【藥物配方組成】黃芪30g，當(dāng)歸10g，桂枝10g，川芎10g，羌活10g，獨(dú)活10g，制川烏頭10g，細(xì)辛6g，穿山甲（代）15g，全蝎6g，蜈蚣2條，雞血藤30g，海風(fēng)藤30g，絡(luò)石藤30g

【隨癥加減】若上肢關(guān)節(jié)疼痛為主者加桑枝30g，青風(fēng)藤30g；下肢關(guān)節(jié)疼痛為主者，加桑寄生30g，杜仲15g，牛膝30g，續(xù)斷15g

【治療方法】水煎服，每日1劑，分2次服。1個月為一療程。

【功效主治】益氣活血，通絡(luò)止痛。

【經(jīng)典案例醫(yī)案】臨床治療58例，治愈29例，顯效16例，有效9例，無效4例，總有效率為93%。

封某，男，50歲。以全身關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，活動受限伴右手指關(guān)節(jié)腫脹2年加重1個月為主訴。患者2年前因受潮濕后引起全身關(guān)節(jié)疼痛，伴右手指關(guān)節(jié)腫脹，遂在延大附屬醫(yī)院就診查血沉85mm/h，類風(fēng)濕因子（+），擬診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)住院治療2月后，口服雷公藤苷片及英太青效果不明顯，時輕時重，在天氣變化時明顯。1月前無明顯誘因，上述癥狀有所加重，經(jīng)人介紹服用蟻王風(fēng)濕靈治療月余，癥狀不但不減，反而加重，四肢活動明顯受限，疼痛加劇，穿衣、下蹲均困難，患者精神不振，形體消瘦，舌質(zhì)淡，苔薄白略膩，脈細(xì)弱，癥屬氣虛血瘀經(jīng)絡(luò)痹阻，治宜益氣、養(yǎng)血、活血、通絡(luò)。藥用生黃芪30g，當(dāng)歸10g，川芎10g，炮穿山甲（代）15g，蜈蚣2條，全蝎8g，制川烏頭10g，羌活10g，獨(dú)活10g，秦艽10g，蒼術(shù)10g，薏苡仁30g，雞血藤30g，海風(fēng)藤30g，絡(luò)石藤30g，威靈仙15g，桂枝10g，赤芍10g上藥冷水浸泡2h，武火煎沸后，文火煎30min，取汁200ml，兩煎加水200ml，煎30min，取汁100ml兩煎混合100ml，早、中、晚飯后服，服藥1個療程后，關(guān)節(jié)活動如常，無疼痛之感，腫脹消退，上方加倍，改為丸劑，連服2月。

【經(jīng)驗(yàn)心得】本病是由于正氣不足，臟腑功能失調(diào)，風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的以肌肉、筋骨關(guān)節(jié)疼痛、麻木、屈伸不利甚或關(guān)節(jié)腫大為主要臨床表現(xiàn)的病證屬“筋痹”、“骨痹”范疇。本病與肝腎關(guān)系最為密切，根據(jù)“通則不痛，不通則痛”的原則，不論其屬急性期或慢性期，均存在瘀滯，故益氣活血通絡(luò)是治療RA的關(guān)鍵。益氣活血療法現(xiàn)代醫(yī)學(xué)闡明有擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，改善血液的流變性，抑制纖維組織增生，促進(jìn)纖維組織降解和細(xì)胞再生的作用。另外，可以提高血漿纖維聯(lián)結(jié)蛋白水平，增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，提高免疫力。黃芪、當(dāng)歸、桂枝、赤芍、川芎、牛膝具有益氣、養(yǎng)血、活血化瘀的作用；穿山甲（代）蜈蚣、全蝎具有搜風(fēng)通絡(luò)等作用；羌活、獨(dú)活、秦艽、制川烏頭具有祛風(fēng)散寒除濕的作用；海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、雞血藤具有舒筋活絡(luò)的作用。

【方劑來源】王成福，等黃芪桂枝五物湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎58例2004,18（5）：434