中國酒文化源遠流長，已逾三千年之久。從唐代李白的“人生得意須盡歡，莫使金樽空對月”，到當代人的早C（Coffee）晚A（Alcohol），酒已成為眾多人生活中不可或缺的飲品。

金樽甘露，馨飄萬國。從中國的白酒，到蘇格蘭的威士忌，再到荷蘭的白蘭地，乃至俄羅斯的伏特加，酒在全球都受到歡迎。據(jù)估計，全球飲酒人數(shù)高達20多億，約每4個人中就有1人愛飲酒。

然而，正所謂“小酌怡情，大酌傷身”，如果不控制量，酒亦會成為“羽化而登仙”的黃泉水。全球疾病負擔（Global Burden of Disease，GBD）數(shù)據(jù)估計，2020年全球約有13.4億男性與3.12億女性飲酒達到有害量，約有178萬人死于飲酒。不僅如此，過量的酒精攝入還是15-49歲中年男性死亡的主要原因之一。

按年齡和性別分層，全球飲酒超過有害量的人口比例

不過，“適度飲酒”似乎是個十分“玄學”的說法。到底多少算“適度”？“適度飲酒”是否也會有健康風險？對于不同年齡層的人來說，“適度”的具體指標有差異嗎？科學家們也對此爭論不休。

近日，柳葉刀上發(fā)表的重磅研究Population-level risks of alcohol consumption by amount, geography, age, sex, and year: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2020，基于全球21個地區(qū)，包括204個國家和地區(qū)，按年齡、性別、年份量化了酒精攝入的風險情況。

結(jié)果顯示，對于15-39歲的年輕人而言，飲酒對健康沒有任何好處，只存在健康風險！而對于40歲及以上、沒有潛在健康問題的中老年人群，可能會從少量飲酒（每天1-2杯標準杯）中獲益，包括降低心血管疾病、中風、糖尿病風險等。

年輕人啊，還是不要養(yǎng)成“對酒當歌”的習慣，不如到老再“常時飲酒逐風景”。

DOI:https:///10.1016/S0140-6736(22)00847-9

研究者收集了1990-2020年的30年間、年齡在15-95歲的男性和女性的GBD數(shù)據(jù)，基于全球21個地區(qū)（包括204個國家/地區(qū)）的酒精使用量，評估了飲酒對22種健康結(jié)局的影響情況，如心血管疾病、癌癥、代謝疾病等等，并使用貝葉斯薈萃回歸工具繪制了加權的全歸因酒精相對風險曲線，為全球酒精消費建議的制定提供證據(jù)。

在制定有效循證指南和限制酒精政策時，有兩個量至關重要，也是本研究的重點研究對象：

①TMREL（Theoretical minimum risk exposure level），即酒精攝入的理論最小風險暴露水平，代表將整體人群的健康損失降至最低水平的飲酒量（全人群，宏觀）。

②NDE（Non-drinker equivalence），即非飲酒者等效水平，用于衡量飲酒者的健康損失風險等同于非飲酒者的飲酒量（個人量，微觀）。

數(shù)據(jù)分析的結(jié)果顯示：總體而言，無論按照地理、年齡、性別或年限來分類，TMREL都保持在較低水平，在每日0-1.87個標準杯之間波動。

到這兒，想必每個讀者最為關心的點在于：1個標準杯的酒是多少？

1個標準杯的酒，定義為10g純酒精

• 一小杯紅酒，100ml左右，酒精度數(shù)為13%；

• 一罐或一瓶啤酒，約375ml，酒精度數(shù)為3.5%；

• 一小盅烈酒（威士忌或白酒），約30ml，酒精度數(shù)為40%

也就是說，成年人群的推薦酒精攝入量處于較低水平，每天2個標準杯的酒都會造成不良的健康風險。

研究者表示，年齡是導致飲酒所致健康風險水平出現(xiàn)顯著差異的重要因素之一，年輕組的TMREL和NDE遠低于老年組。但性別和年限并不會造成影響。

在年齡分層中，老年組的TMREL顯著高于年輕組。具體來說，15-39歲個體的TMREL在0.000-0.603個標準杯/天，而40歲及以上的個體的TMREL在0.114-1.87個標準杯/天。其中，

• 15-39歲男性的TMREL水平分別為0.136個標準杯/天，女性為0.273個標準杯/天；

• 40-64歲男性的TMREL水平分別為0.527個標準杯/天，女性為0.562個標準杯/天；

• 65歲及以上男性的TMREL水平分別為0.636個標準杯/天，女性為0.656個標準杯/天。

相同的情況也出現(xiàn)在NDE水平上，15-39歲個體的NDE為0.002-1.75個標準杯/天，遠低于40歲及以上的0.193-6.94個標準杯/天。其中，

• 15-39歲男性的NDE水平分別為0.249個標準杯/天，女性為0.546個標準杯/天；

• 40-64歲男性的NDE水平分別為1.69個標準杯/天，女性為1.82個標準杯/天；

• 65歲及以上男性的NDE水平分別為3.19個標準杯/天，女性為3.51個標準杯/天。

越是年輕，TMREL和NDE水平越低，即飲用更少的酒就會損害健康！本研究的負責人Dana Bryazka強調(diào)， “年輕男性，是最易達到有害飲酒水平的群體，僅一瓶啤酒就會增加損害健康的風險，目前對其所制定的最低安全飲酒量水平仍過高。”

換句話說，在15-39歲的青中年人中，每天哪怕僅飲用一個標準杯的酒，都會誘發(fā)不良健康事件的發(fā)生；而對于40歲及以上的中老年而言，少量飲酒（1-2個標準杯）是在可控范圍之內(nèi)的。

PS：到現(xiàn)在，我才終于明白周杰倫在酒吧只點牛奶的意圖......

按地區(qū)、年齡組、性別分類，2020年的TMREL和NDE水平

越年輕，越不能喝？為啥會出現(xiàn)這樣“反常識”的差異呢？

據(jù)研究者分析，這一結(jié)果主要是由不同年齡段的主要死亡原因和疾病負擔差異導致的。

在15-39歲的人群中，飲酒相關的“折壽”主要歸因于急性損傷，約占酒精相關DALY的一半。其中，包括交通傷害、自殘/自殺、人際暴力/他殺等。

在40-64歲的人群中，飲酒“折壽”的重要原因則轉(zhuǎn)向了慢性健康狀況（如心血管疾病和癌癥），類似缺血性心臟病、腦出血等疾病占酒精相關DALY的比例增加顯著。雖然意外傷害仍是重要負擔來源，但相比于15-39歲的人群，有了明顯降低。

在65歲及以上的人群中，飲酒所致的主要疾病負擔源自心血管疾病，比如缺血性心臟病、腦出血、缺血性中風等。

研究者還補充到，在40歲及以上的年齡組中，適度飲酒還與某些疾病風險降低相關，且這個比例有所擴大，包括降低中風和糖尿病風險等。

總結(jié)來說，40歲以上年齡層飲酒所致健康風險下降的可能原因包括：1.飲酒所致急性損傷事件減少；2.適度飲酒降低中風、糖尿病等疾病風險。

按照GBD大區(qū)域、年齡、性別組分類，2020年與飲酒有關的DALYs相對比例

*DALYs，即傷殘調(diào)整生命年，指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年和傷殘所致的健康壽命損失年兩部分

綜上所述，適度飲酒與健康之間的關系十分復雜。從本研究來看，推薦飲酒量應更多地基于年齡。對于年輕人而言，任何的飲酒量都會成為健康負擔；對于40歲及以上人群，適量飲酒1-2杯，反而會給帶來某些健康益處。

因此，對于年輕人而言，最簡單的降低風險方式就是“不飲酒”！要是真的饞酒，不如等老了再喝~過節(jié)回家陪爸媽吃飯的時候，還是看他們喝酒，我喝牛奶吧......