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（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試?。?/strong> 本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》、《續(xù)名醫(yī)類案》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 今天這篇文字，我想跟你聊聊，更年期燥擾的問題。 啥叫更年期燥擾?。?/p> 我還得給你舉例說明。 大概在七年前吧，我去參加某經驗交流會。會議上，聽同行講起古方一貫煎的應用心得。其中，有一個案例，十分有說服力。 患者姓張，女性，56歲。 這個人啊，54歲開始絕經。一開始，她的身體還沒有太多不適。她心里還挺高興呢，尋思自己這個更年期，還算平穩(wěn)。 但是，讓她意想不到的是，在停經兩年之后，也就是56歲那一年，出現(xiàn)了很大的異常。 主要表現(xiàn)，就是渾身烘熱。一犯病，坐立不安，渾身難受。尤其是手腳心，發(fā)熱難耐。整個人的心啊，亂糟糟的，看啥都不順眼，容易生氣。晚上睡覺質量不好，口干舌燥，食欲也跟著下降了。 當時，有人說，你這可能是肝火旺，得去火。 她就去藥店，管店員要去肝火的藥。但是，店員還是很專業(yè)，很負責的，在聽她敘述以后，認為這個事兒不完全是肝火旺的問題，于是建議她去看中醫(yī)，準確辨證。 就這么的，患者看中醫(yī)了。 結果，醫(yī)家見患者脈象弦細、舌紅少苔，就說了，你這可不是肝火旺，是肝腎陰虛，帶有肝郁氣滯。咱給它柔順一下就好了。 接著，醫(yī)家開方子。什么方子呢？但見—— 北沙參15克，麥冬15克，當歸15克，生地黃30克，枸杞子15克，川楝子10克。水煎服。 結果如何？患者應用6劑之后，感覺到渾身都舒服了。接著再用5劑，諸證悉平。身體烘熱啊、手腳心熱啊、睡不好覺啊、口干舌燥啊，這些事兒都沒了。 這個小醫(yī)案，很典型，也容易懂。它最初刊載于《湖南中醫(yī)雜志》上，是古方一貫煎臨床運用的經驗。你感興趣的話，可以去查一查。 實際上，醫(yī)案里的患者，她的遭遇，代表了很多中年女性，尤其是更年期女子的普遍問題，就是肝腎陰虛、肝氣郁滯。 啥意思呢？這個年齡段的人，天然地容易肝腎陰虛。這是腎精日漸虧虛不足所決定的。 肝主藏血。它天然地需要陰血來滋養(yǎng)。現(xiàn)在，肝腎陰虛了，它就沒有水分來滋潤了。于是，肝不樂意。肝氣就不平順。肝腎陰虛，肝氣郁滯，就這么來的。 陰虛啊，就生內熱。所以這類患者渾身容易燥熱，手腳心容易發(fā)熱。陰虛，則口咽干燥。肝氣犯胃，胃氣上逆，這人就容易吐酸水，還容易口苦、食欲不振。肝陰不足，肝魂不安，這人就容易睡不好覺、愛發(fā)怒。 這些，說起來，和所謂的肝火旺，還真就有點像。區(qū)別在哪兒呢？在脈。肝火旺的人，那屬于有實火，脈弦數(shù)有力。肝腎陰虛、肝氣郁滯的人呢，屬于有虛火。脈象就偏細，偏弱，或者說偏虛。因此，上文醫(yī)案里的患者，她的脈，是弦細脈。 所以說，總的看，上文醫(yī)案里的患者，問題屬于肝腎陰虛、肝氣郁滯。這和肝火旺，不是一回事兒。 面對這個問題，怎么處理好呢？醫(yī)家用的是一貫煎。我們再看一遍—— 北沙參15克，麥冬15克，當歸15克，生地黃30克，枸杞子15克，川楝子10克。 這里頭，生地黃滋補肝腎之陰，為君藥。當歸、枸杞子滋補肝腎精血。沙參和麥冬，滋潤肺胃之陰。這些合起來，對肝腎陰虛有很好的改善作用。最后，加一個川楝子，用于疏肝理氣瀉熱。這就是基本意圖。 說起來，這個一貫煎，是《續(xù)名醫(yī)類案》里頭的方子。我們當初在學習這個配伍時，老師讓我們記住四個字，就是滋陰疏肝。這是它的主要作用。記憶起來，還有一個口訣，就是“沙和尚生孩子，當狗賣”。沙指的是沙參。生指的是生地。子指的是川楝子。當是當歸，狗是枸杞子，賣是麥冬。這是我當時記憶此方的方法，讓你見笑了。 中醫(yī)臨床中，遇到肝腎陰虛、肝氣郁滯的人，用此方的幾率非常大。尤其是在治療失眠、更年期綜合征、頑固口腔潰瘍的時候，用此方的幾率更大。這些，我以后慢慢給你講。 總之，你記住，這個一貫煎，是專門柔肝的。它滋肝陰，理肝氣，讓肝柔和下來。這是它的主要用途。 我把這個寫出來，供我的讀者朋友參考吧。中年女性，有此類問題困擾的，不妨認真考慮一下其中的門道。我覺得，這個東西的實用價值很大。因為更年期女子燥擾、不寐、煩熱的，太多了。我以前介紹過多種調治思路。一貫煎，是其中最典型的一個。非專業(yè)讀者朋友，我建議你去認真地看中醫(yī)。如果的確證屬肝腎陰虛、肝氣郁滯，那上方經過合適的加減化裁，可能就會幫助你。當然，如果不屬于這個癥候，那就沒必要用一貫煎。是這個事兒，才能用這個招，可不能亂用。 好了。對此，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。 |
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