“腹痛嘔吐居然與血管性疾病有關(guān)系？”6歲女孩小樂腹痛嘔吐，按胃腸炎治療難愈。在浙江省人民醫(yī)院兒科，醫(yī)生追根溯源發(fā)現(xiàn)，原來是（腹型）過敏性紫癜作祟，兒童發(fā)病率為萬分之一二。

腹痛嘔吐居然中招少見血管病

“除有腹痛、嘔吐等癥狀外，還了解小患者曾感冒過。”浙江省人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師辜芳介紹說，從中初步有了診病的方向，發(fā)現(xiàn)端倪。

10多天前，小樂反復(fù)腹痛，家人以為她吃壞了東西。發(fā)病前，小樂父母曾與幾個要好同事家庭小聚，孩子也是開心玩在一起，吃了不少東西。沒想到回家不久，小樂就喊肚子痛，甚至一天嘔吐4-5次，家人想當(dāng)然以為是胃腸炎之類疾病。于是將她送到就近醫(yī)院，不想接受治療后，她癥狀不但未見好轉(zhuǎn)反而更厲害了。

“這也不是，那也不是，到底是什么病??！”看到女兒腹痛得直呻吟，父母既心疼又無奈，最終決定帶孩子去上級醫(yī)院弄個明白。

“發(fā)病前有否其他的情況？”“ 2周前有過感冒?！惫挤柬樦@條“線索”進(jìn)一步排查，觀察到女孩雙腿逐漸出現(xiàn)“標(biāo)記”——新鮮的紅色皮疹，這些“小紅點”略高于皮面，且按壓后不褪色……結(jié)合一些檢測報告，判斷小樂患腹型“過敏性紫癜”，這也是導(dǎo)致小樂腹痛、嘔吐的根本原因。

明確診斷后，經(jīng)糖皮質(zhì)激素、抗凝等對癥治療，小樂不適癥狀明顯改善。

病因明了，治療效果良好，但小樂父母還是弄不明白，感冒怎么和腹痛、過敏性紫癜扯上關(guān)系？“該病有多種誘發(fā)因素，感冒是其中之一”，辜芳解釋說，過敏性紫癜會在下肢等皮膚出現(xiàn)紅色皮疹，看一眼就會想到這個病，但腹型有它的特點：出現(xiàn)類似消化道癥狀，還一般先出現(xiàn)腹痛嘔吐，后面才有皮疹，這樣給早期診斷帶來困難。

過敏性紫癜是怎樣一種病

該院兒科副主任醫(yī)師陳國慶介紹，過敏性紫癜是一類血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，是一種常見的血管性紫癜。也稱Schonlein-Henoch紫癜。本病由于機(jī)體對一些物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，引起小血管炎。毛細(xì)血管壁的通透性及脆性增高而引起出血。國外統(tǒng)計兒童每年的發(fā)病率為10.5~20/10萬。

“該疾的誘發(fā)因素為：起病前1-3周常有上呼吸道感染史；食物過敏史（魚、蝦、蟹、蛋、防腐劑等）；藥物過敏史（青霉素、頭孢菌素、磺胺類等）、疫苗接種史（流感疫苗、乙肝疫苗等）、其他（花粉暴露、蟲咬等）。所有年齡均可發(fā)病，但多發(fā)于兒童，男性多于女性。過敏性紫癜包括單純型、腹型（胃腸型）、關(guān)節(jié)型、腎型及混合型。其中以消化道癥狀為主要表現(xiàn)的稱腹型過敏性紫癜，上述的小患者就屬于這種類型。”

腹型過敏性紫癜有什么特點？陳國慶主任表示，腹痛部位不固定，大多徘徊在下腹部或臍周，輕者為持續(xù)性鈍痛，重者為陣發(fā)性絞痛，夜間疼痛加重；腹痛時可伴有惡心、嘔吐、腹瀉或出現(xiàn)血便，但通常無發(fā)熱等感染跡象；仔細(xì)檢查四肢，看有無對稱性的皮膚淤點、出血性皮疹及淤斑，以便尋找能夠支持腹型紫癜的依據(jù)。

陳國慶主任提醒，當(dāng)兒童在感冒后出現(xiàn)原因不明的腹痛等消化道癥狀時，家長應(yīng)注意觀察有無以上一些特征性改變，最好帶孩子到正規(guī)醫(yī)院檢查一下，確診下到底是不是過敏性紫癜，還是其他什么疾病，以便及時發(fā)現(xiàn)病因，對癥下藥。