二陽并病，太陽證罷，但發(fā)潮熱，手足漐（zhi）漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。（《傷寒論》.第220條）。

作者：蔣遠(yuǎn)東

本條文是對(duì)第48條的一個(gè)補(bǔ)充，第48條講的是太陽陽明并病，太陽病發(fā)汗，汗出不徹，太陽病未罷，太陽轉(zhuǎn)屬陽明引起的二陽并?。槐緱l文講的是太陽病已罷，即太陽因轉(zhuǎn)屬陽明后引起的陽明腑實(shí)證。

本條文并沒有講這個(gè)二陽并病是太陽陽明并病、還是太陽少陽并病、還是少陽陽明并病，從本條文的敘述中可見，這是一個(gè)陽明腑實(shí)證，這里冠以二陽并病是說醫(yī)生接到的是一個(gè)二陽并病的病人。這里的太陽證罷是在治療的過程中把太陽病治愈了，即是太陽證罷?！暗l(fā)潮熱，手足漿漿汗出，大便難而譫語者”是陽明腑實(shí)證，陽明腑實(shí)證下之則愈，宜大承氣湯。

新冠肺炎的后遺癥中這種情況非常多，大多是來的時(shí)候是汗出不止，把汗止住后，病人說他口渴，咽干，睡眠不好；這里的口渴、咽干、睡眠不好是陽明病，病在氣分中，開些陽明氣分的藥，一吃就好了。我舉的這個(gè)例子是說二陽并病，太陽病罷，如果病在陽明，要根據(jù)情況辨證論治，不能一味的當(dāng)用大承氣湯。這里的太陽證罷是說太陽證已經(jīng)沒有了，罷是好了的意思。

既然太陽證已經(jīng)沒有了，剩下的是什么癥狀就按什么癥狀去治療就行了。本條的太陽證罷，剩下的是陽明腑證就按陽明腑實(shí)證的治療方法去治療就行了。本條把僅剩的陽明病列在《合病并病篇》的目的是說二陽合病或并病后的后遺癥依照六經(jīng)的治療方法治療就行了。

第240條講：病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發(fā)潮熱者，屬陽明也；脈實(shí)者，宜下之；脈浮虛者，宜發(fā)汗；下之與大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯；本條的發(fā)潮熱即是第240條中的日晡所發(fā)潮熱。陽明病發(fā)潮熱是定時(shí)的，在下午的3-5點(diǎn)即在申時(shí)左右潮熱。這個(gè)熱象潮水一樣定時(shí)而來，病重的潮熱重，病輕的潮熱輕。

這里的手足漐漐汗出就是我們平時(shí)說的手心、腳心汗蒸蒸的。手足漐漐汗出有兩層意思：一個(gè)是發(fā)潮熱的時(shí)候，手足漐漐汗出；一個(gè)是平時(shí)手足就漐漐汗出。無論是發(fā)潮熱的時(shí)候手足漐漐汗出，還是平時(shí)手足就漐漐汗出都是陽明實(shí)熱。第215條講：陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬爾，宜大承氣湯下之。

由此可見，本條講的但發(fā)潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語都是陽明腑實(shí)證，下之則愈，宜大承氣湯，即陽明腑實(shí)證宜大承氣湯下之。