肝囊腫是比較常見的肝良性疾病，臨床多見的是先天性肝囊腫。先天性肝囊腫生長緩慢，小的囊腫不引起任何癥狀，多系超聲、CT等影像學(xué)檢查或其他腹部手術(shù)中發(fā)現(xiàn)。囊腫增大到一定程度，則可產(chǎn)生壓迫癥狀。

近日，筆者在外進(jìn)修學(xué)習(xí)時收治了一例巨大肝囊腫的患者。患者蔡××，老年女性，因右上腹脹痛1周就診。患者20年前查體時發(fā)現(xiàn)肝囊腫，約2-3cm大小，無任何癥狀，因此患者也未系統(tǒng)治療。20年間囊腫逐漸增大，患者腹部也慢慢膨隆，家里人都以為是肥胖導(dǎo)致的，因而都未在意。直到1周前，患者出現(xiàn)了右上腹脹痛，為間斷性，除此之外無其他癥狀。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超檢查，回報結(jié)果為：右肝顯示不清，代之為囊性無回聲，大小約21cm×17cm，內(nèi)透聲差。于是來我處就診。

來院后給予完善相關(guān)檢查，血常規(guī)：

肝腎功：

腫瘤標(biāo)志物：

待磁共振結(jié)果出來以后大家都吃了一驚。

整個肝右葉基本被這個巨大囊腫占據(jù)了！計劃行“囊腫開窗術(shù)”，但是患者年齡較大，心肺功能較差，恐怕不能耐受手術(shù)，于是在超聲引導(dǎo)下穿刺引流。把患者帶到B超室進(jìn)行治療，B超大夫看過之后非常驚訝的說，這么大的囊腫是這十幾年間見到的第1例。穿刺后引流出約3000ml引流液。

放出這兩大盆引流液后，患者腹部明顯癟了下去。向其中注入無水酒精沖洗后治療結(jié)束。1周后進(jìn)行第2次治療。

肝囊腫的發(fā)生被歸因于異位膽管。1906年Moschcowitz在研究胎兒肝囊腫時，發(fā)現(xiàn)囊腫壁上有異位的膽管組織及長方形上皮細(xì)胞內(nèi)襯。這類囊腫起源于肝內(nèi)迷走膽管或肝內(nèi)膽管和淋巴管的發(fā)育障礙，導(dǎo)致管腔內(nèi)容物停滯潴留而成。近年來有人提出后天肝組織退行性改變的說法。

先天性肝囊腫生長緩慢，小的囊腫不引起任何癥狀，囊腫增大到一定程度，則可因壓迫臨近臟器而出現(xiàn)惡心、嘔吐、右上腹隱痛不適等癥狀。除上述臨床表現(xiàn)外，超聲檢查是診斷肝囊腫的首選方法。

小的肝囊腫而又無癥狀者，不需要特殊處理，大而又出現(xiàn)癥狀的，應(yīng)予適當(dāng)治療。常用的方法有：在超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺抽液術(shù)及內(nèi)膜破壞（如注入無水乙醇、數(shù)分鐘后抽出），但仍易復(fù)發(fā)。囊腫“開窗術(shù)”或“去頂術(shù)”。肝左外葉巨大肝囊腫，可做肝葉或肝部分切除術(shù)。