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高度危險(xiǎn)的“高密度新月征”【YXZX312】

 天地之間一桿稱 2023-09-27 發(fā)布于湖北




高密度新月征(hyperattenuating crescent sign)
【影像學(xué)表現(xiàn)】

高密度新月征為平掃CT上,腹主動(dòng)脈瘤的動(dòng)脈壁或附壁血栓內(nèi)出現(xiàn)平行于主動(dòng)脈壁的弧線形高密度影,形似新月形。

【臨床意義】

高密度新月征中的新月影與主動(dòng)脈腔內(nèi)血液相比呈高密度。在增強(qiáng)CT上,高密度新月影密度高于鄰近的腰大肌。高密度新月征提示急性壁內(nèi)或附壁血栓出血,主動(dòng)脈瘤破裂早期是從血液進(jìn)入附壁血栓的邊緣開始的。隨著破裂的進(jìn)展,出血擴(kuò)展到血栓的外緣并被主動(dòng)脈壁局限。附壁血栓內(nèi)出血的 組織病理學(xué)檢查顯示血栓從內(nèi)層到外層的“非內(nèi)皮化管道”內(nèi)充滿散在的血液。在后期,血液穿透主動(dòng)脈壁,損傷它的肌纖維, 這預(yù)示腹主動(dòng)脈瘤完全破裂。因此,附壁血栓和(或)主動(dòng)脈壁內(nèi)出血,在CT圖像上呈高密度新月影。在已破裂的動(dòng)脈瘤病例中,尚可見到主動(dòng)脈周圍高密度的血液,可延伸至腎周和(或)腎旁間隙。總之,高密度新月征代表新鮮出血進(jìn)入附壁血栓和(或)主動(dòng)脈壁間,進(jìn)而削弱動(dòng)脈瘤的支持結(jié)構(gòu),增加了主動(dòng)脈完全破裂的可能性。因此平行于主動(dòng)脈腔的高密度新月影被認(rèn)為是不穩(wěn)定性腹主動(dòng)脈瘤的征象。

圖片

圖1:CT提示主動(dòng)脈附壁新月形高密度影 (白箭)。

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