?6歲女孩腹痛嘔吐治療無效，根源竟出在血管

這種少見疾病多發(fā)于兒童，早期診斷不易判斷

“腹痛嘔吐竟然與血管性疾病有關(guān)系！”6歲女孩小樂（化名）前段時(shí)間腹痛嘔吐，按胃腸炎治療難愈。到浙江省人民醫(yī)院兒科就診后，醫(yī)生追根溯源發(fā)現(xiàn)，原來是（腹型）過敏性紫癜作祟，該病兒童發(fā)病率僅為萬分之一二。

小女孩腹痛嘔吐，竟被診斷為血管病

10多天前，小樂反復(fù)腹痛，家人以為她吃壞了東西，引起腸胃不適。于是將她送到家附近醫(yī)院，可治療后，小樂的癥狀非但沒有好轉(zhuǎn)，反而更嚴(yán)重了。看著孩子腹痛呻吟，父母既心疼又焦急，于是帶她到浙江省人民醫(yī)院進(jìn)一步治療。

該院兒科主治醫(yī)師辜芳接診后了解到，小樂在2周前有過感冒。順著這條“線索”進(jìn)一步排查，辜芳觀察到女孩雙腿逐漸出現(xiàn)新鮮的紅色小點(diǎn)狀皮疹，突出于皮面，且按壓后不褪色……結(jié)合一系列檢測報(bào)告，醫(yī)生判斷小樂患的是腹型“過敏性紫癜”，這也是導(dǎo)致她腹痛、嘔吐的根本原因。明確診斷后，經(jīng)糖皮質(zhì)激素、抗凝等對癥治療，小樂不適癥狀明顯改善。

病因明了，治療效果良好，但小樂父母還是弄不明白，感冒怎么和腹痛、過敏性紫癜扯上關(guān)系？

“該病有多種誘發(fā)因素，感冒是其中之一?！惫挤冀忉?，過敏性紫癜會在下肢等皮膚出現(xiàn)紅色皮疹，同時(shí)伴有類似消化疾病的癥狀，一般先出現(xiàn)腹痛嘔吐，后面才有皮疹，從而給早期診斷帶來困難。

過敏性紫癜兒童高發(fā)，這些癥狀要引起重視

浙江省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師陳國慶介紹，“過敏性紫癜”為一種血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，因機(jī)體對某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生皮膚紫癜、黏膜及臟器出血，國外統(tǒng)計(jì)兒童每年的發(fā)病率為10.5-20/10萬。

過敏性紫癜包括單純型、腹型（胃腸型）、關(guān)節(jié)型、腎型及混合型。其中以消化道癥狀為主要表現(xiàn)的稱腹型過敏性紫癜。誘發(fā)因素多為起病前1-3周有上呼吸道感染史；食物過敏史（魚、蝦、蟹、蛋、防腐劑等）；藥物過敏史（青霉素、頭孢菌素、磺胺類等）、疫苗接種史（流感疫苗、乙肝疫苗等）、其他（花粉暴露、蟲咬等）；所有年齡均可發(fā)病，但多發(fā)于兒童，男性多于女性。

而腹型過敏性紫癜的典型特征是腹痛部位不固定，大多徘徊在下腹部或臍周，輕者為持續(xù)性鈍痛，重者為陣發(fā)性絞痛，夜間疼痛加重；腹痛時(shí)可伴有惡心、嘔吐、腹瀉或出現(xiàn)血便，但通常無發(fā)熱等感染跡象；四肢出現(xiàn)對稱性的皮膚瘀點(diǎn)、出血性皮疹及瘀斑等。陳國慶提醒，當(dāng)兒童在感冒后出現(xiàn)原因不明的腹痛等消化道癥狀時(shí)，家長應(yīng)注意觀察有無以上特征性改變，及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因，對癥下藥。