腹診的區(qū)域分布

中醫(yī)的腹診一共包括七個(gè)區(qū)域，按照從上到下的順序依次為胸脅、心下、脅下、臍上、臍下、少腹和小腹；

用7個(gè)不同的數(shù)字和簡圖標(biāo)記出來如下所示：

1、心下：胸骨劍突下端的區(qū)域

2、胸脅：肋骨下緣之上的位置，左右各一

3、脅下：肋骨下緣之下的位置，左右各一

4、臍上：肚臍上方區(qū)域

5、臍下：肚臍下方區(qū)域

6、少腹：肚臍兩側(cè)偏下的區(qū)域，左右各一

7、小腹：腹部最下端的區(qū)域

腹診術(shù)語解析

1、胸脅苦滿：

當(dāng)患者有胸脅苦滿的癥狀時(shí)，他會(huì)感到 肋骨下端附近的區(qū)域出現(xiàn)脹滿的感覺；

這種情況可以在人體兩側(cè)同時(shí)出現(xiàn)，也可以單獨(dú)出現(xiàn)，基于實(shí)際案例來看，胸脅苦滿常出現(xiàn)于患者的右側(cè)，一般表現(xiàn)于肝膽臟腑或者經(jīng)絡(luò)的病變；

醫(yī)者可以用拇指從患者出現(xiàn)不適區(qū)域的肋骨下緣向胸腔內(nèi)上方按探，自己也可以用手指沿著肋骨下緣向胸腔內(nèi)部摳壓；

如果操作時(shí)感到明顯的抵抗感，同時(shí)患者痛苦加重，或伴有氣短的情況出現(xiàn)，則可確定為胸脅苦滿。

2、攣急

攣急指的是腹肌，尤其是腹直肌的攣急，因?yàn)檫@種情況是腹壁深層拘攣時(shí)被碰觸到的一種狀態(tài)，這屬于人體內(nèi)部發(fā)生變化時(shí)表現(xiàn)在腹肌或者腹直肌上的反應(yīng)；

攣急的表現(xiàn)比較明顯，就是在腹診時(shí)臍兩側(cè)摸上去邦邦硬，就像摸到琴弦或者木棍一樣；

圖片展示的是攣急可能出現(xiàn)的區(qū)域，可以整條肌肉發(fā)生攣急（1），也可以部分肌肉出現(xiàn)攣急（2）。

3、心下痞、心下痞滿和心下痞硬

在介紹這三種心下癥狀之前先和大家確定一下心下的具體區(qū)域，以胸骨劍突為頂點(diǎn)，從兩個(gè)乳頭處向下作垂線與肋骨下緣的兩個(gè)交點(diǎn)，這三點(diǎn)所構(gòu)成的等腰三角形就是心下區(qū)域；

心下痞是患者自己感覺出來的癥狀，也就是心下部位有皮痞塞不通的感覺，但醫(yī)者腹診時(shí)摸不出來患者心下部的抵抗感或者出現(xiàn)壓痛感；

心下痞滿稍微復(fù)雜一些，它不但有心下痞的癥狀出現(xiàn)，而寫心下部位還有膨滿的現(xiàn)象，這一點(diǎn)醫(yī)者通過腹診是可以察覺的；

心下痞硬同樣，它不但包括心下痞的癥狀，而且還有心下部位的腹直肌緊張，醫(yī)者在心下部位腹診檢查時(shí)會(huì)感到明顯的按壓阻力，一般表現(xiàn)為有彈性的抵抗感，但是患者并不會(huì)感到壓痛。

診斷心下痞硬有三個(gè)細(xì)節(jié)需要注意：

一是對于肥胖或者皮下脂肪較多的人，他的腹壁表面摸起來比較柔軟，沒有抵抗感，但是如果觸及深部發(fā)現(xiàn)抵抗時(shí)也是心下痞硬；

二是腹部診察時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到患者腹壁沒有自然放松的情況，在這種狀態(tài)下很容易造成誤判，可以讓患者彎曲膝蓋，時(shí)期腹直肌松弛后再進(jìn)行檢查；

三是心下區(qū)域基本就局限在這個(gè)三角形之內(nèi)，如果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)膨滿抵抗感范圍較大甚至擴(kuò)到肚臍周圍，就應(yīng)該考慮是腹?jié)M的情況。

拓展：蔽骨

正常人的胸骨劍突末端都會(huì)長出一截軟骨，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱它為“劍突”，中醫(yī)稱之為“蔽骨”，這里的蔽就是遮蔽、隱蔽和保護(hù)的意思。

中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為：

蔽骨是用來保護(hù)心氣和庇佑心神的，中醫(yī)把心口窩看作心氣和心神匯聚的地方；

劍突的下方就是心臟的募穴“巨闕”，闕是門戶、門洞的意思，而蔽骨則可以阻擋邪氣，保護(hù)心神不受干擾，所以說蔽骨的有無、大小、長短對人的情緒、心理、性格都會(huì)產(chǎn)生一定的影響。

有蔽骨的人，就像有一面天然的護(hù)心鏡，心理素質(zhì)優(yōu)秀，臉皮較厚，不容易被外界瑣事和情緒影響；

沒有蔽骨的人相比之下就比較脆弱、敏感，容易受到外界的干擾，這樣心里就會(huì)經(jīng)常受到傷害，或者離群索居，孤芳自賞。

憑借對于中醫(yī)的敏感，有些朋友可能會(huì)想到，我們通過對蔽骨的探查也能夠解決一些問題，比如說能夠發(fā)現(xiàn)患者的性格是否偏執(zhí)；

同樣，通過對于蔽骨的調(diào)整，我們也可以糾正患者人格和性格上的缺陷。

如何長出蔽骨？

核心就在于打通任脈，平時(shí)我們可以取任脈上一些關(guān)鍵穴位來灸養(yǎng)，比如關(guān)元、神闕、中脘，巨闕、膻中等，隔姜灸即可。