廣譜窄譜啥區(qū)別

    每種抗生素都有自己的抗菌范圍，稱為抗菌譜。凡是抗菌譜即抗菌范圍不廣泛的抗生素稱為窄譜抗生素，如青霉素只對革蘭氏陽性菌有抗菌作用，而對革蘭氏陰性菌、結(jié)核菌、立克次體等均無療效，故青霉素就屬于窄譜抗生素。相反的，氯霉素、四環(huán)素在以往由于對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、立克次體、沙眼衣原體、肺炎支原體等都有不同程度的抑制作用，所以被稱為廣譜抗菌藥物。
    20世紀90年代以來，抗生素的種類應(yīng)用范圍都有了飛速發(fā)展，原來窄譜的抗生素如青霉素經(jīng)過改造，產(chǎn)生了許多半合成的青霉素，擴大了原來的抗菌范圍，如氨芐青霉素、羥芐青霉素不但對革蘭氏陽性菌有效，而且對革蘭氏陰性菌也很有效，對傷寒桿菌、痢疾桿菌效果也不錯。近年來出現(xiàn)的第三代頭孢菌素，抗菌譜也很廣。
    廣譜未必是最好

    了解了廣譜和窄譜抗生素的區(qū)別，不少人會認為，既然廣譜抗生素什么細菌都能對付，是“萬能”抗生素，干脆就直接用它們多好。正如醫(yī)生在臨床工作中經(jīng)常遇到一些患者，總是很明確地要求醫(yī)生用廣譜抗生素或者好藥、貴藥，其實這是極其錯誤的認識。
    當使用抗生素治療感染時，體內(nèi)正常菌群同樣會被殺滅或抑制，不過正常菌群受抗生素影響的大小取決于所選用抗生素抗菌譜的廣和窄。窄譜抗生素只對一種或少數(shù)細菌有活性，如青霉素。廣譜抗生素可對兩種或較多細菌有活性，如菌必治，可對多種腸桿菌科細菌有效。超廣譜抗生素則對多種或大多數(shù)細菌有活性?？股氐目咕V越廣，受影響的細菌譜也越廣，被殺滅或抑制的正常菌群也越多。
    因此，治療感染疾病最理想的用藥方法應(yīng)該是：根據(jù)引起感染的病原菌來選用窄譜、有針對性的抗生素。可以應(yīng)用一種抗生素或磺胺藥控制的感染則不聯(lián)合應(yīng)用抗生素，可用窄譜抗生素治療感染時，則不用廣譜抗生素。只有遇到嚴重的、由多種細菌造成的復雜感染時，才應(yīng)積極選用廣譜抗生素，或聯(lián)合應(yīng)用。
    此外，不同疾病有不同的病理生理基礎(chǔ)，因而選用抗生素時應(yīng)著重考慮機體是否有感染，感染部位在哪里，是否有多臟器感染，是否有藥敏實驗提示。還要根據(jù)抗生素的抗菌譜及藥動學、藥效學來合理選擇應(yīng)用抗生素品種?？梢姡瑢股氐倪x擇絕不是簡簡單單、隨意而為的，它需要醫(yī)生、藥劑師根據(jù)各種癥狀、檢驗結(jié)果等，經(jīng)過復雜的判斷，才能最終決定。因此，對于缺少專業(yè)知識的普通患者，不應(yīng)像買東西一樣自行挑選。