【原】催眠可試安神湯

中醫(yī)閆大夫 2023-04-29 發(fā)布于山東

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國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（29）

失眠古稱不寐，因素很多，若肺不制肝，木橫金鳴，易導(dǎo)致心陽過擾，淺睡生夢，習(xí)投《傷寒論》少陰熱化的黃連阿膠湯（黃芩、黃連、白芍、阿膠、雞子黃）。我于業(yè)醫(yī)過程中，汲取清代馬元儀、張千里二家經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)七味藥物療力頗好，組成一首小方，名“安神湯”，有黃連15克、白芍15克、夜交藤30克、蓮子心15克、百合30克、合歡皮30克、牡蠣60克，水煎傍晚一、睡前一，分兩次服。

1963年山東大學(xué)一教授求醫(yī)，身矮形豐，言頭昏、健忘、煩躁、夜臥不寧，發(fā)病二年，已轉(zhuǎn)成焦慮癥，打針吃藥，百法同施，皆無效驗。老朽診后亦感棘手，黔驢技窮，即授與此方試之。凡三十帖未有更易，病況大減，恢復(fù)期把量壓縮二分之一，繼飲未停，又用一個月，基本治愈。錄出供同道參考，進(jìn)一步探討方義。

小郎中按：在本文中張老提到治療失眠的黃連阿膠湯，此方在以前的習(xí)方心悟中提到過多次，學(xué)者可參考以前發(fā)表內(nèi)容研習(xí)此方。黃連阿膠湯的經(jīng)典方證原文是：少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之。其方證要點是：心煩，失眠，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，舌尖紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其基本病機(jī)是：陰虛火旺，虛熱內(nèi)擾，此陰虛更偏重于心腎陰虛。

文中張老提到行醫(yī)過程中參考清代馬元儀、張千里二家經(jīng)驗創(chuàng)制一首治療失眠的“安神湯”。具體是哪方面的經(jīng)驗張老未提及，但是這兩位醫(yī)家在中醫(yī)學(xué)歷史上還是有一定影響力的，尤其是馬元儀，他從學(xué)于李中梓，后又傳學(xué)于葉天士和尤在涇，師出名門，又培養(yǎng)出了2名優(yōu)秀的學(xué)生，可見其醫(yī)術(shù)水平比較高，在《名醫(yī)類案》中有一些他的醫(yī)案記載，感興趣的同道可查閱。

從張老創(chuàng)制的“安神湯”的藥物組成看，此方針對的基本病機(jī)應(yīng)該是：心肝火旺，血不養(yǎng)神。通過黃連和蓮子心瀉心肝火安神，白芍、夜交藤、合歡花和百合滋養(yǎng)心肝、安神解郁，牡蠣重鎮(zhèn)安神。文中又再次提到治療失眠的方要睡前和午后服用。從文后張老分享的醫(yī)案治療過程看，患者連續(xù)服用了2個月后失眠才算基本痊愈。從小郎中的臨證觀察看，沒有特別堅定的毅力服藥，失眠很難根治，尤其是一些頑固性失眠并長期服用安眠藥或者抗焦慮抑郁藥物的患者，難度更大，因此醫(yī)患之間的相互配合和信任也是治療失眠的一個關(guān)鍵要素。

注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！