頸動脈狹窄的病因主要有動脈粥樣硬化、大動脈炎及纖維肌性發(fā)育不良等，其他病因如外傷、動脈扭轉(zhuǎn)、先天性動脈閉鎖、腫瘤、動脈或動脈周圍炎、放療后纖維化等較少見。

既往6個月內(nèi)無頸動脈狹窄所致的短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)?卒中或其他相關(guān)神經(jīng)癥狀，只有頭暈或輕度頭痛的臨床表現(xiàn)可視為無癥狀性頸動脈狹窄?

2. 有癥狀性頸動脈狹窄 

① 腦部缺血癥狀：可有耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等癥狀。眼部缺血表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復視等。

② 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：局部的神經(jīng)功能一過性喪失，臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺或運動功能短暫障礙，一過性單眼失明或失語等，一般是短暫性、可逆性的，僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24h內(nèi)完全恢復。影像學檢查無局灶性病變。

③ 缺血性腦卒中：通常表現(xiàn)為有一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、失語等腦組織損傷的癥狀，嚴重者甚至出現(xiàn)昏迷，可危及患者生命。

目前主流篩查的方法是超聲診斷，超聲可以評估頸動脈斑塊的大小，斑塊占整個管腔面積的狹窄程度，斑塊的軟硬以及頸動脈局部血流速度的改變。而目前的超聲造影技術(shù)，還能夠進一步評估斑塊的穩(wěn)定性，以預測是否容易發(fā)生遠端腦梗塞。

超聲診斷標準：

1.內(nèi)-中膜厚度（IMT）及斑塊的界定 

頸動脈1.0mm≤IMT<1.5mm提示為增厚，局限性IMT≥1.5mm定義為斑塊。 

2.斑塊的分型

① 根據(jù)斑塊聲學特征：

● 均質(zhì)回聲斑塊：分低回聲、等回聲及強回聲斑塊。

● 不均質(zhì)回聲斑塊：斑塊內(nèi)部包含強、中、低回聲。

② 根據(jù)斑塊形態(tài)學特征：

● 規(guī)則型：如扁平斑塊，基底較寬，表面纖維帽光滑，回聲均勻，形態(tài)規(guī)則。

● 不規(guī)則型：如潰瘍斑塊，表面不光滑，局部組織缺損，形成 “火山口”樣缺損。

③ 根據(jù)斑塊超聲造影后增強特點：

● 易損斑塊：斑塊由周邊向內(nèi)部呈密度較高的點狀及短線狀增強。

● 穩(wěn)定斑塊：斑塊無增強或周邊及內(nèi)部呈稀疏點狀增強。

頸內(nèi)動脈狹窄診斷標準（2003年北美放射協(xié)會）

推薦意見：

3.對無癥狀頸動脈狹窄程度>50%的患者，建議在有條件的醫(yī)院定期進行超聲篩查和隨訪，評估狹窄的進展和腦卒中風險（II級推薦，C級證據(jù)）。

1.如果您的年齡超過了40歲，伴有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等問題，除了進行頸動脈超聲篩查及定期體檢，也要在日常生活中保證良好的飲食習慣，以預防頸動脈狹窄的發(fā)生。

2.多吃新鮮蔬菜水果；食用瘦肉，多吃白肉，少吃紅肉；避免高脂肪食品；避免高鈉、高鹽食品；避免油炸食品；避免腌制、加工食品。

3.調(diào)整生活習慣。健康的生活習慣不僅可以預防頸動脈狹窄，對頸動脈內(nèi)膜增厚也是可逆轉(zhuǎn)的。養(yǎng)成健康的生活方式，包括保持健康的體重；每周150分鐘出汗運動，如快步行走；戒煙，包括香煙、電子煙；限制飲酒、盡量戒酒；合理管控情緒和壓力；遵醫(yī)囑服用藥物；定期體檢與隨訪。

4.冠狀動脈粥樣硬化與頸動脈粥樣硬化往往是同時發(fā)生的，由于冠心病的預防與治療已經(jīng)比較成熟了，但頸動脈狹窄尚未在群體健康中形成深入認識，因此建議冠心病類患者去醫(yī)院檢查一下自己的頸動脈。