龔建平團隊對80例胃癌手術(shù)標本進行了連續(xù)的大切片，并予以病理學檢測，結(jié)果表明，若按每1 cm做1張大切片取材，進展期胃癌的'第五轉(zhuǎn)移'發(fā)生率為20%，證實了在胃系膜中確實存在著第五轉(zhuǎn)移。這些資料提示，胃癌根治術(shù)中，不僅應該進行淋巴結(jié)清掃，更應該盡可能完整地切除整個系膜。

由此可見，膜解剖的提出，在滿足徹底的原發(fā)灶切除和系統(tǒng)的淋巴清掃兩大傳統(tǒng)D₂手術(shù)原則外，還將形成第三根治原則，即完整地進行胃系膜切除，防止系膜內(nèi)的腫瘤細胞殘留于術(shù)野中，造成腫瘤的復發(fā)或轉(zhuǎn)移。因此，第三元素及第五轉(zhuǎn)移的提出，解釋了T_2~3N₀M₀在傳統(tǒng)手術(shù)后仍有較高復發(fā)率的原因。

根據(jù)'膜解剖'理論，胃及胃周血管、淋巴結(jié)和淋巴管網(wǎng)連同其周圍的脂肪結(jié)締組織，被一個膜樣的'信封'所包繞，這個'信封'形成了一個獨立的空間或腔隙，在3D光學腹腔鏡下得以發(fā)現(xiàn)和證實。

胃的系膜為復式結(jié)構(gòu)，對應胃網(wǎng)膜左血管、胃網(wǎng)膜右血管、胃后血管、胃左血管、胃右血管和胃短血管，胃就有以下系膜：胃網(wǎng)膜左系膜、胃網(wǎng)膜右系膜、胃后系膜、胃左系膜、胃右系膜和胃短系膜。由于胃系膜的復雜性，我們不可能切除所有的胃系膜，但可以像撕信封一樣在某一邊界切開系膜，分離系膜與系膜床，保持胃系膜的完整性，使像被信封一樣的胃系膜包裹的腫瘤及周圍供應血管、淋巴管、淋巴結(jié)、脂肪組織完整切除，即D₂+完整系膜切除（complete mesentery excision，CME）。

貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院胃腸外科有幸被選為國內(nèi)首批3D腹腔鏡下膜解剖胃癌根治術(shù)的復制單位。龔建平教授2016年6月首次蒞臨本中心時就進行了'膜解剖'理論的傳授；同時對1例胃癌患者進行D₂+ CME手術(shù)演示。此后多次對本中心和貴州省內(nèi)60余家醫(yī)院普通外科進行膜解剖理論的學術(shù)報告及精彩的3D腹腔鏡胃癌手術(shù)演示，使得本中心胃癌根治術(shù)在年手術(shù)量大幅上升的同時，腹腔鏡胃癌根治術(shù)水平得以突破瓶頸，更加標準和規(guī)范。

在膜解剖胃癌根治術(shù)的復制實踐中，我們對膜解剖下3D腹腔鏡胃癌根治術(shù)的核心內(nèi)容——胃系膜有了更清晰的認識。手術(shù)中始終遵循膜的理念，對胃的各個系膜進行解剖，就能使腹腔鏡下胃癌根治術(shù)順利完成，且術(shù)中出血少、創(chuàng)傷??；同時，遵循膜解剖下的胃癌根治術(shù)，在系膜完整切除的時候，能將區(qū)域淋巴結(jié)徹底清掃，完全達到胃癌根治術(shù)規(guī)范化、D₂淋巴結(jié)清掃的要求。

根據(jù)術(shù)中所見，胃的系膜可分為胰腺上緣及胰腺下緣系膜，胰腺下的系膜包括胃網(wǎng)膜左系膜及胃網(wǎng)膜右系膜；胰腺上的系膜包括胃右系膜、胃左系膜、胃后系膜和胃短系膜。我們對胃的各個系膜進行了總結(jié)。