肋骨外翻是一種常見(jiàn)的不良體態(tài)。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，超過(guò)50%的人都存在肋骨外翻，但卻很少人知道，或知道也不重視，因?yàn)槔吖峭夥皇强雌饋?lái)不好看，其本身并不會(huì)引起疼痛。

肋骨外翻是指最下緣的肋骨超出身體的外緣的現(xiàn)象。

肋骨外翻是因?yàn)槿说男毓亲钕路降膬蓷l肋骨不是跟胸骨連在一塊的，在吸氣呼氣時(shí)的腹部運(yùn)動(dòng)幅度比較大，肋骨比較軟的情況下會(huì)出現(xiàn)肋骨外翻的現(xiàn)象。

肋骨外翻是嬰幼兒常見(jiàn)的胸廓外形，隨著年齡的增長(zhǎng)，肋骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、走形會(huì)逐漸恢復(fù)癥狀。但若成人出現(xiàn)肋骨外翻，多為病理現(xiàn)象。

一、解剖

人體共有肋骨12對(duì)，左右對(duì)稱(chēng)。

第 1~7 對(duì)肋前端直接與胸骨連結(jié)，稱(chēng)為真肋。其中第1對(duì)肋與胸骨柄間為軟骨結(jié)合，第2至第7對(duì)肋與胸骨構(gòu)成微動(dòng)的胸肋關(guān)節(jié)。

第 8~10 對(duì)肋不直接與胸骨相連，稱(chēng)為假肋。肋前端借助軟骨與上位肋軟骨連結(jié)，形成肋弓。

第 11~12 對(duì)肋前端游離于腹壁肌層中，稱(chēng)為浮肋。

肋骨外翻主要是指第7~10對(duì)肋骨，更嚴(yán)重的，整個(gè)胸腔，由上到下逐漸擴(kuò)大。

二、病因

1.腹肌無(wú)力

腹肌無(wú)力包括腹橫肌和腹斜肌的無(wú)力。

腹外斜肌起于第5~12對(duì)肋骨外面，腹內(nèi)斜肌起于第10~12對(duì)肋骨內(nèi)面，腹橫肌起于第7~12對(duì)肋骨內(nèi)面。

腹橫肌和腹斜肌都起于肋骨上，能把肋骨固定在正確的位置上。一旦腹肌無(wú)力，則肋骨無(wú)法固定，從而造成肋骨外翻。

2.膈肌損傷

膈肌為重要的呼吸肌，它一旦出現(xiàn)損傷，會(huì)影響呼吸功能。

吸氣時(shí)，膈肌下沉，肋骨向外、向上打開(kāi)。當(dāng)膈肌出現(xiàn)損傷，吸氣時(shí)膈肌無(wú)法下沉。此時(shí)，呼吸會(huì)長(zhǎng)期處于吸氣狀態(tài)，并且吸氣淺、頻率快，肋骨會(huì)持續(xù)向外、向上打開(kāi)，從而造成肋骨外翻。

3.骨盆前傾

膈肌與骨盆形成一個(gè)圓柱形，整個(gè)腹腔內(nèi)臟形成一個(gè)“均質(zhì)柱狀體”，直接架在髂窩與坐骨、恥骨支所形成的骨盆之上，其壓力直接施加于骨盆入口。

骨盆前傾會(huì)導(dǎo)致腰椎前突增加，最終產(chǎn)生肋骨外翻。

4.脊柱不在中立位

脊柱中立位有助于保持軀干的穩(wěn)定性，可將負(fù)荷轉(zhuǎn)移到你想到想要訓(xùn)練的肌肉部位。

當(dāng)脊柱不在中立位時(shí)，部分肌肉會(huì)產(chǎn)生不必要的代償，引起疼痛和肌肉異常(如斜角肌，上斜方肌等)，進(jìn)而導(dǎo)致肋骨外翻。

5.其他

肩背過(guò)緊、肩帶活動(dòng)度不佳，外傷，遺傳等

三、危害

骨骼系統(tǒng)的任何一處紊亂，都會(huì)導(dǎo)致肩膀、頸部、胸椎和腰椎的疼痛，肋骨外翻不單會(huì)導(dǎo)致背部不適、疼痛、受傷，還會(huì)影響肩膀、胸、頸等部位，導(dǎo)致身體機(jī)能不良。

1.脊柱生理彎曲異常

脊柱生理彎曲異常，脊椎靈活性變差，很容易讓脊椎受到傷害，讓身體循環(huán)功能變差，還有可能壓迫內(nèi)臟。

2.影響美觀

肋骨向外擴(kuò)張，會(huì)讓胸部也隨之向外擴(kuò)張，導(dǎo)致胸部不挺拔。

3.腰部?jī)蓚?cè)堆積脂肪

腰椎的變直，是導(dǎo)致腹部?jī)蓚?cè)堆積脂肪的元兇；而肋骨外翻勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致整個(gè)脊柱變直。

4.影響呼吸和情緒

由于肋骨的位置不正確，肋骨張開(kāi)會(huì)影響膈肌的正常功能。

大部分肋骨外翻的人，呼吸都很淺很快，心率增加，交感神經(jīng)過(guò)度激活，更容易讓人處于焦慮和緊張的狀態(tài)，還會(huì)影響睡眠、食欲和消化。

5.腰痛

隨著呼吸模式錯(cuò)誤，脊柱的生理曲度變直，可能會(huì)伴隨骨盆前傾的出現(xiàn)，易引起腰痛。

6.肩頸不適

肋骨構(gòu)成的胸廓對(duì)于頸部和頭部的穩(wěn)定來(lái)說(shuō)直觀重要，當(dāng)胸椎后傾、胸廓上抬外擴(kuò)時(shí)，頸椎會(huì)向前傾斜，頭部前移。

為了保持頭部的位置，上背部肌肉將長(zhǎng)期處于離心收縮的緊繃狀態(tài)，出現(xiàn)慢性疲勞、不適和扳機(jī)點(diǎn)。

7.導(dǎo)致肋骨疼痛或發(fā)炎等問(wèn)題

四、自我檢查

多數(shù)情況下，肋骨外翻是可以明顯看出的，比如向下圖。

如果不能確定，那就自然站立，將雙手放在肚子上（肋骨下部）。

雙手緩緩向上推至胸部，在這一過(guò)程中，如果你能感受到肋骨明顯向外突出，那很可能你已經(jīng)存在肋骨外翻的癥狀。

五、糾正

1.放松背部肌群（重點(diǎn)為中背部） 

方法

雙腿彎曲平躺在地面上，將泡沫軸放在背部中間，泡沫軸與腳形成支點(diǎn)，將身體支起。

重心放在泡沫軸上，將身體慢慢向上移動(dòng)，泡沫軸滾到尾骨即可。

每次來(lái)回滾動(dòng)30下。

注意：臀部要離開(kāi)地面，盡量與身體保持水平。

2.拉伸大腿后側(cè)

方法

平躺在墊子上，左腿伸直，右腿向上抬起保持勾腳狀態(tài)。

雙手交叉扶住右腿大腿后側(cè)，感受到拉伸感即可。

每側(cè)拉伸30秒。

注意：膝蓋盡量伸直，腰部始終緊貼地面。

3.激活腹橫肌

方法

四肢支撐跪在墊子上，雙手在肩膀正下方，雙臂與軀干成90°。雙膝在臀部正下方，大腿與軀干成90°。雙腳勾腳趾踩地。

保持平衡后雙膝漸漸抬離地面，雙手與雙腳支撐，感受到腹部收緊即可。

30 秒一組， 5組/次。

注意：身體始終保持原始姿態(tài)，腰部有輕微的弧度，肩部下沉，不要聳肩，腰部與身體呈水平狀態(tài)，膝蓋輕微抬離地面即可。

4.腹?。ㄖ攸c(diǎn)為腹斜肌）

方法

平躺在地面上，雙腿彎曲，雙腳踩地，雙手輕托住頭部，腹部用力將胸椎部抬離地面，同時(shí)身體向左側(cè)旋轉(zhuǎn)30°，感受到兩側(cè)腹肌收緊即可。

每側(cè)維持30秒，5組/次。

注意：頸部放松，尾骨緊貼地面，身體呈水平狀態(tài)旋轉(zhuǎn)。

5.腹肌升級(jí)版（重點(diǎn)為腹斜?。?/span>

方法

平躺在地面上，雙手輕拖住頭部，腹部用力將胸椎部抬離地面，同時(shí)雙腿抬起，一腿屈膝一腿伸直，上半身向屈腿方向旋轉(zhuǎn)，肘部接觸腿部彎曲側(cè)膝蓋，完成一側(cè)交替另一側(cè)。

每側(cè)10次，5組/次。

注意：頸部放松，尾骨緊貼地面，兩個(gè)腳尖在同一高度。

6.手法松解膈肌

方法

患者側(cè)躺，治療師位于患者一側(cè)腰部，將手放于患者對(duì)側(cè)胸廓底部，用拇指或指尖對(duì)準(zhǔn)最下面的肋骨。

囑咐患者深吸氣，然后慢慢呼氣。

隨著患者呼氣，用拇指或指尖向深部按壓胸廓下部的下方并向上和遠(yuǎn)離自己的方向上抬。

7.糾正骨盆前傾

①髂腰肌拉伸 

單腳跨步，另一只腳向后，保持骨盆向前。

拉伸時(shí)身體和骨盆向前運(yùn)動(dòng)。

②豎脊肌拉伸

坐于凳子上，屈曲軀干向下盡量使手掌觸碰到地面。

與此同時(shí)，使背部向后用力，直到感受到背部豎脊肌的拉伸感，保持10~15秒。

③臀大肌強(qiáng)化

仰臥，雙腿彎曲于身前90°，雙手平放在身體兩側(cè)。

將臀部抬至空中，使膝蓋、上身、頭部呈一條直線。

保持幾秒鐘，慢慢回到平躺位置。

注：肩、髖、膝保持在一條直線上。