們看保障責(zé)任圖就知道了。

醫(yī)保內(nèi)責(zé)任和醫(yī)保外責(zé)任,大家可以基于北京的發(fā)票查看:

圖片的內(nèi)容小鹿就不過(guò)多贅述了,大家有什么疑問(wèn),可以評(píng)論或加微信(dahujia999)咨詢(xún)~

主要注意2個(gè)點(diǎn):

1.②③④參保人群醫(yī)保內(nèi)責(zé)任只保障住院,其他保障待遇一樣。

2.免賠額分項(xiàng)計(jì)算,醫(yī)保內(nèi)、醫(yī)保外有各自獨(dú)立的免賠額。

3.注意醫(yī)院范圍要求

  • 醫(yī)保內(nèi)責(zé)任:中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū))的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通部;

  • 醫(yī)保外責(zé)任:中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū))基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)二級(jí)(含)及以上醫(yī)院普通住院部;

  • 40種國(guó)內(nèi)特藥:①指定醫(yī)療機(jī)構(gòu):中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū))的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);②藥店

  • 60種海外特藥:慈銘博鰲國(guó)際醫(yī)院、博鰲超級(jí)醫(yī)院、博鰲國(guó)際醫(yī)院、博鰲恒大國(guó)際醫(yī)院、海南省人民醫(yī)院樂(lè)城院區(qū)、海南博鰲和睦家醫(yī)療中心、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院(博鰲研究型醫(yī)院)、博鰲未來(lái)醫(yī)院

怎么理賠?

那北京普惠健康保2023怎么理賠呢?

特定既往癥能理賠嗎?

可以,但免賠額更高、報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)相應(yīng)降低。

比如投保前已經(jīng)確診癌癥,仍然可以買(mǎi),但后續(xù)因癌癥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用免賠額更高、報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)相應(yīng)降低。

理賠案例

小鹿先給大家舉2個(gè)栗子,看看北京普惠健康保2023能理賠多少錢(qián)。

李華,45歲,是北京某大型國(guó)企中層管理人員。

2023年2月,李華因確診疾病在北京某三甲醫(yī)院住院治療。

假設(shè)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后,自付一+自付二有3萬(wàn),個(gè)人自費(fèi)有5萬(wàn),特藥費(fèi)用有4萬(wàn),報(bào)銷(xiāo)金額如下:

①非特定既往癥

(3萬(wàn)-30404元)×80%+(5萬(wàn)-1.5萬(wàn))×70%+(4萬(wàn)-0)×60%=4.85萬(wàn)

②特定既往癥

(3萬(wàn)-30404元)×40%+(5萬(wàn)-2萬(wàn))×35%+(4萬(wàn)-0)×30%=2.25萬(wàn)

從保障責(zé)任來(lái)說(shuō),北京普惠健康保2023其實(shí)就是“刪減版”的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)。

如果因?yàn)槟挲g、健康狀況、職業(yè)等買(mǎi)不了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的,就完全可以入手一份。

畢竟便宜、投保門(mén)檻低,那勢(shì)必伴隨著免賠額高、報(bào)銷(xiāo)范圍窄、報(bào)銷(xiāo)比例低的不足。

投保前,咱得有個(gè)清晰的定位。

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