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肝囊腫

 招寶山 2011-08-16

肝囊腫

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肝囊腫hepatic cyst,cyst of liver,通俗點(diǎn)說就是肝臟中的“水泡”。絕大多數(shù)的肝囊腫都是先天性的,即因先天發(fā)育的某些異常導(dǎo)致了肝囊腫形成。后天性的因素少有,如在牧區(qū),如人們?nèi)旧狭税蚁x病,在肝臟中便會(huì)產(chǎn)生寄生蟲性囊腫。外傷、炎癥,甚至腫瘤也可以引起肝囊腫。囊腫可以是單發(fā)的,就只一個(gè),小至0.2厘米;也可以多到十來個(gè)、幾十個(gè),甚至也可有一個(gè)是大至幾十厘米的。多發(fā)性肝囊腫病人有時(shí)還合并其他內(nèi)臟的囊腫,如伴發(fā)腎囊腫、肺囊腫及偶有胰囊腫、脾囊腫等。

目錄

基本概述
肝囊腫臨床表現(xiàn)
肝囊腫的病因
  1. 潴留性肝囊腫
  2. 先天性肝囊腫
病理
  1. 單發(fā)性肝囊腫
  2. 多囊肝
肝囊腫的診斷方法
肝囊腫的危害性
肝囊腫需要治療嗎
肝囊腫的治療
展開

編輯本段基本概述

  多囊肝的囊腫可滿布肝臟,有些病人常以上腹腫塊為首發(fā)癥狀,終末期出現(xiàn)腹水,門脈高壓等肝功能不全的癥候。 肝囊腫一般是沒有癥狀的。當(dāng)囊腫長(zhǎng)大到一定程度,可能會(huì)壓迫胃腸道而引起癥狀,如上腹不適飽脹;也有因囊腫繼發(fā)細(xì)菌感染而有腹痛、發(fā)熱的。隨著影象診斷學(xué)的發(fā)展及普及,尤其是B超已列為人群體格檢查的常規(guī)之一,而B超對(duì)肝囊腫的檢出率可達(dá)98%,所以發(fā)現(xiàn)本癥的不少。在人們的心目中,囊腫是在肝臟上面長(zhǎng)出來的一個(gè)腫瘤,盡管沒有多大的癥狀,也很不放心,會(huì)不會(huì)變肝癌呢?肝囊腫常見的并發(fā)癥是破裂出血、細(xì)菌感染、瘺及穿透,而罕見癌變。先天性肝囊腫是絕對(duì)不會(huì)癌變的。
  

肝囊腫MRI

肝囊腫是一種較常見的肝臟良性疾病,可分為寄生蟲性、非寄生蟲性和先天遺傳性。
  肝囊腫病因大多數(shù)系肝內(nèi)小膽管發(fā)育障礙所致,單發(fā)性肝囊腫的發(fā)生是由于異位膽管造成。肝囊腫生長(zhǎng)緩慢,所以可能長(zhǎng)期或終生無癥狀,其臨床表現(xiàn)也隨囊腫位置、大小、數(shù)目以及有無壓迫鄰近器官和有無并發(fā)癥而異。
  囊腫既不會(huì)影響肝功能,也不會(huì)發(fā)展為肝癌,所以這種囊腫通常不必理它,只要定期復(fù)查即可。但如果它長(zhǎng)得實(shí)在太大,讓病人感覺不舒服時(shí),可以進(jìn)行治療。治療時(shí)也不必開刀,醫(yī)生可以在超聲波的引導(dǎo)下,將一根細(xì)細(xì)的針插入囊腫,用細(xì)針將囊腫內(nèi)的液體抽出來,然后再注入純酒精,這樣囊腫才不會(huì)再次長(zhǎng)大。如果囊腫長(zhǎng)得很大,患者覺得很痛時(shí),也可以考慮開刀治療,將囊腫連同囊腫的膜一起摘除,來解決病人的疼痛。

編輯本段肝囊腫臨床表現(xiàn)

  囊腫壓迫胃部患者不敢正常進(jìn)食或飽餐,擠壓心臟時(shí)可以出現(xiàn)心衰,有的病人因?yàn)楦巫笕~囊腫,擠壓到心臟。每天必須吸氧,而且因?yàn)樾乃?,兩年沒有下床。經(jīng)過治療后病人能夠下地行走,再不用吸氧。
  肝囊腫可以出現(xiàn)肝區(qū)疼痛,腹脹,有時(shí)囊腫突然增大或繼發(fā)感染,可以突然腹痛加劇,或發(fā)燒。

肝囊腫展示(6張)
  有時(shí)上腹部可觸及包塊,有的病人出現(xiàn)腹痛,嘔吐,黃疸。
  肝囊腫是指肝臟的局部組織呈囊性腫大,對(duì)人體的健康影響不大。體積較小時(shí),沒有明顯癥狀,常常在腹部超聲檢查或腹部手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn),不需要治療。
  當(dāng)囊腫過大時(shí),可出現(xiàn)消化不良、惡心、嘔吐和右上腹不適或疼痛等癥狀,可采用以下治療方法,如手術(shù)開窗引流、切除囊壁,也可經(jīng)超聲引導(dǎo)穿刺引流后,再注入無水酒精使囊壁硬化,療效均較滿意。
  少數(shù)肝囊腫可出現(xiàn)以下狀況,如囊腫破裂、囊內(nèi)出血、感染或短期內(nèi)生長(zhǎng)迅速有惡變傾向等,所以,對(duì)于所有肝囊腫需要定期檢查觀察,必要時(shí)施行手術(shù)治療。
  肝腫瘤是指肝細(xì)胞發(fā)生惡變,一般會(huì)出現(xiàn)體重減輕、疲倦、貧血、腹痛及肝腫大等癥狀。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就需積極治療。

編輯本段肝囊腫的病因

潴留性肝囊腫

  為肝內(nèi)某個(gè)膽小管由于炎癥、水腫、瘢痕或結(jié)石阻塞引起分泌增多,或膽汁潴留引起,多為單個(gè),也可因肝鈍性挫傷,致中心破裂的晚期。病變囊內(nèi)充滿血液或膽汁,包膜為纖維組織,為單發(fā)性假性囊腫。

先天性肝囊腫

  由于肝內(nèi)膽管和淋巴管胚胎時(shí)發(fā)育障礙,或胎兒期患膽管炎,肝內(nèi)小膽管閉塞,近端呈囊性擴(kuò)大及肝內(nèi)膽管變性,局部增生阻塞而成,多為多發(fā)。

編輯本段病理

單發(fā)性肝囊腫

  大小不等,直徑由數(shù)毫米至20毫米以上,可占據(jù)整個(gè)肝葉。囊腫呈圓形、橢圓形,多為單房,亦有多房或帶蒂囊腫。包膜完整,表面乳白色或呈灰色,囊壁厚度0.5~5毫米,囊內(nèi)液體透明,有出血或膽汁時(shí)呈咖啡色,含少量白蛋白、粘蛋白、膽固醇、紅細(xì)胞、膽紅素等。

多囊肝

  囊腫大小不一,最大容量可達(dá)1000毫升以上,小者如芝麻、綠豆大小,囊腫散布全肝或某一肝葉,以右葉多見。大體切面呈蜂窩狀,囊腔內(nèi)含澄清透明液體,不含膽汁。肝囊腫甚大時(shí)可壓迫肝細(xì)胞,致萎縮性變,可引起膽管狹窄,致膽囊炎,可引起肝功能損害,最后出現(xiàn)腹水、黃疸,甚至食道靜脈曲張。

編輯本段肝囊腫的診斷方法

  肝囊腫主要依賴影像檢查進(jìn)行診斷。在影像診斷中超聲波檢查最為重要。在肝囊腫的定性方面,一般認(rèn)為超聲波檢查比CT更準(zhǔn)確。但在全面了解囊腫的大小、數(shù)目、位置以及肝臟和肝臟周圍的有關(guān)臟器時(shí),特別是對(duì)于需行手術(shù)治療的巨大肝囊腫患者,CT檢查對(duì)于手術(shù)的指導(dǎo)作用顯然優(yōu)于B超。一般情況下,肝囊腫患者并不需要作彩色超聲及磁共振(MRI)檢查?;?yàn)檢查對(duì)肝囊腫的診斷價(jià)值不大。通常,肝囊腫并不導(dǎo)致肝功能的異常。但有時(shí)為了鑒別診斷,作某些血液檢查仍然是必要的,特別是血液甲胎蛋白(AFP)檢查,以排除原發(fā)性肝癌。

編輯本段肝囊腫的危害性

  專家指出,大多數(shù)肝囊腫并無癥狀,常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。但也有一些患者感到腹部不適或疼痛,這可能是由于囊腫位置表淺易與膈肌或腹膜磨擦所致。一般講,這種肝囊腫引起的疼痛并不嚴(yán)重。巨大肝囊腫也可擠壓周圍臟器,使患者感到腹部不適或脹滿、甚至影響消化和呼吸。 對(duì)于大多數(shù)患者來說,其所患肝囊腫均為小的肝囊腫,其最大直徑均不超過3厘米。肝囊腫與肝血管瘤一樣,不是腫瘤,不長(zhǎng)大、不惡變,對(duì)肝囊腫患者無威脅,不要緊。所謂“不要緊”是意味著“不急”和不需要處理。另外,肝囊腫與肝血管瘤相比,更無破裂之憂。這是因?yàn)榧词鼓夷[破裂,流出的液體也對(duì)人體無害。事實(shí)是肝囊腫甚少自發(fā)破裂。但肝囊腫患者仍需定期隨訪,每年做1-2次B超是需要的。 至今,尚未發(fā)現(xiàn)肝囊腫的形成與某些食物的關(guān)系,因此肝囊腫患者不需要忌口。也尚未發(fā)現(xiàn)家務(wù)、運(yùn)動(dòng)、工作對(duì)肝囊腫生長(zhǎng)有促進(jìn)作用,因此肝囊腫患者不需要改變自己的生活習(xí)慣及工作環(huán)境。[1]

編輯本段肝囊腫需要治療嗎

  多數(shù)的肝囊腫對(duì)人體的健康影響不大,只需要定期隨訪就可以了。是否需要治療主要是根據(jù)下面的情況而定。
  如巨大肝囊腫可能壓迫鄰近的器官或肝內(nèi)的膽管,引起相應(yīng)的癥狀和體征。例如,巨大肝囊腫可能壓迫胃而引起噯氣、腹脹、食欲不振,也可能壓迫肝內(nèi)的膽管,引起黃疸。
  少數(shù)嚴(yán)重多發(fā)的肝囊腫,可同時(shí)伴有肝纖維化和門靜脈高壓者,會(huì)造成肝功能損害,門靜脈高壓可能引起上消化道大出血,因此需要積極治療。
  有少數(shù)的肝囊腫患者,其囊腫和膽道系統(tǒng)有交通,由于細(xì)菌能通過膽道系統(tǒng)進(jìn)入到囊腫內(nèi),引起感染,這樣感染容易復(fù)發(fā),且可能引起膽管炎,個(gè)別病毒例也可能癌變,應(yīng)該盡早手術(shù)切除。如囊腫隨訪過程中發(fā)現(xiàn)囊腫壁增厚,或者化驗(yàn)血有CA19-9糖抗原、癌胚抗原升高者,應(yīng)該及時(shí)手術(shù)切除。

編輯本段肝囊腫的治療

  單發(fā)性巨大囊腫可考慮穿刺流或切除。多發(fā)性囊腫可考慮部分肝切除術(shù);囊腫破裂感染可應(yīng)用抗生素治療。
  

手術(shù)治療肝囊腫

注:肝囊腫,通俗點(diǎn)說就是肝臟中的“水泡”。絕大多數(shù)的肝囊腫都是先天性的,即因先天發(fā)育的某些異常導(dǎo)致了肝囊腫形成。后天性的因素少有,如在牧區(qū),如人們?nèi)旧狭税蚁x病,在肝臟中便會(huì)產(chǎn)生寄生蟲性囊腫。外傷、炎癥,甚至腫瘤也可以引起肝囊腫。囊腫可以是單發(fā)的,就只一個(gè),小至0.2厘米;也可以多到十來個(gè)、幾十個(gè),甚至也可有一個(gè)是大至幾十厘米的。上海中山醫(yī)院資料中,有一位77歲男性囊腫病人,其腫塊大至從腹腔延伸到盆腔。肝囊腫分布廣泛,可以在肝的左葉、右葉、左右兩葉都有。多發(fā)性肝囊腫病人有時(shí)還合并其他內(nèi)臟的囊腫,如伴發(fā)腎囊腫、肺囊腫及偶有胰囊腫、脾囊腫等。多囊肝的囊腫可滿布肝臟,有些病人常以上腹腫塊為首發(fā)癥狀,終末期出現(xiàn)腹水,門脈高壓等肝功能不全的癥候。
  肝囊腫一般是沒有癥狀的。當(dāng)囊腫長(zhǎng)大到一定程度,可能會(huì)壓迫胃腸道而引起癥狀,如上腹不適飽脹;也有因囊腫繼發(fā)細(xì)菌感染而有腹痛、發(fā)熱的。隨著影象診斷學(xué)的發(fā)展及普及,尤其是B超已列為人群體格檢查的常規(guī)之一,而B超對(duì)肝囊腫的檢出率可達(dá)98%,所以發(fā)現(xiàn)本癥的不少。在人們的心目中,囊腫是在肝臟上面長(zhǎng)出來的一個(gè)腫瘤,盡管沒有多大的癥狀,也很不放心,會(huì)不會(huì)變肝癌呢?肝囊腫常見的并發(fā)癥是破裂出血、細(xì)菌感染、瘺及穿透,而罕見癌變。先天性肝囊腫是絕對(duì)不會(huì)癌變的。據(jù)上海中山醫(yī)院資料,對(duì)65歲以上45例肝囊腫隨訪5年,經(jīng)B超及CT復(fù)查,無有一例癌變。肝囊腫是一種比較常見的肝臟良性疾病,它可分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫,前者以肝棘球蚴為主,后者又可分為先天性,創(chuàng)傷性,炎癥性和腫瘤性肝囊腫,其中以先天性肝囊腫最常見,通常指的肝囊腫就是先天性肝囊腫。

編輯本段肝囊腫注意事項(xiàng)

  1.肝囊腫大多是先天性的 ,有的單獨(dú)一個(gè) ,也有多個(gè)的 ,有的還合并腎囊腫 ,一般說來肝囊腫對(duì)人體健康沒有多大影響 ,病員不必緊張。
  2.多個(gè)的小囊腫 ,在B超或CT檢查時(shí)有時(shí)發(fā)現(xiàn)得多 ,有時(shí)發(fā)現(xiàn)得少 ,那是因?yàn)闄z查
  

肝囊腫檢查

設(shè)備的局限性或檢查者的仔細(xì)程度不一樣 ,不足為奇少了一個(gè)不意味著好 ,多了一個(gè)也不意味著壞。
  3.過大的肝囊腫 ,對(duì)肝臟本身或周圍的器官有壓迫癥狀的或有炎癥的可以用針吸出其中的液體 ,但以后可能再長(zhǎng) ,也可以做手術(shù)將囊腫打開以減輕壓力。如有炎癥的肝囊腫可以不予治療也沒有藥物可以治療——因?yàn)楸静恍枰委煛?
  4.B超或CT診斷肝囊腫十分可靠 ,一般不必做更多的檢查。
  5.可以工作 ,可以運(yùn)動(dòng) ,在生活上沒什么要特別注意的地方。
  6.肝囊腫不會(huì)癌變 ,可以放心。

編輯本段推薦治療肝囊腫的治療方法

  肝囊腫屬于肝臟良性病變,傳統(tǒng)治療方法是采用手術(shù)切除或經(jīng)皮無水酒精注射治療。但對(duì)于較大肝囊腫如不留置導(dǎo)管,則注入酒精后有復(fù)發(fā)的可能性。經(jīng)皮高濃度醋酸注射治療方法簡(jiǎn)單,是在B超引導(dǎo)下,局麻后行肝囊腫穿刺,根據(jù)囊腫液多少調(diào)整醋酸濃度。運(yùn)用此方法治療肝內(nèi)多發(fā)囊腫,復(fù)發(fā)率低,注射次數(shù)少,肝功能影響小,無明顯副作用,病人無痛苦,且經(jīng)濟(jì)安全。
  肝囊腫的治療方法主要有以下三種
  方法1:應(yīng)用活血通絡(luò)的中藥湯劑來進(jìn)行治療,因?yàn)楦文夷[一般都是膽管發(fā)育異常引起的,也就是平時(shí)人們說的流動(dòng)不暢,選擇歸肝經(jīng)的中藥能起到一定的效果。
  方法2:在中醫(yī)理論中有肝腎同源之說,那么針對(duì)腎囊腫有作用的中藥治療方式也可以用到肝囊腫的治療中來,因?yàn)楦文夷[或腎囊腫的治療上不能只求活血通絡(luò)帶動(dòng)囊內(nèi)液體的傳送,還要抑制囊壁上皮細(xì)胞繼續(xù)分泌液體。這樣才能起到好的治療效果。
  方法3:飲食上多加注意,腥發(fā)食品或者酒類是肯定不能進(jìn)食的,還包括一些菌變食品如豆腐乳,因?yàn)槭秤眠@些能促進(jìn)囊腫的增大。
  肝囊腫在出現(xiàn)惡化的情況時(shí)一定要及時(shí)的治療,如果治療不當(dāng)就會(huì)有并發(fā)癥的出現(xiàn),那么在治療的時(shí)候就會(huì)增加難度,所以在平時(shí)就要做好護(hù)理工作。

編輯本段哪些情況下的肝囊腫需要治療?

巨大肝囊腫

  少數(shù)肝囊腫生長(zhǎng)速度較快,當(dāng)囊腫直徑超過10厘米,稱之為巨大肝囊腫。近年來,有采用超聲引導(dǎo)下進(jìn)行囊腫穿刺抽液,囊腔內(nèi)注入適量無水酒精,可使囊腔閉合;單發(fā)性巨大囊腫也可考慮切除;多發(fā)性囊腫可考慮部分肝切除術(shù)。

囊腫繼發(fā)感染

  肝囊腫一般很少繼發(fā)感染,但少數(shù)肝囊腫可繼發(fā)感染,這些患者可有肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn),B超檢查可顯示增厚的囊壁、液性暗區(qū)及混雜的增強(qiáng)光點(diǎn)(提示膿液)。對(duì)這些患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。

囊腫繼發(fā)出血

  少數(shù)肝囊腫的囊壁血管可自發(fā)破裂導(dǎo)致囊內(nèi)出血。有的患者并無明顯癥狀,但也有的患者肝區(qū)劇烈疼痛,酷似急腹癥,如保守治療無效應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

囊腫扭轉(zhuǎn)者

  指懸垂型囊腫。扭轉(zhuǎn)后因缺血壞死會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛。對(duì)此,手術(shù)可能是惟一有效治療方法。不過這種懸垂型肝囊腫甚為罕見。

中藥可以有限減輕遺傳性肝囊腫的發(fā)展速度

  桂枝、郁金、川楝子、皂角刺、大腹皮各10g,茯苓、桃仁、丹皮、赤芍各15g,甘草4g。

非寄生蟲性肝囊腫

  [概述]
  非寄生蟲性肝囊腫是指肝內(nèi)非寄生蟲感染的漿液性囊腫,是一種較常見的先天性肝畸形,故又稱為先天性肝囊腫。該病大多數(shù)病人無自覺癥狀,只有當(dāng)囊腫大到一定程度才覺得偶有右上腹不適,或因上腹部突然發(fā)現(xiàn)一個(gè)無痛性包塊而就醫(yī)。有時(shí)因出現(xiàn)某些并發(fā)癥。如囊內(nèi)出血,囊腫破裂或感染或囊腫蒂扭轉(zhuǎn)而引起劇烈腹痛。 本病病因未明,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為起源于肝內(nèi)迷走的膽管,女性占多數(shù),男女之比約為1:4 ̄5,20歲以下患者為多。囊腫可分為單發(fā)性囊腫和多發(fā)性囊腫兩大類, 后者常與多囊腎并存。本病一般肝功能良好,甚少發(fā)生肝硬化,門脈高壓、黃疸。但少數(shù)囊腫可發(fā)生惡變。
  [癥狀體癥]
  1.大多數(shù)患者無臨床癥狀和體征,常在B超、CT體查或腹部手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)。 2.囊腫較大時(shí),可壓迫鄰近組織出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。如胃腸梗阻,上腹不適。 3.肝大,右上腹可觸及無疼痛囊性包塊。
  [診斷依據(jù)]
  1.肝大,右上腹觸及無壓痛囊性包塊。 2.B超檢查顯示肝內(nèi)有單個(gè)或多個(gè)液性暗區(qū)。 3.CT檢查示肝內(nèi)單個(gè)或多個(gè)邊緣光滑銳利,類園形的低密度陰影。
  [治療原則]
  1.直徑〈5cm囊腫,不需治療,定期復(fù)查B超。 2.直徑〉5cm囊腫,可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法:(1)囊腫穿刺抽液術(shù);(2)囊腫摘除術(shù);(3)囊腫內(nèi)引流術(shù);(4)囊腫開窗術(shù);(5)肝部分切除術(shù);(6)囊腫外引流術(shù)。 3.年邁體弱或重要器官功能不全者,一般不宜手術(shù)治療。
  [療效評(píng)價(jià)]
  1.治愈:癥狀消失,B超復(fù)查囊腫消失。 2.好轉(zhuǎn):癥狀減輕,B超復(fù)查囊腫縮小。 3.沒變化:癥狀仍在,B超示囊腫不縮小。
  [專家提示]
  本病系先天性良性病變,目前無有效藥物治療,所以病者不要輕信游醫(yī)有“秘方”可治好。一般囊腫〈5cm,又無癥狀,可不治療。如〉5cm,且有自覺癥狀,應(yīng)到醫(yī)院診治。畢竟本病有一定惡變率,即使不治療,也要定期隨診B超復(fù)查。

肝囊腫容易引發(fā)哪些并發(fā)癥?

  臨床總結(jié)多囊肝患者容易引起的并發(fā)癥有囊腫感染,肝靜脈流出道阻塞,梗阻性黃疸等等,那么,多囊肝患者怎樣知道有沒有并發(fā)癥出現(xiàn)呢?多囊肝引起的并發(fā)癥及其癥狀又是什么呢?

囊腫感染

  囊腫感染是多囊肝的少見并發(fā)癥。近期內(nèi)有過腹部手術(shù)史,腎移植和慢性炎癥為其危險(xiǎn)因素。臨床表現(xiàn)有;發(fā)熱,右上腹痛,血沉加快,血白細(xì)胞增多;近百分之50的 患者伴血清堿性磷酸酶升高,而較少有膽紅素及谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高,絕大多數(shù)以大腸桿菌感染為主;CT片發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)有氣泡形成提示感染,但如果近期有囊腫穿刺史或含氣的膽管相通,但CT上亦顯示看到氣體,囊腫穿刺抽液有利于診斷,治療以囊液引流加抗生素治療為主。

其他并發(fā)癥

  多囊肝可并發(fā)肝靜流出到阻塞,梗阻性黃疸,部分患者伴有先天性纖維化,發(fā)病年齡從出生到24歲不等,常伴有脾大及門脈高壓表現(xiàn);膽管癌較難診斷,臨床上 變現(xiàn)為發(fā)熱,食欲減退,體重減輕,肝大,右上腹痛,梗阻性黃疸和深靜脈血xuan形成。實(shí)驗(yàn)室檢查可見堿性磷酸酶,rGT,膽紅素和天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶克 暫時(shí)升高,預(yù)后很差,多于發(fā)現(xiàn)后6個(gè)月死亡。

編輯本段與肝囊腫“和平共處”

  不少單位職工在體格檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)有肝囊腫。那么,肝囊腫是怎樣的???應(yīng)該怎么辦呢?
  肝囊腫一般可分為寄生蟲性囊腫和非寄生蟲性囊腫。前者由寄生蟲引起,如牧區(qū)的包囊蟲病;但常見的肝囊腫都是指非寄生蟲性囊腫,它又可分為先天性肝囊腫和后天性肝囊腫。后天性囊腫有以下幾種:(1)血腫和退行性囊腫;(2)淋巴囊腫;(3)因膽管阻塞所致的潴留囊腫;(4)囊性腺瘤。其中以潴留性囊腫最常見,發(fā)生原因可能是炎癥、水腫、瘢痕以及外傷、穿刺所致。臨床上所發(fā)現(xiàn)的肝囊腫大多是先天性的,可多發(fā),也可只有一個(gè),又叫先天性多囊肝,多無膽汁,常伴有腎或其他臟器的多囊癥。
  肝囊腫大多生長(zhǎng)緩慢,無癥狀,也觸不到腫塊,只有在B超、CT檢查或同位素肝掃描時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn),大多數(shù)情況下可與患者一輩子“和平共處”,因此不必?fù)?dān)憂。
  個(gè)別情況下,如囊腫內(nèi)部出血,囊腫破裂,囊內(nèi)感染或帶蒂的囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn),才出現(xiàn)急性腹痛。疼痛多在上腹部或右肋部,有時(shí)向肩、背或胸部放射。
  當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫后,應(yīng)該取血查一下甲胎球蛋白,以排除肝癌。大多數(shù)病人可定期觀察一段時(shí)間,若無動(dòng)態(tài)變化,肝囊腫的診斷就更加明確,也更可放心。
  肝囊腫除特別巨大或有嚴(yán)重合并癥時(shí)需采取外科手術(shù)或引流外,絕大多數(shù)不必治療。中藥、西藥都不可能使囊腫消失或縮小。

編輯本段膽囊息肉的飲食注意事項(xiàng)

  1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜,進(jìn)低脂肪、低膽固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。
  2、宜多食干豆類及其制品。
  3、宜選用植物油,不用動(dòng)物油。
  4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品
  5、宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。
  6、山楂10克,杭菊花10克,決明子15克,煎湯代茶飲或飲用綠茶。
  7、平時(shí)喝水時(shí),捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍(lán)草放入水杯中當(dāng)茶飲用。

編輯本段肝囊腫會(huì)癌變嗎

  絕大多數(shù)的肝囊腫是不會(huì)發(fā)生癌變的,因此,多數(shù)肝囊腫患者可以和正常人一樣生活和工作。不過,確實(shí)也有極少數(shù)患者,先前有肝囊腫,后來發(fā)生了肝癌,這樣的病例見于兩種情況:
  其一是少見的囊性改變的惡性腫瘤,如囊腺癌,被誤診為普通的肝囊腫,囊腺癌在增強(qiáng)CT或者核磁共振上表現(xiàn)和普通的肝囊腫還是有一定區(qū)別的,例如,囊腺癌的形態(tài)不規(guī)則,囊壁多有增厚,如果做增強(qiáng)CT可以發(fā)現(xiàn)增厚的囊壁有不規(guī)則的造影劑強(qiáng)化,而普通的肝囊腫多數(shù)形態(tài)規(guī)則、囊壁薄,增強(qiáng)CT也沒有強(qiáng)化。如果查腫瘤標(biāo)志物,囊腺癌CA19-9糖抗原和癌胚抗原會(huì)升高。
  另一種情況見于一些肝囊腫患者,由于囊腫是開放性的,和膽道系統(tǒng)有交通,容易反復(fù)發(fā)生感染,在長(zhǎng)期的、反復(fù)的炎癥的刺激下發(fā)生了癌變。如果有反復(fù)感染的肝囊腫,應(yīng)該及時(shí)手術(shù)切除。
  首次發(fā)現(xiàn)肝囊腫后,應(yīng)該定期隨訪,一般每?jī)蓚€(gè)月做一超聲檢查,隨訪1年以后,如囊腫無變化,以后可能每半年做隨訪檢查,主要是做超聲檢查和腫瘤標(biāo)志物檢查,如CA19-9糖抗原及癌胚抗原等

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