2009年9月15日 星期 二沈陽(yáng)日?qǐng)?bào)

巨大肝囊腫可以用腹腔鏡治療嗎？

　　讀者張明提問(wèn)：

　　我在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有肝囊腫，大小有2×3cm，有人說(shuō)需要手術(shù)治療。但我對(duì)開刀手術(shù)很恐懼，想了解一下有沒(méi)有比開刀手術(shù)痛苦小，又能達(dá)到治療效果的方法。

　　遼寧電力中心醫(yī)院副院長(zhǎng)張宗琦回答：

　　多數(shù)先天性肝囊腫是在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的，如果囊腫較小，而又無(wú)癥狀，不需特殊處理。像您這樣的情況可以三個(gè)月或者半年做一次B超檢查隨時(shí)觀察囊腫的變化情況。如果肝囊腫增大到一定程度，出現(xiàn)壓迫鄰近臟器而出現(xiàn)食后飽脹、惡心、嘔吐、右上腹隱痛不適等癥狀者或肝囊腫出現(xiàn)以下狀況，如囊腫破裂、囊內(nèi)出血、感染或短期內(nèi)生長(zhǎng)迅速有惡變傾向等，即必須及時(shí)施行手術(shù)治療。

　　除了傳統(tǒng)開刀手術(shù)，還可采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。最近，我院微創(chuàng)外科中心就用腹腔鏡為一名巨大肝囊腫患者實(shí)施了手術(shù)?；颊呓衲?span lang=EN-US>77歲，就診前已經(jīng)開始覺(jué)得右上腹隱隱疼痛，并且吃飯后肚子飽脹，經(jīng)常還覺(jué)得惡心想嘔，整個(gè)腹部日漸腫脹，連走路也受到了影響，B超和CT提示肝臟巨大囊腫，約25×19×19公分，胃跟右邊腎臟都因?yàn)槭艿綁浩榷莆?。如果再不采取手術(shù)治療將會(huì)嚴(yán)重威脅生命，但采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法黃老又伴有腦梗、心肌缺血、左心功能不全等疾病，能否承擔(dān)大型手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)都是個(gè)問(wèn)題。經(jīng)過(guò)研究，決定為其實(shí)施腹腔鏡切除巨大肝囊腫手術(shù)。

　　手術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊腫近30多公分，有如籃球大小，從囊里面抽出了4200毫升咖啡色的液體，如此大的囊腫如果采取傳統(tǒng)手術(shù)腹部會(huì)留下15至20cm的刀口，如此長(zhǎng)的刀口極易感染，對(duì)患者損傷也很大，而采取腹腔鏡手術(shù)黃老腹部只有四個(gè)0.5cm左右的小口，術(shù)后當(dāng)晚，患者傷口疼痛的感覺(jué)非常輕，血壓也控制得很好，并且有了肛門排氣。術(shù)后四天就出院了。

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