（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》、《中醫(yī)證候?qū)W》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

前不久，我會(huì)了一個(gè)多年不見的老友。

他，50開外，快60了。

聊著聊著，他忽然長(zhǎng)嘆一口氣，說從40多，快50歲以后，就感覺身體越來越差。毛病，越來越多。最近，除了高血壓，他還填了一個(gè)病，就是偶爾眩暈，后側(cè)脅肋部電燒一樣地疼。

我說，你應(yīng)該試試一貫煎。它是你這類人，應(yīng)該學(xué)習(xí)和知道的方子。

接下來，我犯了職業(yè)病，開始滔滔不絕地說起一貫煎來了。我說得挺盡興，人家可能聽得云里霧里。

今天，我再把這一貫煎，說給我的讀者朋友吧。你別嫌我墨跡。這確實(shí)是一張實(shí)用的方子。

一貫煎，源于《續(xù)名醫(yī)類案》，基本組成是北沙參、麥冬、當(dāng)歸各9克，生地18克，枸杞子9克，川楝子6克，水煎服。它的作用，就是滋陰疏肝。

其中，沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地、枸杞子，都是滋補(bǔ)肝陰肝血的，川楝子，則泄肝熱，疏肝氣?？偟貋碚f，它對(duì)肝陰不足、肝氣不暢的人適合。

為了讓你更好地理解它，我給你說一個(gè)，我看到過的典型醫(yī)案故事。

話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是50歲，素來有高血壓，頭暈頭痛時(shí)作時(shí)止，已經(jīng)持續(xù)十年之久。

最近，他又填了一個(gè)毛病，就是胃疼，而且特別容易反酸水，吐苦水。到了晚上，胃疼的感覺尤為明顯。

怎么辦？他決定投中醫(yī)治療。

刻診，見患者脈象虛弦，舌紅少津。仔細(xì)詢問，得知患者除了胃疼以外，還總覺得口渴咽干。容易頭暈的同時(shí)，二目昏花。由于胃疼，他的食欲也大大降低了。到了夜里，他還容易手腳心發(fā)熱，雙腳必須放在被子外頭才能入睡。

當(dāng)時(shí)，患者態(tài)度十分誠(chéng)懇，說他就是相信中醫(yī)，只要是中醫(yī)治胃的藥，他一定用到底，絕對(duì)配合治療。

但是，醫(yī)家卻輕描淡寫地說，你這不是胃病，是肝病。接著，書方一首。但見——

生地20克，麥冬10克，沙參10克，茯苓10克，陳皮5克，川楝子10克，當(dāng)歸10克，枸杞子10克，澤瀉10克。

所有這些，水煎服，一共5劑。而且，藥湯得冷服。

結(jié)果如何？患者服用以后，很快感覺到胃脘部位疼痛大大減輕，頭暈、目眩和吞酸咽干現(xiàn)象，也減輕了。

這時(shí)候，原方基本不變，再加石斛，繼續(xù)投用。

最后，患者幾乎諸證悉平，生活基本恢復(fù)正常。這時(shí)候，醫(yī)家囑咐，以杞菊地黃丸來善后。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1987年的《湖南中醫(yī)雜志》。

這里面的道理，文老師想和你仔細(xì)聊聊。

你看，這個(gè)患者，年過50，高血壓、眩暈、迷糊、眼花、口干、腳心還跟著發(fā)熱。你說說，這算不算滿身病?。?/span>

當(dāng)然，現(xiàn)在，人家又填了一個(gè)病，就是胃疼、嘔吐苦水和酸水。

那好，我們就得分析，他這么多毛病，根由在哪里。

我跟你說，他這是典型的肝陰不足，肝氣犯胃。

首先，你不要把目光，投在胃疼上頭。你要看他的舌脈，和其他的全身表現(xiàn)。

你看，其脈偏弦，這主的是肝氣失和，提示病在肝。舌紅少津，口燥咽干，這說明陰虛有熱。這樣一來，肝陰不足、肝氣失和的問題，是不是露出馬腳了？

再看，此人年過五十，雙目昏花，頭暈?zāi)垦！＿@進(jìn)一步佐證了我們的看法。50歲的人，本來就容易有肝腎陰虛的傾向。肝又開竅于目，肝陰不足，雙目失養(yǎng)，所以看東西眼花。肝陰不足，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，所以就容易眩暈。

同樣，也是因?yàn)楦侮幉蛔?，虛熱?nèi)擾，所以患者入夜會(huì)感覺到手腳心發(fā)熱、心煩。

至于說患者之前十年的高血壓病史，更不用說了，是肝腎陰虛的體現(xiàn)。高血壓這個(gè)病，最初的證型，往往就是肝腎陰虛。

那么，肝陰不足，又是如何引發(fā)患者胃痛的呢？?？次睦蠋熚恼f的人應(yīng)該清楚了，它其實(shí)是肝木失養(yǎng)，肝氣橫逆，犯及脾胃所致。肝屬木，脾屬土啊。肝木之氣不順當(dāng)，它就拿脾胃撒氣。中醫(yī)把它叫做木旺乘土。

于是，患者就會(huì)胃脹、胃痛，胃氣不降而反酸吐苦。

所以說，這個(gè)患者的病，不是胃病，而是肝病。治胃，就偏了。治肝，才是正道。怎么治？滋補(bǔ)肝陰、瀉肝理氣。來看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——

生地20克，麥冬10克，沙參10克，茯苓10克，陳皮5克，川楝子10克，當(dāng)歸10克，枸杞子10克，澤瀉10克。

這里頭，顯然是前面提到的，一貫煎的加減。

一貫煎，基本組成是沙參、麥冬、當(dāng)歸、地黃、枸杞子、川楝子。醫(yī)案里，加入澤瀉、茯苓和陳皮。

其中，沙參、麥冬、當(dāng)歸、地黃、枸杞子，滋補(bǔ)肝陰肝血，改善肝陰的局面。川楝子，瀉肝氣，理氣止痛。茯苓和澤瀉健脾利水，陳皮理氣，令補(bǔ)而不滯，避免大隊(duì)滋陰之品的滋膩之性。

你看，這就是基本的用藥思路。它就是用一貫煎來治病的。

其實(shí)，你打開中醫(yī)方劑學(xué)教科書，會(huì)發(fā)現(xiàn)，一貫煎的基本主治，包括胃痛。具體說，就是胸脘脅痛、吐酸吐苦、口燥咽干、舌紅少津、脈細(xì)弱或者虛弦。其中“胸脘脅痛、吐酸吐苦”，無疑就是上例醫(yī)案中，患者的真實(shí)寫照?？梢姡靡回灱鍋碇委?，是準(zhǔn)確的。

現(xiàn)在，我們?cè)倩氐奖疚拈_篇，提到的我的那個(gè)快60歲的老友。他啊，高血壓，眩暈，偶爾脅肋疼痛。這個(gè)，不也是一貫煎的適應(yīng)癥嗎？所謂脅肋疼痛，不過是肝陰不足，肝經(jīng)所及之處氣血運(yùn)行不暢所致。因此，用一貫煎，也該是有效的。當(dāng)然，前提是，他的舌脈符合證治要點(diǎn)。若肝經(jīng)濕熱，就不能這么干了。

其實(shí)啊，人過50歲，為啥毛病越來越多??？說到底，有一個(gè)重要基礎(chǔ)原因，就是肝腎之陰，越來越不足了。在這個(gè)問題的影響下，人的全身會(huì)出現(xiàn)各種不舒服、小毛病。我們對(duì)這個(gè)問題，得有清醒的認(rèn)識(shí)啊。

有這類困擾的朋友，你不要只聽文老師在這說，你要去中醫(yī)院，找中醫(yī)好好看看，適當(dāng)調(diào)養(yǎng)。本文所述的醫(yī)案和驗(yàn)方，僅供參考。

好了。這個(gè)事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。