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外周動脈疾病（PAD）患者接受下肢血運重建術后，發(fā)生主要肢體不良事件的風險很高，對VOYAGER-PAD試驗數(shù)據(jù)進行預先指定分析發(fā)現(xiàn)，口服抗凝劑利伐沙班（rivaroxaban，Xarelto）與阿司匹林聯(lián)合治療可顯著降低這些患者的主要肢體不良事件發(fā)生率。
外周動脈疾?。≒AD）是一種心臟外圍區(qū)域的血管疾病，又稱周圍血管疾病（PVD），主要表現(xiàn)為狹窄性疾病，將會影響周圍組織和器官的血供，如手臂和下肢等。血運重建是指血液供應的恢復或改善。在受傷、疾病后，許多技術可用于對身體的某個器官或區(qū)域進行血運重建，或者其他中斷血液供應的問題。利伐沙班是一種新型口服抗凝藥，已廣泛用于靜脈血栓栓塞性疾病的預防與治療，以及非瓣膜性房顫的卒中預防，主要通過抑制凝血因子Xa的活性，進而減少凝血酶（凝血因子Ⅱa）生成發(fā)揮抗凝作用，不影響已生成的凝血酶活性，因此對生理性止血功能影響小。VOYAGER-PAD試驗的主要終點是首個主要肢體不良事件的發(fā)生率，在去年的報告中，該發(fā)生率下降，現(xiàn)在的發(fā)現(xiàn)證實了該下降。此次新的總事件分析也為PAD患者在下肢血運重建術（LER）后可能發(fā)生的嚴重肢體不良事件提供了重要的參考。將6564名接受阿司匹林治療的患者隨機分組，接受利伐沙班或安慰劑治療，在血運重建術后，中位隨訪2.5年，共發(fā)生4714起事件，其中包括1092個首個主要事件（急性肢體缺血、血管原因大截肢、心肌梗死、缺血性中風或心血管死亡），522個在第一主要事件后作為第二或后續(xù)事件發(fā)生在患者中的主要事件（比僅第一事件增加近50%），以及3100個不屬于主要事件類別的其他血管事件，最常見的是外周血運重建手術，Rupert M. Bauersachs博士在美國心臟病學會的年度科學會議上說。Bauersachs博士在報告中說：“我們都對如此高的事件發(fā)生率感到驚訝?！?/span>總事件分析顯示，與安慰劑相比，利伐沙班使得總主要事件的發(fā)生率顯著降低了14%，這與2020年VOYAGER-PAD試驗報告的首次主要事件顯著減少15%密切相關。與安慰劑相比，利伐沙班治療與總血管事件減少14%顯著相關，包括許多未納入主要終點的事件。如果只關注首次事件，就會錯過疾病的全部負擔。減少總事件發(fā)生率，將會有更大的好處。加用利伐沙班可預防大約2.6例首次主要事件/100名患者，也可預防4.4例總主要事件/100患者和12.5例總血管事件/100名患者。https://www./viewarticle/952147#vp_1
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