|
文：星姐 圖：網(wǎng)絡(luò) 第70篇原創(chuàng)文章 此文約1600 字，閱讀時間約5分鐘  一、 不知道你是否也感覺到了，醫(yī)療費用越來越高，普通如感冒發(fā)燒，去趟醫(yī)院得花個2、300元。 因為醫(yī)保的報銷規(guī)則，門診報銷比例并不高。 年初，我的腰椎間盤突出犯了，覺得緩解下，休息兩天就沒事了，但沒熬過去，去醫(yī)院看了下。 拍CT，大夫開了藥膏配合15天的按摩和理療，花了2430.4元。  門診看病，醫(yī)保是怎么報銷的呢？ 門診報銷規(guī)則起付線是1800元，封頂線是2萬元。 意思就是1800元以下和2萬元以上不報銷。 哪些可以報銷？（黃色發(fā)票聯(lián)上可以看到） 自付一（甲類）全部報銷、自付二（乙類）部分報銷和自費（丙類）不報銷。 可以報銷多少？ 社區(qū)醫(yī)院就診報銷90%，其他醫(yī)院就診報銷80%。 示例：（腰椎鍵盤突出） 可報銷部分：2430.4元-1800元（起付線）=630.4元 實際報銷部分：630.4元*80%=504.32元-97.87元（自付二）=406.45元 醫(yī)保報銷：406.45元 自費：2023.95元 二、 再來說說醫(yī)保住院報銷。 我先生去年心率不齊，因查不出引發(fā)的原因，在阜外接受了心臟消融手術(shù)。 不知道是手術(shù)不成功，還是其他什么原因，不到半年又復(fù)發(fā)了，無奈今年3月份再次微創(chuàng)手術(shù)，住院3天，花費80259.36元。  住院報銷規(guī)則，起付線1300元，封頂線50萬元。 同樣分自付一（甲類）、自付二（乙類）和自費（丙類）三類 報銷比例按照1300元-3萬、3萬-4萬，4萬-10萬和10萬-50萬四個檔次，按比例報銷。 大病統(tǒng)籌：這項主要針對重大疾病的二次報銷 ，分為5萬以內(nèi)和5萬以上兩個報銷檔次。 示例：（心臟消融手術(shù)） 總花費：80259.36元 1300元-3萬，報銷85%，24395元 3-4萬，報銷90%，9000元 4萬以上，報銷95%，20195.51元 醫(yī)保報銷：53590.51元 自費：26668.85元 三、 醫(yī)保報完剩下的部分，如何再次報銷呢？ 1、單位補充醫(yī)療保險 單位補充醫(yī)療保險屬于團(tuán)體醫(yī)療保險，是單位為員工投保，主要針對醫(yī)保自付一部分進(jìn)行二次報銷的保險。 假設(shè)我單位投保了補充醫(yī)療保險，門診1萬，住院5萬，免賠額0，報銷比例90%。 費用：1094元/年 1）門診二次報銷 社保報銷后個人自付：2430.4元-406.45元=2023.95元 社保補充醫(yī)療報銷：2023.95元-0（免賠額）*90%=1821.55元 自費：2023.95元-1821.22元=202.40元 2）住院二次報銷： 社保報銷后個人自付：80259.36元-53590.51元=26668.85元 社保補充醫(yī)療報銷：26668.85元-0（免賠額）*90%=24001.27元 自費：26668.85元-24001.27元=2667.58元 醫(yī)保需自費：28692.8元 補充醫(yī)療需自費:2869.98元 大大地降低了個人支付費用，從2.8萬降到了2800元。 那么問題又來了，并不是所有單位都有補充醫(yī)療險，怎么辦呢？ 2、商業(yè)醫(yī)療保險 以復(fù)星聯(lián)合樂健一生中端醫(yī)療險為例 30歲男性，選擇門診1萬額度，住院30萬額度，0免賠，100%報銷，含惡性腫瘤的治療費用，比如門診放化療、免疫療法、靶向療法和腫瘤內(nèi)分泌療法等等。 費用：1688.31元/年 醫(yī)保需自費：28692.8元 樂健一生需自費：0元 四、總結(jié) 醫(yī)保、補充醫(yī)療險和商業(yè)醫(yī)療險是現(xiàn)在醫(yī)療費用報銷的三大塊。 醫(yī)保屬于基礎(chǔ)款，投保沒有限制，但報銷有限制，報銷比例相對低。 補充醫(yī)療保險主要是醫(yī)保自付一的補充報銷，需要單位為員工投保，屬于福利性質(zhì)的保險。如果離開這個單位，這項保障就沒有了，而且并不是所有單位都有這個福利。 商業(yè)醫(yī)療險可以報銷醫(yī)保未報銷剩余的部分，不受醫(yī)保規(guī)則限制。而且只要選擇的產(chǎn)品穩(wěn)定，可以一直擁有這份保障。 最后說一個購買商業(yè)醫(yī)療險的小妙招：產(chǎn)品穩(wěn)定+公司實力強(qiáng)。 在此基礎(chǔ)上，再看清楚保險責(zé)任和價格，一定不會買錯噠。 |
|
|
