高密度新月征

在腹主動脈瘤的動脈壁或附壁血栓內(nèi)出現(xiàn)平行于主動脈壁的弧線形高密度區(qū)域如新月形，平掃CT顯示最佳，與主動脈腔內(nèi)血液相比呈高密度。在增強CT上，高密度新月影密度高于鄰近的腰大肌。提示急性或即將發(fā)生主動脈瘤破裂。高密度新月征提示急性壁內(nèi)或附壁血栓出血，符主動脈瘤破裂早期是從血液進入附壁血栓的邊緣開始的。隨著破裂的進展，出血擴展到血栓的外緣并被主動脈壁局限。附壁血栓內(nèi)出血的組織病理學(xué)檢查顯示血栓從內(nèi)層到外層的‘非內(nèi)皮化管道’內(nèi)充滿散在的血液。在后期，血液穿透主動脈壁，損傷它的肌纖維，這預(yù)示腹主動脈瘤完全破裂。

所以，附壁血栓和/或主動脈壁內(nèi)出血，在CT圖像上呈高密度新月影。確定大的動脈瘤，并且見到主動脈周圍高密度的血液可能延伸到腎周和、或腎旁間隙。而且在假定的破裂處，主動脈壁可能不清，在增強CT上可見到對比劑溢出。但是，存在或即將破裂CT表現(xiàn)可能很輕微而難于診斷。因此，懷疑腹主動脈瘤破裂應(yīng)先行CT平掃，防止掩蓋可以提示急性或即將發(fā)生破裂的高密度新月影，這是很重要的。在平掃之后，可靜脈注射對比劑以完成動脈瘤的CT檢查。

總之，高密度新月征代表血液分割進入附壁血栓和/或主動脈壁，因而削弱動脈瘤的支持結(jié)構(gòu)，增加了主動脈完全破裂的可能性。因此平行于主動脈腔的高密度新月影被認為是不穩(wěn)定性腹主動脈瘤的征象。不論患者的血流動力學(xué)狀態(tài)或臨床癥狀學(xué)如何，這個CT表現(xiàn)都應(yīng)該迅速請外科會診。不然，后果不堪設(shè)想。

來源：醫(yī)學(xué)影像服務(wù)中心