重點摘要：

1. 能用窄譜不用廣譜：查明病因（致病菌是什么）對癥施（窄譜）藥，查不出再用廣譜。

2. 能用低級不用高級：參見文中分級管理部分

3. 能用口服不用輸液：口服效果差是謠言，只是達峰時間稍多一些。靜脈給藥風險大，尤其對于兒童。只有在昏迷、嚴重腹瀉或其他一些非常情況下才考慮輸液。肌肉注射只適用于部分抗生素。

4. 能用一種不用換藥：避免產生抗藥性。

5. 吃藥不要見好就收，而是要斬盡殺絕：避免殘留菌反彈并產生抗藥性。但要注意，不要連續(xù)使用超過一周。

6. 病毒性疾病不要用抗生素：醫(yī)院里查血，如果白細胞和中性粒細胞指標都正常，說明不是細菌感染，不要服用抗生素。

7. 不要長期使用廣譜抗菌藥：會破壞人體正常菌群，造成身體紊亂，并有其它副作用。

兒科醫(yī)生提醒：

相關分類

第一代：

頭孢噻吩鈉、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉啶、頭孢硫脒、頭孢克羅、頭孢噻啶、頭孢來星、頭孢乙腈、頭孢匹林、頭孢替唑

第二代：

頭孢呋辛鈉、頭孢呋辛酯、頭孢孟多、頭孢克洛、頭孢替安、頭孢美唑、頭孢西丁、頭孢丙烯、頭孢尼西、頭孢雷特

第三代：

頭孢噻肟鈉、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢唑肟、頭孢甲肟、頭孢匹胺、頭孢替坦、頭孢克肟、頭孢泊肟酯、頭孢他美酯、頭孢地秦、頭孢噻騰、頭孢地尼、頭孢特侖、頭孢拉奈、拉氧頭孢、頭孢布烯、頭孢米諾、頭孢羅齊

第四代：

頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢唑喃

笫一代頭孢菌素

第一代頭孢菌素是60年代初開始上市的。從抗菌性能來說，對第一代頭孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性鏈球菌和其他鏈球菌、包括肺炎鏈球菌（但腸球菌耐藥），葡萄球菌（包括產酶菌株）、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌、奇異變形桿菌、沙門菌、志賀菌等。不同品種的頭孢菌素可以有各自的抗菌特點，如頭孢噻吩對革蘭陽性菌的抗菌作用較優(yōu)，而頭孢唑林則對某些革蘭陰性菌有一定作用。但是，第一代頭孢菌素對革蘭陰性菌的β-內酰胺酶的抵抗力較弱，因此，革蘭陰性菌對本代抗生素較易耐藥。 

第一代頭孢菌素對吲哚陽性變形桿菌、枸櫞酸桿菌、產氣桿菌、假單胞菌、沙雷桿菌、擬桿菌、糞鏈球菌（頭孢硫脒除外）等微生物無效。 

本代抗生素中常用品種有頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢羥氨芐、頭孢克羅等。其中除頭孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，也稱口服頭孢。頭孢噻吩、頭孢噻啶、頭孢來星、頭孢乙腈、頭孢匹林等均已少用或不用。

笫二代頭孢菌素

第二代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌效能與第一代相近或較低，而對革蘭陰性菌的作用較為優(yōu)異，表現(xiàn)在：

（l）抗酶性能強 一些革蘭陰性菌（如大腸桿菌、奇異變形桿菌等）易對第一代頭孢菌素耐藥。第二代頭孢菌素對這些耐藥菌株常可有效。

（2）抗菌譜廣 第二代頭孢菌素的抗菌譜較第一代有所擴大，對奈瑟菌、部分吲哚陽性變形桿菌、部分枸櫞酸桿菌、部分腸稈菌屬均有抗菌作用。

笫三代頭孢菌素

第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌效能普遍低于第一代（個別品種相近），對革蘭陰性菌的作用較第二代頭孢菌素更為優(yōu)越。

 （1）抗菌譜擴大 第三代頭孢菌素的抗菌譜比第二代又有所擴大，對銅綠假單胞菌、沙雷桿菌、不動桿菌、消化球菌、以及部分脆弱擬桿菌有效（不同品種藥物的抗菌效能不盡相同）。對于糞鏈球菌、難辨梭狀芽胞桿菌等無效。

 （2）耐酶性能強 對第一代或第二代頭孢菌素耐藥的一些革蘭陰性菌株，第三代頭孢菌素?？捎行А?/span>

笫四代頭孢菌素

第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌的作用弱，不能用于控制金黃色葡萄球菌感染。近年來發(fā)現(xiàn)一些新品種如頭孢匹羅（Cefpirome）等，不僅具有第三代頭孢菌素的抗菌性能，還對葡萄球菌有抗菌作用，稱為第四代頭孢菌素。

關于第一至第四代的劃分不僅適用于頭孢菌素，其他的一些β-內酰胺抗生素也可按此分代。

頭霉素類（Cephamycins），具有頭孢菌素的母核，并在7位C原子上有一個反式的甲氧基，系由鏈霉菌（S．lactamdurans）產生的頭霉素C（Cephamy-cin C）經半合成改造側鏈而制得。主要品種有頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢替坦等。性質類似頭孢菌素，合并于本節(jié)中討論。

頭霉素類藥物對革蘭陽性菌的作用顯著低于第一代頭孢菌素，對革蘭陰性菌作用優(yōu)異。本類藥物的耐革蘭陰性菌β-內酰胺酶性能強。頭孢西丁的抗菌譜類似第二代頭孢菌素，其他幾種則與葦三代頭孢菌素相近本類藥物對厭氧菌如脆弱擬旰菌有較強的作用。

氧頭孢（Oxacephems）的結構類似頭孢菌素，母核中的S原子為O原子所取代，并在7位C上也有反式甲氧基，如拉氧頭孢，其性質與頭孢菌素近似。本類藥物對厭氧菌有較強作用。

主要特點

頭孢類藥物可分布于身體各個部位，因此各個組織器官發(fā)生了感染，只要致病菌對頭孢敏感都可以選用它。它是一種殺菌劑，濃度足夠的話可以把細菌殺死，而不像四環(huán)素、紅霉素、氯霉素那些抑菌劑，常規(guī)劑量下主要起抑制細菌生長的作用。因此頭孢類藥物可以用于比較危重的感染。

優(yōu)點一：

頭孢菌素的抗菌譜比較廣，頭孢菌素無論是對部分革蘭氏陽性菌還是革蘭氏陰性菌都有較好的抗菌作用。(用革蘭氏染色液對細菌進行染色，細菌染成紫藍色的是陽性菌，染成殷紅色的是陰性菌)也就是說對臨床中各個科室如內科、外科、婦產科、皮膚科多數(shù)常見的致病菌，頭孢菌素往往都有一定的抗菌活性，因此在臨床上應用甚廣。

優(yōu)點二：

細菌如果產生一些破壞某些抗菌藥物的酶，可對某些抗菌藥物產生耐藥，比如細菌對青霉素耐藥了，頭孢菌素則對細菌產生的這種酶大多數(shù)比較穩(wěn)定，就能替代青霉素殺死細菌。頭孢菌素口服的品種相對來說也比較多。這是因為有不少品種口服進胃，人體的胃酸難以破壞它，藥效比較穩(wěn)定。

優(yōu)點三：

和青霉素比，青霉素過敏反應發(fā)生率比較高，尤其是青霉素會引起過敏性休克而致命。頭孢菌素分子結構與青霉素有相似之處，也會產生過敏反應，但是發(fā)生過敏反應的比率要比青霉素低，產生過敏性休克的發(fā)生率則更低了。

由于以上的特點就決定頭孢菌素在臨床上有較高的實用價值。

使用原則

用頭孢菌素要遵循幾條原則：

原則一：不能濫用

由于頭孢菌素具有那么多的優(yōu)點，所以病家、醫(yī)生都青睞它，一遇上病人感染，有發(fā)燒，不管它是什么樣的感染，立即就用頭孢菌素。特別是3代頭孢，在我們國家生產量很大，價錢又相當便宜，因此，過去濫用很普遍。最近的5年，我國已出現(xiàn)了不少3代頭孢已經難以治的大腸桿菌、肺炎桿菌等陰性菌，這些細菌產生的超廣譜β-內酰胺酶，能破壞頭孢菌素產生耐藥。在上海耐3代頭孢的細菌如大腸桿菌、肺炎桿菌的比例已經占到10%-40%。大量濫用頭孢菌素，結果把這類藥物本來具有的良好抗菌作用大大減弱，這些耐藥菌引起的感染在臨床上就很難處理了。

原則二：能口服的口服，靜脈給藥采用滴注

現(xiàn)在有不少病人為了追求早日康復，會主動要求醫(yī)生給其靜脈注射頭孢。這是不妥的。到底要不要用頭孢，要不要靜脈給藥，要遵循醫(yī)生的決定。在應用頭孢菌素的時候要有輕重取舍，感染比較輕就選口服，各代頭孢菌素都有口服制劑。感染較重，可選用靜脈給藥。通常采用靜脈滴注，而盡量少用推注。為什么這樣呢？這是因為頭孢菌素也會產生不良反應，如果病人對它產生嚴重的過敏反應或其他危重的不良反應，若采用推注的話，藥物已迅速入血，醫(yī)生無法終止給藥。而采用滴注，哪怕滴得快，病人一旦出現(xiàn)不良反應，就可以立即把滴注速度調慢，甚至可以立即夾管，終止給藥。讓醫(yī)生能爭取到搶救的時機。

原則三：不能與其他藥混用

原則上抗菌藥物和任何其他藥物都不可隨意的混合在一起給藥，哪怕同是抗菌藥物。比如說一個病人靜脈滴注頭孢菌素和慶大霉素兩種抗生素，就不可以把二種藥同時放進一個瓶子里進行滴注。因為各種抗菌藥物它們的理化特點都是不同的，它們加在一起，肉眼看看，顏色沒變，或許也沒有沉淀，但實際上它們可能已經發(fā)生了相互作用，使各自的抗菌效果降低了，甚至會產生新化合物，對人體產生危害。所以應用抗菌藥物，必須要求單獨給藥，絕不能在一個容器里同時放兩個藥。

原則四：切勿在飲酒前后使用，極易出現(xiàn)休克，暈厥，老年人甚至會有生命危險。

通用名：阿莫西林

別名:阿莫鋒、阿莫靈、阿莫仙、阿莫新、阿木西林、阿摩西林、安福喜、奧納欣、弗萊莫星、酚塔西林、廣林、奈他美、強必林、強力阿莫仙、特力士、新達貝寧、益薩林、氧他西林、再林、再靈阿莫仙、維克阿莫西。

阿莫西林為半合成廣譜青霉素類藥，抗菌譜及抗菌活性與氨芐西林基本相同，但其耐酸性較氨芐西林強，其殺菌作用較后者強而迅速，但不能用于腦膜炎的治療。半衰期約為61.3分鐘。阿莫西林在酸性條件下穩(wěn)定，胃腸道吸收率達90%，較氨芐西林吸收更迅速完全 ，除對志賀菌效果較氨芐西林差以外，其余效果相似。

阿莫西林殺菌作用強，穿透細胞壁的能力也強?？诜笏幬锓肿又械膬弱０坊⒓此馍呻逆I，迅速和菌體內的轉肽酶結合使之失活，切斷了菌體依靠轉肽酶合成糖肽用來建造細胞壁的唯一途徑，使細菌細胞迅速成為球形體而破裂溶解，菌體最終因細胞壁損失，水份不斷滲透而脹裂死亡。對大多數(shù)致病的G 菌和G-菌(包括球菌和桿菌)均有強大的抑菌和殺菌作用。其中對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等鏈球菌屬、不產青霉素酶葡萄球菌、糞腸球菌等需氧革蘭陽性球菌，大腸埃希菌、奇異變形菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌等需氧革蘭陰性菌的不產β內酰胺酶菌株及幽門螺桿菌具有良好的抗菌活性。血液透析能清除部分藥物，但腹膜透析無清除本品的作用。

敏感菌：鏈球菌A、B、C、F、G和非分組型、單核細胞增多性李斯特菌、白喉桿菌、奈瑟腦膜炎雙球菌、百日咳桿菌、產氣莢膜桿菌屬、丙酸桿菌、消化鏈球菌、牛鏈球菌、沙門菌、真細菌屬、放線菌、鉤端螺旋體、梅毒螺旋體。

不穩(wěn)定性敏感菌：青霉素敏感性或耐藥性肺炎球菌、腸糞鏈球菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、志賀菌、霍亂弧菌、流感嗜血菌、淋病奈瑟球菌、梭狀桿菌。

耐藥菌：葡萄球菌、卡他菌屬、產酸克雷白桿菌、肺炎克雷白桿菌、普通變形桿菌、假單孢菌屬、不動桿菌、彎曲桿菌、韋榮球菌、支原體、立克次體、軍團菌屬、分歧桿菌、脆弱桿菌。

毒理：尚不明確。

適應癥

阿莫西林用以治療傷寒、其他沙門菌感染和傷寒帶菌者可獲得滿意療效。治療敏感細菌不產β內酰胺酶的菌株所致的尿路感染也獲得良好療效，對下尿路感染的患者和不產酶淋病奈瑟菌尿道炎、宮頸炎，口服單次劑量3g即可獲得滿意療效。肺炎鏈球菌、不產青霉素酶金葡菌、溶血性鏈球菌和不產β內酰胺酶的流感嗜血桿菌所致的耳、鼻、喉感染、呼吸道感染和皮膚軟組織感染等皆為適應證。鉤端螺旋體病也可用阿莫西林。本品亦可用于敏感大腸埃希菌、奇異變形桿菌和糞腸球菌所致泌尿生殖系統(tǒng)感染。本品與克拉霉素和蘭索拉唑聯(lián)合治療幽門螺桿菌感染有良好療效。

阿莫西林適用于敏感細菌(不產β- 內酰胺酶菌株)所致的下列感染：

(1)溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染

(2)大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染

(3)溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染

(4)溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染

(5)急性單純性淋病

(6)可用于治療傷寒、其他沙門菌感染、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體??；阿莫西林亦可與克拉霉素、蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復發(fā)率。

不良反應

臨床應用阿莫西林的不良反應發(fā)生率約為5-6%，因反應而停藥者約2%。其主要不良反應有：

1.過敏反應癥狀 

可出現(xiàn)藥物熱、蕁麻疹、皮疹和哮喘等，尤易發(fā)生于傳染性單核細胞增多癥者。少見過敏性休克。

2.消化系統(tǒng)癥狀 

多見腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，偶見假膜性結腸炎等胃腸道反應。

3.血液系統(tǒng)癥狀 

偶見嗜酸粒細胞增多、白細胞減少、血小板減少、貧血等。

4.皮膚粘膜反應 

偶見斑丘疹、滲出性多形性紅斑、Lyell綜合征、剝脫性皮炎。

5.肝、腎功能紊亂 

少數(shù)患者用藥后偶見血清氨基轉移酶輕度升高、急性間質性腎炎。

6.其它 

興奮，焦慮，失眠，頭暈以及行為異常等中樞神經系統(tǒng)癥狀。長期使用本藥可出現(xiàn)由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。

7.靜脈注射量大時可見驚厥、嗜酸性粒細胞增多。

禁忌

國家衛(wèi)生部門規(guī)定，使用阿莫西林前必須進行青霉素皮膚試驗，陽性反應者禁用。此外，青霉素鈉、青霉素鉀等也屬青霉素類抗生素，使用前都必須做皮試。不方便做皮膚試驗的可以先服用一粒的三分之一， 一小時后如無不良反應即可正常服用，如果感到不適盡快到醫(yī)院就醫(yī)。

1.對一種青霉素過敏者可能對其它青霉素過敏，也可能對青霉胺或頭孢菌素過敏，用藥前必須做青霉素皮膚試驗，陽性者禁用。

2.傳染性單核細胞增多癥、淋巴細胞性白血病、巨細胞病毒感染、淋巴瘤等患者禁用。

3.哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病史者；皰疹病毒感染者，尤其是傳染性單核細胞增多癥患者(可增強皮膚不良反應的危險性)；應慎用。

4.用含硫酸銅的片狀試劑(R)、費林溶液測定尿糖時可能會導致假陽性反應 ；少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)血清轉氨酶升高、嗜酸粒細胞增多和白細胞減少。

5.孕婦和哺乳期婦女以及3個月以下兒童慎用。晚期妊娠孕婦應用后，可使血漿中結合的雌激素濃度減少，但對游離的雌激素和孕激素無影響。本品可經乳汁排出，乳母使用本品后可使嬰兒致敏。

阿莫西林有多種劑型，包括注射劑、膠囊、片劑、沖劑等，但不論是哪一種劑型，對儲存環(huán)境的要求都很高，應該遮光、密封，在涼暗干燥處保存。即使儲存條件合適，阿莫西林在放置過程中，仍有可能發(fā)生分解與聚合等化學變化，形成新的過敏性物質。在炎熱潮濕的季節(jié)，這種變質失效的速度還會加快。此外，阿莫西林與氨基糖甙類藥（如慶大霉素、卡那霉素）、環(huán)丙沙星、培氟沙星等藥物，屬于配伍禁忌，不能放在同一個容器中。使用阿莫西林膠囊必須遵醫(yī)囑，將其作為家庭常備藥物自行服用既有盲目性，也有危險性。在服用阿莫西林的過程中，如果出現(xiàn)皮疹等過敏反應，或嚴重的消化系統(tǒng)不良反應，如腹瀉、嘔吐等，必須立刻停藥。

其他信息

藥物相互作用

1.丙磺舒可延緩阿莫西林經腎排泄（競爭性的減少阿莫西林的腎小管分泌），延長其血清半衰期，因而使本品的血藥濃度升高。

2.阿莫西林與氨基糖苷類藥合用時，在亞抑菌濃度時可增強阿莫西林對糞鏈球菌體外殺菌作用。

3.阿莫西林與β-內酰胺酶抑制劑如克拉維酸合用時，抗菌作用明顯增強。克拉維酸不僅可以不同程度地增強產β-內酰胺酶菌株對阿莫西林的敏感性，還可增強阿莫西林對某些非敏感菌株的作用，這些菌株包括擬桿菌、軍團菌、諾卡菌和假鼻疽桿菌。

4.氯霉素，大環(huán)內酯類，璜胺類及四環(huán)素在體外可干擾本品的抗菌作用，但其臨床意義不明。

5. 阿莫西林與避孕藥合用時，可干擾避孕藥的腸肝循環(huán)，從而降低其藥效。

6.別嘌呤類尿酸合成抑制劑可增加阿莫西林發(fā)生皮膚不良反應的危險性。

7.阿莫西林與氨甲蝶呤合用時，本品可使氨甲蝶呤腎廓清率降低，從而增加氨甲蝶呤毒性。

8.食物可延遲阿莫西林的吸收，但食物并不明顯降低藥物吸收的總量。

藥代動力學

口服本品后迅速吸收，約75%~90%可自胃腸道吸收，食物對藥物吸收影響不顯著。達峰時間為1~2小時。本品在多數(shù)組織和體液中分布良好。本品可通過胎盤，在臍帶血中濃度為母體血藥濃度的1/4~1/3，在乳汁、汗液中和淚液中也含微量。阿莫西林的蛋白結合率為17%~20%。本品血清除半衰期（t1/2β）為1~1.3小時，服藥后約24%~33%的給藥量在肝臟代謝，6小時內45%~68%給藥量以原形藥自尿中排除，尚有部分藥物經膽道排泄，嚴重腎功能不全患者血清半衰期可延長至7小時。血液透析可清除本品。腹膜透析則無清除本品的作用。

給藥說明

1.為了防止嚴重過敏反應的發(fā)生，阿莫西林用藥前必須詳細詢問過去病史，包括用藥史、是否用過青霉素類藥、有無易為病人忽略的反應癥狀，如胸悶、瘙癢、面部發(fā)麻、發(fā)熱等，以及有無個人或家族有變態(tài)反應性疾病等。

2.阿莫西林肌內注射或靜脈給藥時須作青霉素G皮試，皮試陽性反應者不能使用本藥。

3. 用藥中，一旦發(fā)生過敏反應，必須就地搶救。立即給病人肌注0.1%腎上腺素0.5-1mL，必要時以5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后作靜脈注射。臨床表現(xiàn)無改善者，半小時后重復一次；心跳停止者，可作腎上腺素心內注射，同時靜脈滴注大劑量腎上腺皮質激素，并補充血容量。血壓持久不升者可給以多巴胺等血管活性藥。同時可考慮采用抗組胺藥，以減輕蕁麻疹。有呼吸困難者應予以氧氣吸入或人工呼吸，喉頭水腫明顯者，應及時作氣管切開。

4.阿莫西林口服制劑僅用于輕中度感染。宜飯后服用，以減輕胃腸道反應。

5. 阿莫西林容易水解，水溶液中β-內酰胺環(huán)易裂解，水解率隨溫度升高而加速，所以注射液應新鮮配制，不宜配制后久置。

6.阿莫西林與氨基糖苷類藥(如慶大霉素、卡那霉素)、環(huán)丙沙星、培氟沙星等藥屬配伍禁忌，聯(lián)用時不可置于同一容器中。

7.治療期間或治療后出現(xiàn)嚴重持續(xù)性腹瀉(可能是偽膜性結腸炎)時，必須停藥。

8.藥物過量的處理：用藥過量時可采取支持治療和對癥治療。

9.由于其在胃腸道的吸收不受食物的影響，所以可以在空腹或餐后服藥，并可以與牛奶等食物同服。

10.傳染性單核細胞增多癥病人不宜使用此藥。

用法用量

1.口服：

①成人1次0.5g，每6～8小時1次，每日劑量不超過4g；

②小兒每日20～40mg/kg，每8小時1次服用。治療無并發(fā)癥的急性尿路感染可予以單次口服本品3g即可，也可于10～12小時后再增加一次3g劑量。單次3g劑量也可用以預防感染性心內膜炎或治療單純性淋病，前者于口腔內手術(如拔牙)前1小時給予，后者常加用丙磺舒1g。

③新生兒和早產兒一次口服50mg，12小時1次；感染嚴重者可每8小時1次。

④晚期腎功能衰竭病人本品的半衰期可自正常的0.9～2.3小時延長至5～20小時；因此在腎小球濾過率為10～50ml/min和小于10ml/min時的病人，其給藥間期應分別為8～12小時和16小時。血液透析可影響血藥濃度，每次血液透析后應予以1g阿莫西林。 

2.肌內注射或稀釋后靜脈滴注，1次0.5～1g，每日3～4次；小兒每日50～100mg/kg，分3～4次靜脈滴注。

口服：成人及體重超過40公斤的兒童每次1-2粒（0.25-0.5g），每6-8小時1次，一日劑量不超過4g（16粒）；體重小于40公斤的兒童按體重20-40mg/kg/日, 分2-3次服用；三個月以下嬰兒30mg/kg/日，分次服用，每12小時1次；腎功能嚴重損害患者需調整給藥劑量，其中內生肌酐清除率為10~30ml/分鐘的患者每12小時0.25~0.5g。本品可在空腹或飯后服用，并可和牛奶等食物同服。奈瑟氏淋球菌尿道炎可單次口服本品3g；。

肌內注射：0.5-1g/次，一日3-4次。

靜脈滴注：0.5-1g/次，一日3-4次。

腎功能嚴重不足者應當延長用藥時間隔；腎小球濾過率10-15ml/min者，8-12小時給藥一次；小于10ml/min 者12-16小時給藥一次。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

動物生殖試驗顯示，10倍于人類劑量的阿莫西林未損害大鼠和小鼠的生育力和胎兒。但在人類尚缺乏足夠的對照研究，鑒于動物生殖試驗不能完全預測人體反應，孕婦應僅在確有必要時應用本品。由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，乳母服用后可能導致嬰兒過敏。

【藥物過量】

在一項51名兒童患者參與的前瞻性研究提示，阿莫西林給藥劑量不超過250mg/Kg時不引起顯著臨床癥狀。有報道少數(shù)患者因阿莫西林過量引起腎功能不全、少尿，但腎功能損害在停藥后可逆。

胃病的三聯(lián)療法之阿莫西林

枸櫞酸鉍鉀110mg,每天4次，餐前30分鐘與睡前口服；阿莫西林500mg,甲硝唑0.2克,每日三次．奧美拉唑10mg,每天一次,四周為一療程. 配合金相伴花粉可很好的緩解胃病癥狀，治療胃病，同時還可修復胃粘膜以及胃部受損部位，減少西藥產生副作用。