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088.一貫煎

 jr780425 2022-02-18

?呃,我們介紹一貫煎啊呃,一貫煎呢,是續(xù)名醫(yī)類案的方幾啊,大家跟我們跟我一起看藥物,呃藥物有沙參,麥冬,當(dāng)歸,生地黃,枸杞子。串聯(lián)詞啊,原著上沒有容量啊,我們教材呢給了一個(gè)參考劑量啊,參考劑量在我們教材給的參考劑量當(dāng)中啊呃,沙參麥冬當(dāng)歸啊個(gè)九顆。呃,這個(gè)參考劑量當(dāng)中,中用的藥物是生地黃啊,用了18到30克,我們教材給參考劑量,重用生狂。原著沒有劑量啊,湯雞。呃,這個(gè)作用滋陰疏肝啊,這個(gè)滋陰主要養(yǎng)肝陰。啊,我們書上寫肝腎之陰,但偏于養(yǎng)肝陰啊,舒肝梳理肝氣啊,滋陰疏肝,適應(yīng)癥我們書上叫肝腎陰虛,肝氣預(yù)支啊。肝腎陰液不足,陰精虧損啊,同時(shí)呢,伴有肝氣的淤滯啊。嗯,以后大家看書,偶爾看一些個(gè)文章,有人呢會(huì)講它的適應(yīng)癥啊,叫肝陰不足,肝氣與之啊。也有些個(gè)參考書會(huì)直接寫陰虛氣知。啊,有些會(huì)直接寫陰虛氣滯,我們認(rèn)為他這個(gè)病癥的關(guān)鍵是肝陰不足,肝氣淤脂啊,肝陰不足,肝氣淤滯有一部分病人,大多數(shù)病人表現(xiàn)這個(gè)肝氣郁滯,進(jìn)而影響雨薇啊我們?cè)僬f一遍一貫煎的病機(jī),關(guān)鍵是肝陰不足。有些教材,包括我們的教材叫肝胃、肝腎陰虛,如果你要再去看參考教材,還有一些教材叫肝胃陰虛,都離不開干啊,在殷墟的基礎(chǔ)上有肝氣的郁滯不舒,很多人這個(gè)肝氣郁滯不舒,進(jìn)而影響極微啊,所以也有的叫才會(huì)說,包括我們的教材多一句話叫肝胃不和啊。我們說肝臟啊,肝臟的特點(diǎn),體陰用陽,是這意思吧,肝主疏泄,他要不斷地靠陰血來濡養(yǎng),才能使疏泄功能正常,因此肝陰不足,不能濡養(yǎng)肝臟啊,也導(dǎo)致他的疏泄功能失常。啊爾干和五臟六腑當(dāng)中啊和一個(gè)。臟器還有著密切的關(guān)系,就是微啊,因?yàn)槟灸苁柰粒沁@樣吧,脾胃屬土,所以肝氣與之往往容易橫逆犯胃啊,所以我們教材給的癥狀啊,主要是肝陰不足,肝氣郁滯,橫逆犯胃的癥狀啊。米飯胃的癥狀。啊,胸脘脅痛,你得把它分解了,分解開胸脅疼痛尤其以對(duì)策。為主啊,再有一個(gè)病人是胃脘疼痛啊,有些人可能僅僅表現(xiàn)在胸脅,有些人可能胸脅胃脘都有,而這個(gè)疼痛以脹痛為主。胃脘疼痛,有些人甚或有灼熱感。大家聽懂啦,不同于我們理中丸的虛寒疼痛,也不同于我們小建中湯的疼痛,我們小建中湯也涉及單位問題,是這樣吧?啊,那是一個(gè)虛寒的,我們現(xiàn)在是一個(gè)陰虛的氣質(zhì)的啊,不一樣。所以可以是鞋類的最晚的疼痛,脹痛,隱痛啊,甚至有的人會(huì)有灼熱感啊,疼痛,吞酸吐苦,吐酸苦水,總樣酸水是胃的癥狀吧,啊,胃氣上逆,胃氣失和啊。那位的癥狀很明顯,吐酸水兒啊,吐酸苦水。啊這樣一個(gè)證候特點(diǎn),口燥咽干啊,陰莖不足啊,陰莖不足,舌紅少經(jīng),陰虛有熱啊,陰虛有熱,脈象是一個(gè)啊,比較多見的是一個(gè)旋兒少麗的賣相,需宣的賣相比較多啊。所以我們講啊,一貫煎的主政,一貫煎的病機(jī)關(guān)鍵在于肝陰不足,肝失疏泄,我們教材給的主證在單位上是這樣的啊,一個(gè)脅肋部疼痛,跟干凈有關(guān),胃脘部疼痛,吐酸水兒,吐酸苦水,這是一個(gè)胃氣上逆,胃氣失和的癥狀兒,這個(gè)胃氣失和是由于肝影響的疏泄功能不好啊,輸血功能不好,那么另一組癥狀特點(diǎn)是陰虛癥狀,甚至說是陰虛有點(diǎn)兒偏熱。是不是啊,口燥咽干,舌紅少經(jīng),這個(gè)陰虛偏熱的一個(gè)癥候特點(diǎn)啊,我們這樣講了,大家聽懂啦啊,跟李中文小建中湯很好鑒別啊,李中南部設(shè)計(jì)干,小建中湯設(shè)計(jì)干,但是以虛寒為主。啊,喜溫喜按,但跟有一張方子有點(diǎn)兒難鑒別,做金灣明白嗎?啊,我們左金丸也脅肋胃脘疼痛,左金丸是個(gè)熱證,實(shí)證。啊,我們一貫煎是個(gè)陰虛啊,比如說陰虛主要的鑒別,我自己感覺舌質(zhì)紅,少胎,我們書上沒講少胎少精液啊,這個(gè)肝胃陰虛,胃氣上衣啊,肝氣犯胃,胃氣上衣這樣一個(gè)證候特點(diǎn)。大家都聽明白了啊,這樣一個(gè)證候特點(diǎn)。那么我們看看啊,他們?cè)趺礃訕?gòu)建這張方劑啊怎么樣。這張方子啊,我們書上給的劑量重用生地黃。啊,重用生地黃啊,加用當(dāng)歸枸杞子啊,我們說滋養(yǎng)肝腎陰血。啊,滋養(yǎng)肝腎陰虛。這張方劑啊,在用藥上啊,補(bǔ)肝陰。他不但從肝入手,從這組要上,你是不是能體會(huì)他也從腎入手了,是吧,所以他在補(bǔ)肝陰的時(shí)候啊,說一個(gè)很純粹的干凈,要不似的,他呢也從腎入手,如果按照我們教材給的重用生地黃,實(shí)際上還比較注重從深入手。啊,滋養(yǎng)肝腎陰學(xué)。啊?那這里頭呢,就有個(gè)問題,怎么不用熟地慌啊?有熱銷啊,還有呢。還有什么問題,太滋膩啦,蘇麗華有個(gè)特點(diǎn),愛為呀,是吧,影響胃的消化,我們那個(gè)有的時(shí)候用熟地黃都?xì)⑷税氲刍拾?,防止他I味的啊,所以呢,藥性偏于甘溫啊,而且愛衛(wèi),所以我們這方子沒用啊,用的是一個(gè)藥性偏于干糧的升華,是片干糧的一啊,甘寒的一,滋養(yǎng)啊,肝腎的陰莖啊,加上當(dāng)歸養(yǎng)肝血啊,枸杞子也偏于養(yǎng)肝血。啊從肝肝腎陰邪這個(gè)角度入手啊,在這個(gè)基礎(chǔ)上呢,這張方劑加用沙參麥冬啊沙參麥冬。嗯,沙參麥冬在補(bǔ)陰藥里頭不是后衛(wèi)吧,我們補(bǔ)陰藥里有的比較厚味,有的為呢比較薄啊。呃,我們?cè)?jīng)說過,后背的偏于入肝腎走下邊兒啊,薄的呢,偏于走上邊兒啊,所以我們的沙參麥冬嚴(yán)格地講呢,是補(bǔ)肺胃陰液的,是這樣吧。啊,在這里呢,補(bǔ)胃陰啊啊當(dāng)然呃,我們教材和有些一家認(rèn)為呢,他還入飛啊,我們說的比較直接,補(bǔ)胃陰,當(dāng)然也能補(bǔ)肝陰啊干音。因此,這張方劑啊,他的用藥大隊(duì)藥物都是養(yǎng)陰藥。是這樣吧,大隊(duì)藥物都是養(yǎng)陰藥,都是甘寒柔潤的藥。大家能體會(huì)我說這句話,甘寒柔潤啊,沙參,麥冬,生地啊,甘寒藥啊,重點(diǎn)在于養(yǎng)肝陰,通過養(yǎng)腎陰,通過養(yǎng)胃陰,有些個(gè)教材認(rèn)為還通過養(yǎng)肺陰,最后集中到補(bǔ)肝陰啊,補(bǔ)養(yǎng)肝臟陰血這個(gè)角度啊,我們呢覺得沒有必要轉(zhuǎn)那么大圈啊,呃,主要是補(bǔ)肝腎啊,補(bǔ)胃陰啊。在這個(gè)基礎(chǔ)上,這張方劑加用行氣藥啊,還有肝陰不足。這個(gè)癥狀不僅僅是肝陰不足造成的,有肝氣郁滯。啊,有胃氣的上逆,所以他不僅僅是個(gè)陰虛的癥狀,還有一個(gè)氣質(zhì)的癥狀,所以他加了一味行氣藥,啊,這位行氣藥用的應(yīng)該說是一貫煎最成功的。啊,這位器要用的是我們行氣藥當(dāng)中的又干凈的苦的藥,這樣吧,我們的行氣藥大部分偏于溫啊,所以用了一味寒涼苦寒的,偏于入干凈的,止痛效果很好,能夠解肝熱的藥,川楝子。啊叔,干且熱,行氣止痛啊,所以一貫煎這張方劑比較好理解啊大隊(duì)養(yǎng)陰藥來補(bǔ)養(yǎng)肝陰啊,先用少。棄藥行氣藥當(dāng)中選用苦寒行氣藥,泄熱行氣,疏肝止疼痛啊,這是這張方劑的特點(diǎn)。呃,我們書上呢,我們把這個(gè)特點(diǎn)給總結(jié)了,補(bǔ)肝為主啊,補(bǔ)肝為主養(yǎng)肝陰。嗯,不管從哪一個(gè)途徑啊,都離不開最終的目的,不甘陰疏肝為輔。啊,養(yǎng)陰藥占了絕大部分。是這樣啊,疏肝要盡盡沾了,這樣一少非常少啊,所以我們說它是滋陰行氣的房基。啊滋陰疏肝啊,我們的功能總結(jié),滋陰疏肝啊,天宇養(yǎng)肝陰,我們臨床上用于治療肝陰不足,不能夠濡養(yǎng)肝臟啊,導(dǎo)致肝失疏泄,影響即位啊這樣一個(gè)病癥。那么大家跟我往后看啊,跟跟我往前頭看啊,在功能主治上,書上還寫了一個(gè)病癥啊,疝氣家居啊,中醫(yī)認(rèn)為疝氣都和肝有關(guān)啊,疝氣這個(gè)病啊善啊,在中醫(yī)最早是指折騰,后來逐漸的呢,就演化了啊,就指著跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)那個(gè)疝氣的概念差不多了啊。那么疝氣因?yàn)槲覀冏畛R姷氖歉构蓽闲别奘亲疃嗟陌?,他在肝?jīng),所以疝氣如果也屬于陰虛氣滯的啊,大部分疝氣是氣之,但是陰虛的呃。有些人并不一定是陰虛啊,我們以后學(xué)大部分屬寒。啊屬寒涼,呃少的很少的,有一部分屬于陰虛氣滯的,如果屬于陰虛氣滯的,這張方劑也可以使用。大家聽懂啦啊,我們說他最常用的是肝陰不足,肝氣淤滯,表現(xiàn)在影響及為什么。明白,少部分病人并在本經(jīng)吶,疝氣就并在本經(jīng)啦,對(duì)吧,你也可以用,因?yàn)榇ㄩ有袣馐韪沃雇窗?,止痛效果非常好啊,也可以使用,這是我們介紹的一貫煎啊,大家呢,跟我往后看177頁,我們啊跟我看文獻(xiàn)摘要當(dāng)中,我們想跟大家說這樣一句話啊。啊,放到底下,暑啊,治肝胃病者必知,由此一層禮法看到了啊,這個(gè)省略號(hào)之后看見啦,啊,告訴你肝胃不和啊,胃脘疼痛,吐酸水,胃脹啊,你要知道,除了我們的那種理氣藥后頭給你舉了好多理氣藥以外,有一個(gè)正形是一貫煎正是由于肝陰不足啊,導(dǎo)致肝失疏泄,呃,引起的,明白嗎?所以有些教材,有些參考書干脆就把一罐見證說成了是肝胃陰虛,肝氣郁滯,影響即位,明白嗎?啊,因?yàn)檫@張方劑有補(bǔ)養(yǎng)胃陰的藥。啊,這張方具比較難解的是芳名啊,怎么叫一貫煎啊,這是比較難結(jié)的啊,我截給你聽聽啊。呃,不要求大家掌握啊。呃,一貫煎一觀之啊,我們呃古人的一種思想,這個(gè)方子啊,拿什么來罐呢?一罐一罐,拿什么來罐,拿桿來觀啊,所有的藥物都離不開干啊,身體偏于入腎,補(bǔ)腎陰以補(bǔ)肝陰啊,沙村麥冬能入肺啊,我們叫佐金平木啊,然后呢,又能夠入味,中醫(yī)上講的培土抑木啊啊,然后又加上他本身還有補(bǔ)肝藥,所以怎么治都離不開干。所以叫一罐間啊呃,不知道姐明白了嗎?這位同學(xué)啊呃,比較難解啊,這個(gè)方名我們也不要求你掌握啊,那我們書上舉例啊,主要是肝胃的疾病啊啊,慢性肝炎的病人,有些人表現(xiàn)為脅肋疼痛啊,胃脘不適啊,吐酸水,慢性胃炎,十二指腸消化道潰瘍啊等等,肋間神經(jīng)痛啊等等,屬于啊肝腎陰虛啊,肝陰虛肝氣瘀滯或肝胃陰虛肝氣郁滯的都可以使用啊。呃,我們教材呢,還把這張方劑和逍遙散進(jìn)行了比較啊,瀟散關(guān)鍵問題也在干,蕭散有脅痛,這張方子關(guān)鍵問題是不是也在干?。堪?,也有脅肋疼痛,肝啊,逍遙散也有肝氣郁滯,是吧,我們一冠軍,呃,兼有肝氣瘀滯,消散重在血虛。啊,一貫煎中在殷墟消散沒有口,啊,我們一貫煎口燥咽干,舌之紅少貪啊啊,重在陰虛,啊啊,逍遙散有脾虛,我們一貫煎主要是有個(gè)胃氣上逆,胃氣失和。大家聽懂啦啊呃,逍遙散原方?jīng)]有什么熱銷。如果有熱象也是丹梔逍遙散加味逍遙,明白嗎?我們一貫煎有弱項(xiàng)啊,有弱項(xiàng)這是我們需要鑒別的,在我看來更需要鑒別的是合左金丸啊,左肩論我們強(qiáng)調(diào)啊,偏于實(shí)證是吧?啊,偏于實(shí)證,我們這張方幾啊,偏于陰虛啊,兩者都是一個(gè)乙肝為癥狀為主的,你翻翻那左金丸是不是冶乙肝為癥狀為主啊啊,嘈雜吞酸胃疼啊,乙肝為癥狀為主啊,所以我們說以后你到臨城見了,胃疼啊,脅肋疼,脹滿疼痛啊,別都用理氣一啊,我們剛才給你姐讓你看那個(gè)文獻(xiàn)選讀。啊,古人就說特別明白,別光用理氣藥,有一個(gè)方法是一貫煎的方法,養(yǎng)陰疏肝啊來治療,這是我們介紹的啊。一貫煎啊,讀音呢,我們講完了啊,我們講的主要介紹的補(bǔ)腎陰的方子,六味地黃丸,大補(bǔ)陰丸,偏于補(bǔ)肝陰的。一貫煎啊,我們因主要介紹肝腎陰虛的,至于其他的肺因不足啦,心陰不足了,我們?cè)谄渌姆孔永锇?,就陸陸續(xù)續(xù)的集中介紹教材啊。

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