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在門診經(jīng)常會遇見很多體檢發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥的患者，個個都很緊張的問:“大夫，你看看我的體檢化驗單，尿酸都升高了，我是不是得了痛風(fēng)？”。然而，再仔細一問，患者并沒有關(guān)節(jié)紅腫熱痛的癥狀。所以，此患者只是存在痛風(fēng)發(fā)生的病理基礎(chǔ)（高尿酸血癥），但一生之間不一定發(fā)展為痛風(fēng)。且看來自《圖表式臨床風(fēng)濕病學(xué)》的解釋。
(1)并非所有的高尿酸血癥患者均患痛風(fēng),僅5%~12%最終患痛風(fēng) | (2)只有當高尿酸血癥引起尿酸鹽結(jié)晶沉積并導(dǎo)致急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石和痛風(fēng)性腎病等臨床表現(xiàn)時,才診斷痛風(fēng) | (3)痛風(fēng)的發(fā)生與血尿酸升高程度及持續(xù)時間有關(guān):尿酸值越高和持續(xù)時間越長,越易患痛風(fēng),如血尿酸值為<420umol/L (7mg/dl)、420~525 umol/L(7~8.9mg/dl) 和>531 umol/L (>9mg/dl)時,痛風(fēng)的發(fā)生率分別為0.1%、0.5%和4.9% | (4)痛風(fēng)患者發(fā)生急性關(guān)節(jié)炎時,有30%的患者血尿酸正常,常易誤診,這與應(yīng)激反應(yīng)使腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多促進了血尿酸的排泄及與服用利尿藥或降壓藥有關(guān) (5)因血尿酸有時呈波動性,故血尿酸1次正常不能否定痛風(fēng)診斷 |
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