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半付或一付藥愈的三個案例 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 陳冬真 老師曾寫過《宋永正醫(yī)案：一劑退燒的三個案例》（←可點(diǎn)擊），告訴患者中醫(yī)不是慢郎中。跟診學(xué)習(xí)中，發(fā)現(xiàn)老師半付或一付立愈的案例很多，最近這三個案例給我啟發(fā)頗多，特記之。 案例一：益陽男孩腹痛嘔吐頭暈，半付愈 12月6日早上，有益陽家長求診。說她兒子今年7歲，肚子痛了幾天，嘔吐，有點(diǎn)流鼻涕，2天未大便，去醫(yī)院檢查說腸子有氣和腸系膜淋巴結(jié)腫大，開了小柴胡顆粒、頭孢、沙棘干乳劑。無效。當(dāng)下癥狀：頭重頭暈、乏力、胃口差、想吐、肚子不適、腹中有氣、手腳冷、怕冷。舌淡紅，苔薄白。 老師處方如下：桂枝9克，白芍9克，生姜3片，大棗5枚，炙甘草9克，陳皮9克，砂仁9克，羌活9克。7付，水煎服。 老師說，很多小朋友腸系膜淋巴結(jié)腫大而肚子疼，在中醫(yī)理論中是中焦虛寒、肝脾不和，需要溫中補(bǔ)虛、和里緩急，用桂枝加芍藥湯或小建中湯治，效果非常好。這個小朋友除了肝脾不和，胃亦有些不足，因此在桂枝湯的基礎(chǔ)上，加了陳皮和砂仁來暖胃理氣。孩子稍有表癥，加羌活一味驅(qū)風(fēng)散寒除濕。這個病主要是從里來治的，稍兼解表。 當(dāng)天晚上，家長發(fā)信息致謝，反饋說小孩才吃一次藥就活蹦亂跳了。12月7日，家長反饋小孩吃了半付藥已經(jīng)好了。
案例二：益陽女孩頭痛頭重想吐，一付愈 這個患者是案例一中小男孩的姐姐，今年11歲。12月6日，老師剛給小男孩開完藥。這位家長又說大女兒同樣頭暈頭重想吐，這個癥狀跟弟弟一樣，問是否能吃弟弟的中藥？老師說需要問診。 經(jīng)過問診獲悉：姐姐這兩天乏力、頭暈頭重、想吐、心里不舒服、口里沒味。12月5日與6日都沒拉大便。舌苔白厚。 老師說這是外感風(fēng)寒濕濕邪。遂開處方：獨(dú)活9克，羌活9克，白芷9克，細(xì)辛7克，川芎7克，蒼術(shù)9克，人參7克，生姜3片，炙甘草7克，薄荷7克。 5付，水煎服。 老師說雖然姐姐和弟弟一樣有頭暈、頭重，想吐的癥狀，但是病機(jī)不同。弟弟不舒服有很多天了，醫(yī)院檢查是腸道有些問題，是表里同病，主要病里，治以溫脾暖胃理氣為主兼解表。而姐姐不舒服才兩天，正是學(xué)校流感嚴(yán)重的時候，主要是外感風(fēng)寒濕邪，治以解表為主兼扶正。 給姐姐開的處方，能看到人參敗毒散、九味羌活湯與桂枝湯的影子。老師開方，有時完全用經(jīng)方，有時又無固定方。 12月7日，家長反饋其女兒吃了一副藥就好了，效果很好。
案例三：北京女士身痛發(fā)燒刀片嗓，一付愈 12月8日早上六點(diǎn)半，天還未亮，北京的劉女士緊急求診，說快要疼死了。她今年42歲。12月7日晚上整晚都發(fā)燒，測試溫度是39.5度。 據(jù)她自述，12月5日晚上突然嗓子疼，有刀片感。12月6日早上38.3度，嗓子疼，渾身疼，鼻涕多，有點(diǎn)黃，手腳涼。有中醫(yī)為她開方如下：半夏26克，厚樸9克，茯苓12克，生姜15克，干蘇葉6克。中午喝了藥，睡了三小時，喝藥前39.6度，下午體溫38.8度，身體輕松很多，但身體還是很痛，肚子脹氣。下午醫(yī)生又調(diào)整了處方：桂枝15克，白芍30克，生姜15，甘草10克，大棗4枚，大黃10克。當(dāng)晚一整晚在39度左右，身疼不敢翻身。醫(yī)生又煎了藥（處方不詳）送過來，要求配合喝米粥發(fā)汗。12月7日還是頭疼，一說話就咳，有黃痰。7日晚上最難熬，頭痛像生孩子一樣強(qiáng)烈，一晚上沒停，整晚都在發(fā)高燒。 劉女士懷疑這個中醫(yī)辯證方向不對，故在12月8日早上清早就向老師求助。發(fā)來舌照顯示舌淡紅，苔白厚。 痛是患者的一個主癥，咽痛、頭痛、身痛，其次是高燒。結(jié)合白厚舌苔、流清涕，手腳涼，無汗，老師判斷患者是感受風(fēng)寒濕邪。 老師清晨為劉女士開處方如下：羌活9克，防風(fēng)9克，白芷7克，蒼術(shù)7克，川芎7克，細(xì)辛7克，獨(dú)活9克，炙甘草9克，生姜3片，大棗10枚。3付，水煎服。 這個方子是用張元素的九味羌活湯加減。九味羌活湯原方有羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、白芷、細(xì)辛、川芎、黃芩、生地、炙甘草。用以治療外感風(fēng)寒濕，內(nèi)有蘊(yùn)熱。癥見惡寒發(fā)熱，無汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，口苦微渴，苔白或微黃。老師判斷患者無內(nèi)熱，故去黃芩、生地。老師見患者痛甚，又加入獨(dú)活。用羌活、防風(fēng)、白芷、獨(dú)活、細(xì)辛解表散寒、祛濕止痛，因諸藥辛溫燥烈，老師加姜甘棗健胃生津并固護(hù)中焦。 12月9日7點(diǎn)02分，天才剛剛亮，劉女士發(fā)來信息說給老師來報喜了，說早上一睜眼，頭不疼了，體溫正常了，感謝老師把她從水深火熱里拉出來了。她說12月8日10：30喝上藥，當(dāng)時體溫39.5度，不到20小時，一付藥就恢復(fù)了，還說7日晚上頭痛欲裂時，認(rèn)為是腦袋里長了腫瘤，默默把后事都想好了。
中醫(yī)不是慢郎中，治急病不僅不慢，而且很快，老師的這些案例，一次又一次驗(yàn)證這一點(diǎn)。 |
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