咱們體檢經(jīng)常查出“頸動(dòng)脈斑塊”。因?yàn)轭i動(dòng)脈很表淺，它是全身血管的“窗口”，它的硬化斑塊的程度往往反映全身血管的情況。

“頸動(dòng)脈斑塊”該怎么看？哪些是嚴(yán)重的信號(hào)？有了斑塊該怎么辦？根據(jù)《動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的篩查與臨床管理專家共識(shí)》的核心提示，帶您一起看血管超聲報(bào)告。

一看頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）。如果IMT沒(méi)超過(guò)1.5毫米厚，這只能說(shuō)明內(nèi)膜增厚，還不能說(shuō)是斑塊，這種風(fēng)險(xiǎn)就很低。

如果IMT在2.5毫米以上 ，這個(gè)斑塊就屬于“高?！钡募?jí)別。在1.5-2.5之間，屬于中危。

二看頸動(dòng)脈狹窄的程度。只要頸動(dòng)脈斑塊引起了狹窄在50%以上，就屬于“極高?！?。

三看斑塊的性質(zhì)。斑塊是否有潰瘍，是否是低回聲或者無(wú)回聲斑塊等，這些也是危險(xiǎn)層次較高的表現(xiàn)。

只有等回聲或者強(qiáng)回聲為主的斑塊，才屬于比較穩(wěn)定的斑塊，低回聲或者無(wú)回聲，以及混合回聲的斑塊，說(shuō)明斑塊不穩(wěn)定，隨時(shí)會(huì)有破裂的可能性，所以這些斑塊都屬于相對(duì)不穩(wěn)定的類型。

報(bào)告中提示的高危險(xiǎn)斑塊除了上述的特征以外，還有其它高危的表現(xiàn)，比如低回聲暗區(qū)面積較大，大于10平方毫米，斑塊內(nèi)有明顯的新生血管，斑塊內(nèi)出血，斑塊表面有“微栓子“等，這些也都說(shuō)明是高危的斑塊。

指南也明確指出，斑塊的高危特征越多，說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)越高，越容發(fā)生斑塊破裂形成血栓，堵塞血管。

針對(duì)斑塊的危險(xiǎn)程度，咱們治療時(shí)也有所區(qū)別：

對(duì)于“極高?！暗陌邏K，血管管腔狹窄50%以上的斑塊，至少需要同時(shí)服用他汀類抗動(dòng)脈粥樣硬化、穩(wěn)定斑塊，聯(lián)合阿司匹林抗栓治療，預(yù)防血栓的形成。

對(duì)于危險(xiǎn)程度較低的斑塊，血管堵塞50%以下，如果心血管危險(xiǎn)因素較少，可以口服他汀類抗動(dòng)脈粥樣硬化，而不需要阿司匹林抗栓治療，具體情況需要有專科醫(yī)生評(píng)估后決定治療方案。

對(duì)于高危斑塊至少把低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下，而對(duì)于極高危患者，能控制在1.8mmol/L以下最好。

還有一點(diǎn)很重要，到底哪些人可以不吃他汀類降脂藥？需要具備3個(gè)條件：

一是沒(méi)有心血管病史，也就是沒(méi)有冠心病、腦卒中、外周血管狹窄、糖尿病等，同時(shí)您的低密度脂蛋白膽固醇在3.4mmol/L以下.

二是頸動(dòng)脈斑塊并沒(méi)有引起頸部血管的明顯狹窄。

三是斑塊的性質(zhì)穩(wěn)定，沒(méi)有咱們前面描述的“高危特征”，比如低回聲、無(wú)回聲、混合回聲、潰瘍、出血、新生血管等。#關(guān)于頸動(dòng)脈斑塊#