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兒童骨骺損傷/骨折分型

 懂你473 2022-04-28
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  • Poland于1898年最早提出兒童骨骺損傷的分型。
  • Salter-Harris于1963年將兒童骨骺損傷分為五型, 被廣泛接受。
  • Mercer Rang于1994年在此分型的基礎(chǔ)上又增加了第Ⅵ型。
  • Salter-Harris分型
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    • Ⅰ型:?jiǎn)渭児趋糠蛛x;
    • Ⅱ型:骨骺分離伴干骺端骨折;
    • Ⅲ型:骨骺骨折;
    • Ⅳ型:骨骺和干骺端骨折;
    • Ⅴ型:骨骺板擠壓性損傷。
    • Ⅵ型:骨膜或軟骨環(huán)(骺板周?chē)h(huán))損傷,較少見(jiàn)。
    • Ⅰ、Ⅱ型損傷,骨折線不經(jīng)過(guò)骨骺,通常不造成生長(zhǎng)發(fā)育障礙,Ⅲ、Ⅳ型累及骨骺,可造成生長(zhǎng)阻滯和進(jìn)行性畸形。
    • Mercer Rang(1994年)在此分型的基礎(chǔ)上又增加了第Ⅵ型。
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  • Poland分型
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    • Ⅰ型:?jiǎn)渭児趋糠蛛x;
    • Ⅱ型:骨骺分離伴干骺端骨折;
    • Ⅲ型:骨骺骨折;
    • Ⅳ型:骨骺骨折伴干骺端骨骺分離。
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  • Altken分型
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    • Ⅰ型:骨骺分離伴干骺端骨折;
    • Ⅱ型:骨骺骨折;
    • Ⅲ型:骨骺和干骺端骨折。
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  • Ogden分型
    • 1981年Ogden把骨骺損傷分為9型,16種亞型,共20種分型。
    • 前五型對(duì)應(yīng)Salter-harris的五型。
      • Ⅵ型:骺板周?chē)糠謸p傷, 特別是Ranvier區(qū)的損傷, 此型損傷主要是皮膚和皮下組織撕脫的瞬間創(chuàng)傷所致;
      • Ⅶ型:骨骺骨折(脛骨嵴、內(nèi)外髁撕脫骨折);
      • Ⅷ型:干骺端生長(zhǎng)和再塑形結(jié)構(gòu)的損傷;
      • Ⅸ型:骨干骨折→骨膜損傷→生長(zhǎng)塑形障礙。
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  • Peperson分型
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    • Ⅰ型:干骺端橫形骨折,骨折線延伸至骺板,但無(wú)沿骺板的骨折且骨骺無(wú)移位;
    • Ⅱ型:部分骨骺分離伴干骺端骨折;
    • Ⅲ型:?jiǎn)渭児趋糠蛛x;
    • Ⅳ型:骨骺骨折累及骺板;
    • V型:骨骺和干骺端骨折,常累及關(guān)節(jié)軟骨;
    • Ⅵ型:部分骺板缺失,僅見(jiàn)于開(kāi)放性骨折。
    • 此種分型有良好的解剖基礎(chǔ),連續(xù)描述骨骺損傷由輕到重,從不明顯損傷→侵犯骨骺→骨骺骨折→生發(fā)層受累→骨骺部分缺失;對(duì)預(yù)后的判斷提供一定幫助,從Ⅰ型到Ⅳ型手術(shù)治療的幾率逐漸加大。
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  • Weber和Brunner分型
    • A型:相當(dāng)于Salter-Harris分型的Ⅰ、Ⅱ型;
    • B型:相當(dāng)于Salter-Harris分型的Ⅲ、Ⅳ型。
  • 兒童長(zhǎng)管狀骨骨折Jones分型(1998年)
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    • Ⅰ型:彎曲型骨折。彎曲應(yīng)力導(dǎo)致骨干出現(xiàn)凹側(cè)壓縮性和凸側(cè)張力性顯微骨折。但張力側(cè)骨折線局限,未擴(kuò)散至皮質(zhì),去除外力后遺留骨干的彎曲變形。
    • Ⅱ型:翹棱骨折。多為干骺端與骨干交角處的壓縮性骨折。
    • Ⅲ型:青枝骨折。骨質(zhì)受彎曲應(yīng)力作用,張力側(cè)骨折,凹側(cè)骨質(zhì)彎曲變形。
    • Ⅳ型:完全骨折。骨皮質(zhì)完全斷裂。根據(jù)骨折線情況可分為螺旋骨折、斜形骨折和橫形骨折。
    • Ⅴ型:骨骺骨折。骨骺骨折常同時(shí)影響骺板。

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