[cp]分享經(jīng)方用藥心得體會之當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。

方有方癥，藥有藥癥！一把鑰匙??開一把鎖??！

臨癥中強調(diào)辯證準(zhǔn)確或者縮短辯證準(zhǔn)確的過程。

六經(jīng)辨癥（后事胡希恕老先生的六經(jīng)八綱）

1.將陰陽辨癥列為總綱

陽（太陽陽明少陽）興奮，向上，有余，脈有力

陰（少陰太陰厥陰）與陽對立相反

2.病位

表

里

半表半里

3.通過寒熱虛實進一步辨別陰陽

臨床上的疾病都是復(fù)雜多變的，我們在臨癥過程中隊病人主要疾病采取抓主癥（整體觀念，辨癥論治）

傷寒論中當(dāng)歸四逆湯的原條文：

手足厥寒，脈細欲絕者。

九個字：說明了什么？

解釋一下：

手足：指的是四肢的末端

厥：陰陽氣不相順接，便為厥，厥者，手足逆冷者是也。

寒：指惡寒，表寒。

脈細：指六部脈沉細

欲絕：指脈馬上就要消失

通過以上分析得出：當(dāng)歸四逆湯的方癥是：四肢冷，得溫不減，脈細弱無力，氣血津液具不足。

若沒有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。

加吳茱萸生姜，說明除表寒外，里寒也嚴(yán)重。病程長。

臨床上抓主癥（四肢冷一般不過關(guān)節(jié)，特指四肢末端，脈細無力）

臨床上需要與四逆散，四逆湯相鑒別

列舉下一年前的臨床醫(yī)案

患者，女性.26歲，寒冷性蕁麻疹8年，每年冬天凍瘡發(fā)作，痛苦難耐。四處奔波就診未見好轉(zhuǎn)，今經(jīng)人介紹來我處就診。

頦下癥：貧血貌，四肢末端冷，腕關(guān)節(jié)以上皮溫正常，脈沉細弱，舌淡，胎薄白，水滑，根膩，舌底絡(luò)脈蒼白。

六經(jīng)辯證：厥陰病

處方：當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯加茯苓蒼術(shù)7劑水煎服一天兩次

當(dāng)歸12桂枝6肉桂6生白芍15甘草6細辛10通草6吳茱萸10生姜30大棗12茯苓15蒼術(shù)15

寒冷性蕁麻疹一年再未發(fā)作，今年凍瘡較去年好轉(zhuǎn)，沒以前紅腫明顯，只是稍微有點！患者相當(dāng)滿意。

中醫(yī)，尤其是經(jīng)方中醫(yī)區(qū)別于傳統(tǒng)中醫(yī)臟腑辯證！

希望對大家有所幫助！謝謝！  http:///A6JSzxyj[/cp]