最近，李芒種做全身體檢時，B超發(fā)現(xiàn)肝上有一個囊腫，1.1cm×0.8cm，如蠶豆大小，醫(yī)生建議他定期復(fù)查。他想問B超醫(yī)生關(guān)于肝囊腫的來龍去脈，可醫(yī)生太忙，他還沒有張口，醫(yī)生就在喊“下一個，42號”。他只好快速穿好褲子，滿腹狐疑地從B超室走了出來。這肝囊腫是什么??？怎么得的？有什么危害？他該怎么辦？又該注意些什么？從體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫后，這些問題就有如一塊石頭壓在了李芒種的心上，鬧得他心神不定，茶飯不香，他真想找個醫(yī)生，痛痛快快地問一回，把這些問題問出個子丑寅卯來。
像李芒種一樣，在體檢時發(fā)現(xiàn)自己患肝囊腫的人不在少數(shù)，他們都會或多或少地產(chǎn)生這些疑惑，這里就把肝囊腫的來龍去脈作個簡單介紹，供大家參考。
一、什么是肝囊腫？
肝囊腫，是指肝內(nèi)出現(xiàn)的單發(fā)或多發(fā)的囊腫性病變，因其囊內(nèi)多為水樣物質(zhì)，故形象地把肝囊腫稱為肝臟中的“水泡”。肝囊腫可分為先天性和后天性兩大類，其中先天性囊腫占大多數(shù)，前者包括孤立性良性非寄生蟲性囊腫、多囊肝和膽管性囊腫、Caroli’s病等；后者包括新生物性囊腫、創(chuàng)傷性囊腫、寄生蟲性囊腫等，隨著B超等影像學(xué)診斷方法的廣泛應(yīng)用，肝囊腫已由過去的少見病而成為常見病，我國一百個人中有3-5個人發(fā)現(xiàn)患有肝囊腫。
二、肝囊腫是怎么得的？
先天性肝囊腫的發(fā)病機制目前尚不十分清楚，但多認(rèn)為與胚胎期肝內(nèi)膽管發(fā)育異常有關(guān)，如個別小膽管阻塞，導(dǎo)致管腔內(nèi)容物滯留，從而形成小囊腫，或者是胚胎發(fā)育過程中，形成了多余的肝內(nèi)膽管，但又不與遠端的膽管連接，從而形成囊腫。
后天性肝囊腫，可因肝內(nèi)膽管逐漸退化形成，或者染上包囊蟲病，在肝臟中產(chǎn)生寄生蟲性囊腫，其他如外傷、炎癥，甚至腫瘤也可以引起肝囊腫，一般后天性的因素少有。
囊腫可以是單發(fā)的，也可以是多發(fā)的，小的只有幾毫米，大的可以是幾十厘米。
三、肝囊腫有哪些癥狀？
肝囊腫大多數(shù)無癥狀，常在體檢做B超時偶然發(fā)現(xiàn)。少數(shù)可以因囊腫增大，而出現(xiàn)并發(fā)癥，但較少見。如囊內(nèi)出血，繼發(fā)感染，可有肝區(qū)疼痛或上腹痛及發(fā)熱等感染癥狀；如囊腫過大壓迫鄰近器官，也可有腹痛、飽脹感、食欲減退、疲乏、嘔吐、黃疸等癥狀；如帶蒂囊腫扭轉(zhuǎn)可有急性腹痛。
四、得了肝囊腫怎么辦？
在人們的心目中，囊腫是在肝臟上面長出來的一個腫瘤，盡管沒有多大的癥狀，也很不放心。其實，多數(shù)病例囊腫生長緩慢，或發(fā)展至一定程度即停止，很少出現(xiàn)并發(fā)癥，至今沒有足夠證據(jù)證明肝囊腫可以癌變。因此，如果囊腫直徑小于5cm，且增長速度緩慢，沒有臨床癥狀者，并不需要急于處理，在定期復(fù)查觀察的前提下，可與囊腫和平共處。如果囊腫較大，超過5cm，壓迫膽管或肝管引起黃疸，或帶蒂囊腫扭轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)破裂出血、繼發(fā)感染時，或者短時間內(nèi)增長迅速，可考慮治療。
治療方法取決于囊腫類型、性質(zhì)、數(shù)量和部位、有無并發(fā)癥以及年齡及囊腫的增長速度等，主要有3種治療方法。
①是經(jīng)皮囊腫抽吸硬化劑注射法。位于肝表面的較大囊腫，可在超聲引導(dǎo)下行囊腫穿刺抽液, 然后在囊腔內(nèi)注入適量無水酒精, 可使囊腔閉合。
②是剖腹手術(shù)治療。剖腹手術(shù)的適應(yīng)癥包括囊腫過大、癥狀性肝囊腫、并發(fā)癥囊腫的患者。手術(shù)方法包括囊腫完全切除、部分囊壁切除、囊腫開窗術(shù)、肝葉切除、外引流術(shù)、 囊腫空腸Roux-Y吻合術(shù)及造袋術(shù)等。根據(jù)具體情況選擇手術(shù)方法，但多囊肝患者一般不宜手術(shù)，尤其伴有多囊腎或腎功能不全者更屬手術(shù)禁忌。肝表面或帶蒂囊腫可容易地施行完全囊腫切除。大多數(shù)病例因囊壁貼肝實質(zhì)和肝門而無法行完整的囊腫切除。
③是腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)是近年來治療肝囊腫的重要進展，手術(shù)方式主要是囊壁部分切除術(shù)，包括囊腫開窗術(shù)、囊頂去除術(shù)等。目前肝囊腫的腹腔鏡手術(shù)已廣泛開展，具有侵襲性小、復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥低、療效好且安全、術(shù)后疼痛輕、住院時間短、恢復(fù)快等優(yōu)點，已逐漸取代了剖腹手術(shù)，成為單純性肝囊腫的主要手術(shù)方式，但對于某些位置無法接近的囊腫，只能行剖腹手術(shù)治療。
五、肝囊腫患者應(yīng)該注意些什么？
①囊腫大于3cm，或者有條件者，可以半年復(fù)查B超一次，囊腫小于3cm，可以一年復(fù)查一次。
②避免饑飽失常，沒有其他疾病飲食可不必忌口。
③思想上放松，肝上長疙瘩，但心里不要有疙瘩。
④適量運動。
