關(guān)于高尿酸

門診常遇見的問題

無癥狀的高尿酸血癥患者，什么時候應(yīng)該降尿酸？

緩解期有無痛風(fēng)石的痛風(fēng)患者，尿酸控制在多少才算達(dá)標(biāo)呢？

尿酸是否降得越低越好？

降尿酸藥物何時可以停藥？

以下這些數(shù)值，請大家記?。?br>

300 μmol/L

已經(jīng)長出痛風(fēng)石的患者，最好把血尿酸水平降到 300 μmol/L 以下。

研究表明，在降尿酸治療中，血尿酸水平降得越低，痛風(fēng)石溶解得越快。此外，如果腎臟損害的痛風(fēng)患者也應(yīng)以300 μmol/L 為降尿酸治療的目標(biāo)數(shù)值，因為降低血尿酸可減少尿酸鹽結(jié)晶沉積到腎臟，保護(hù)腎功能。

360 μmol/L

沒有痛風(fēng)石的痛風(fēng)患者，最好把血尿酸水平降到 360 μmol/L 以下。

有痛風(fēng)患者會問，血尿酸的正常參考值上限是 420 μmol/L，為什么非要控制在 360 μmol/L 以下呢？

因為血尿酸降至 420 μmol/L 左右的時候，只是能夠減緩尿酸鹽晶體沉積的速度而已，并不能控制病情。把血尿酸控制在 360 μmol/L以下，才可以將血尿酸水平控制在尿酸鹽晶體的溶解度以下，促使尿酸鹽結(jié)晶溶解。

420 μmol/L

鑒于性別差異，一般會將男性高尿酸血癥的閾值是420umol/L，女性高尿酸血癥的閾值是360umol/L。

然而，有專家認(rèn)為這兩個標(biāo)準(zhǔn)會出現(xiàn)尿酸數(shù)值出現(xiàn)灰色地帶，導(dǎo)致尿酸水平在360-420umol/L的患者診斷不明確。

因此，專家建議將高尿酸的鑒定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一定義為420umol/L。

480 μmol/L

高尿酸血癥雖然多半會發(fā)展為痛風(fēng)，但也不是所有高尿酸血癥患者都必須接受降尿酸藥物的治療。

據(jù)諸多研究結(jié)果得出，同時患有心腦血管疾病的高尿酸血癥者，如果血尿酸超過了480μmol/L，則建議除控制飲食之外，還需要服用降尿酸藥物干預(yù)治療。

540 μmol/L

那么，沒有合并心腦血管疾病的高尿酸血癥患者，血尿酸水平超過多少就要服用降尿酸藥物呢？

研究結(jié)果表明：沒有出現(xiàn)任何癥狀的高尿酸血癥患者，在血尿酸超過540μmol/L的時候，就需要降尿酸藥物干預(yù)治療了。

20%

痛風(fēng)是代謝性疾病，很多痛風(fēng)患者都認(rèn)為不吃那些高嘌呤的食物就可以降尿酸了，不需要吃副作用大的藥，甚至有的痛風(fēng)患者直接算當(dāng)素食居士了。

科學(xué)研究表明，忌口不能治療痛風(fēng)。嚴(yán)格管住嘴通常也只能降低20%左右的尿酸，就只是忌口很難把尿酸降到目標(biāo)值的。所以，還需要服用降尿酸藥物、控制體重等。

180 μmol/L

雖然高尿酸有這么多危害，但是尿酸也不是降得越低越好。尿酸低于正常值，就可能引起老年性癡呆和多發(fā)性硬化癥等疾病。

因此，適則有利，過則有弊，痛風(fēng)患者一般血尿酸水平不低于180umol/L為宜，不要過低。

一般來說，有痛風(fēng)石的患者將血尿酸水平維持在300左右，沒有痛風(fēng)石的患者將尿酸穩(wěn)定在360umol/L以下，穩(wěn)定幾個月甚至是幾年十幾年，體內(nèi)沉積的痛風(fēng)石逐步溶解消失，痛風(fēng)就不再發(fā)作了，活火山逐漸變成休眠火山。