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《傷寒論》試解No.220

 幽默的數(shù)據(jù)線 2022-06-24 發(fā)布于上海

220 二陽并病,太陽證罷,但發(fā)潮熱,手足漐漐汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。

本條強調(diào)并延續(xù)《傷寒論》試解No.204、《傷寒論》試解No.217的內(nèi)容,強調(diào)太陽陽明并病的患者,表證未解且已傳陽明,既有表證癥狀又有里證癥狀,應遵循定法,不可盲目攻之,應先解表再攻里[例];若想用下法必須等太陽表證完全轉(zhuǎn)化為陽明病有可下之證才能用。
之前已診斷為太陽陽明并病二陽并病,太陽病的癥狀已經(jīng)消退(且沒有新增少陽、陰病等癥狀)太陽證罷,僅余下陽明病中陽明腑實證的癥狀——潮熱、(手足)汗多、大便干燥難解、譫語但發(fā)潮熱,手足漐漐汗出,大便難而譫語者,治療以下法為大法下之則愈,根據(jù)正邪力量對比考慮具體采用何方,若正氣(津液)未衰可與邪繼續(xù)搏斗,則可以大承氣湯大下之宜大承氣湯;若正氣(津液)已衰難與邪繼續(xù)搏斗,則要考慮是否要以調(diào)胃承氣湯、小承氣湯等相對緩下處理。

[例]引自“臨床醫(yī)案集【14】”第二個病例:

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