在臨床上，我見過由于抗生素濫用導致最后無藥可救的病例，遠不止一個兩個。部分患者對現(xiàn)有的幾類抗生素都耐藥，對青霉素頭孢、大環(huán)類脂類、氨基糖苷類、喹諾酮類、碳青霉烯類等都耐藥，體內(nèi)產(chǎn)生了多重耐藥菌，所有抗生素都不能殺滅感染菌，最后由于抗感染無效而死亡。

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阿莫西林、頭孢等抗生素在日常生活中十分常見，有些家里甚至當成家庭必備品，就拿最常見的感冒來說，無論發(fā)燒、咳嗽，或是鼻塞、頭痛，都要吃上幾顆阿莫西林，感覺好得快一點。

其實感冒又叫上呼吸道感染，幾乎都是由呼吸道病毒引起，吃阿莫西林、頭孢根本就沒用，而且還會造成抗生素濫用。對于感冒，抵抗力稍好點的人群不用吃藥也會自愈，抵抗力稍差的人可以選擇服用抗病毒藥，比如廣譜的利巴韋林、嗎啉胍，也可以選擇中成藥四季抗病毒口服液。

之所以一直以來都有抗生素濫用的現(xiàn)象，還是由于長期的意識觀念所造成，錯把阿莫西林、頭孢等抗生素和消炎藥混為一談。

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抗生素和消炎藥不能劃等號，因為炎癥分感染性和非感染性，如果是感染性炎癥，比如化膿性扁桃體炎，大葉性肺炎等，用抗生素是可以的。但不建議在家擅自服用阿莫西林、頭孢等抗生素，因為不一定有效，而且還會造成抗生素濫用，帶來嚴重后果。因為細菌感染很復雜，要根據(jù)患者身體基礎(chǔ)情況、感染部位、歷史用藥情況等來綜合判斷可能是什么細菌感染，有的放矢才能有效抗感染。醫(yī)院查血常規(guī)、做細菌培養(yǎng)、做藥敏試驗都是為了更精準的篩查病原菌類型，也為更精準的選擇抗生素。由此可見，抗生素的選擇是非常系統(tǒng)、精準的操作過程。

再來看看非感染性炎癥，比如：關(guān)節(jié)炎、肩周炎、皰疹性咽峽炎等，非感染性炎癥直接就沒有用抗生素的指針。同樣，不是感染性炎癥，用抗生素不但沒有效果，還會造成抗生素濫用，帶來嚴重后果。

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今天就拿常見的阿莫西林、頭孢來舉例，說說抗生素為什么不能濫用。就抗菌譜而言，阿莫西林和頭孢區(qū)別就很大。其實阿莫西林是青霉素類抗生素，只不過青霉素是天然形成的，而阿莫西林是半合成青霉素。

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阿莫西林是一種廣譜的抗生素，顧名思義抗菌范圍非常廣，可以殺滅敏感的革蘭陽性菌（如肺炎鏈球菌、腸球菌、李斯特菌屬和不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌），以及敏感的革蘭陰性菌（如淋球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、奇異變形桿菌和沙門菌屬）引起的感染?？梢灾委煴馓蚁傺?、支氣管炎、肺炎、淋病，以及耳鼻喉、皮膚、尿道等部位的感染。

相對而言，頭孢就沒那么廣譜，因為頭孢有分工，頭孢分為頭孢一代、頭孢二代、頭孢三代、頭孢四代、頭孢五代。

第一代頭孢主要作用于革蘭氏陽性球菌，對金葡菌、溶血性鏈球菌所致的化膿性感染作用較強，能有效治療皮膚軟組織化膿性等感染，常見有頭孢唑啉、頭孢替安等。

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第二代頭孢與第一代頭孢相比，對革蘭氏菌陽性菌作用稍有減弱，但對革蘭氏陰性菌的抗菌作用有所增強。

常用于治療呼吸道、膽道、腸道尿路及軟組織、骨關(guān)節(jié)、婦產(chǎn)科感染，比如頭孢呋辛等。

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第三代頭孢對抗革蘭氏陰性菌活性更強，對革蘭氏陽性菌作用不及一、二代，常見的有頭孢他啶和頭孢哌酮等。臨床上主要用于敏感菌引起的嚴重感染如泌尿系，呼吸道，腦膜炎，敗血癥等感染。

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第四代、第五代頭孢菌素是比較全面的抗生素，但是一般情況下不常用，除非遇到其他抗生素療效不佳時才用，一般用于比較復雜的感染！

接下來說說今天最核心的內(nèi)容，抗生素濫用導致的不良后果。

前面介紹廣譜抗生素阿莫西林的抗菌譜時，大家可能注意到三個字“敏感的”xx菌，說明有些菌明明在阿莫西林的抗菌譜范圍內(nèi)，但是不敏感，所以阿莫西林對它也沒用，這就是耐藥現(xiàn)象，這個現(xiàn)象其實很致命，可以想象原本對細菌有用的抗生素現(xiàn)在沒用了，到最后我們是不是對細菌毫無還手之力，任其宰割。近些年來，全世界、各國、各級政府都在大力遏制抗生素濫用。

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那抗生素耐藥是怎么產(chǎn)生的呢？其實最直接原因就是抗生素的濫用。我不知道大家是否有這個感覺，以前小的時候用青霉素很有效，藥到病除！但是現(xiàn)在幾乎不用青霉素了，為什么？就是因為沒效果了，絕大多素細菌對青霉素都已經(jīng)耐藥了。

那如何杜絕抗生素濫用呢？

1.不要擅自使用抗生素，懷疑自己感染了一定要去醫(yī)院或者診所讓專業(yè)的醫(yī)生來判斷最有可能是哪種細菌感染，并且選擇窄譜抗生素有針對性的抗感染，而不是像撒網(wǎng)一樣用廣譜的，把不該殺的益生菌也殺死，同時也增加了抗生素與無關(guān)細菌的接觸機會，使無關(guān)細菌產(chǎn)生耐藥性，等下次正用這個抗生素殺菌時，對其毫無作用。

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2.尤其不要在沒有細菌感染時用抗生素，不但沒用，還會產(chǎn)生毒副作用，比如頭孢一代腎毒性很強，慶大霉素、阿米卡星等氨基糖苷類對耳、肝的毒性很強，這也是那些年很多人失聰?shù)脑?，但最最致命的還是產(chǎn)生耐藥菌。

大膽想象，極端一點，如果抗生素濫用得不到有效遏制，所有細菌都耐藥了，人類最后就會變得無藥可用.……無藥可救……