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全國愛耳日 | 聽見世界的聲音!人工耳蝸?zhàn)尭喽@患者重獲新“聲”

 黃老之學(xué) 2022-03-03

全國愛耳日

2022.03.03

小凱4歲了,還只會(huì)說“爸爸媽媽”等簡單的詞語,經(jīng)過醫(yī)院全面檢查,診斷為極重度耳聾。去年10月,他完成了人工耳蝸植入術(shù),經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練,可以和正常的孩子一樣學(xué)習(xí)、生活。

菲菲快滿3歲了,最喜歡看別的小朋友跳舞,但是她患有極重度感音神經(jīng)性耳聾,聽不到聲音。去年12月,她進(jìn)行了人工耳蝸植入術(shù),終于能聽到優(yōu)美的音樂,可以像正常的孩子一樣上幼兒園、聽故事、學(xué)跳舞了。

50多歲的李阿姨年幼時(shí)意外落水,從此她的周圍就變成了無聲的世界。一次偶然的機(jī)會(huì),李阿姨聽說植入人工耳蝸可以恢復(fù)聽力,便到醫(yī)院進(jìn)行檢查。經(jīng)過手術(shù)和調(diào)試,李阿姨終于重新聽到了世界的聲音,高興的淚水模糊了她的視線······

2021年世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的《世界聽力報(bào)告》指出,目前全球五分之一的人存在聽力受損,影響全球超15億人。目前,針對(duì)重度、極重度聽力損失患者,人工耳蝸植入是恢復(fù)聽覺最有效的治療方法。

那么,人工耳蝸到底是什么?什么樣的患者可以植入人工耳蝸呢?

耳聾患者的福音

人工耳蝸的歷史最早能夠追溯到1790年,一位意大利的科學(xué)家用兩根金屬小棒插進(jìn)自己雙側(cè)外耳道,并接通了50V電壓的電流,聽到了一種類似水沸的聲音,這是最早有關(guān)人工耳蝸原理的報(bào)道。

直到1957年,在一位耳聾患者的要求下,巴黎的耳科醫(yī)生Charles Eyries嘗試將物理研究中的電極植入患者耳內(nèi),實(shí)現(xiàn)了人工耳蝸研究的歷史性突破。雖然當(dāng)時(shí)這個(gè)嘗試失敗了,但是Charles Eyries團(tuán)隊(duì)堅(jiān)信他們嘗試的辦法將是耳聾患者的未來福音。

隨后,在各國科學(xué)家的不斷努力下,1976年第一批人工耳蝸終于面世了。隨著世界上第一個(gè)使用人工耳蝸的患者成功恢復(fù)部分聽力,人工耳蝸正式進(jìn)入了耳聾患者的治療領(lǐng)域。

1982年,澳大利亞制造的人工耳蝸通過美國食品藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)上市,人工耳蝸得以在耳聾患者治療中的大量使用。自此,人工耳蝸為廣大耳聾患者打開了新的聽覺世界。

適用范圍廣泛

人工耳蝸其實(shí)是一種電子裝置,由體外言語處理器將聲音轉(zhuǎn)換為一定的電信號(hào),通過植入體內(nèi)的電極系統(tǒng)興奮聽神經(jīng)來恢復(fù)或重建耳聾患者的聽覺功能。

人工耳蝸的適用范圍很廣,一般來說,主要適用于重度和極重度的感音神經(jīng)性耳聾患者,特別是兒童患者。

但是人工耳蝸也有一些不太適用的情形,比如先天性的聽神經(jīng)缺如或者聽神經(jīng)發(fā)育不良的、內(nèi)耳發(fā)育嚴(yán)重畸形、聽皮層損傷及自閉癥患者。

植入手術(shù)有時(shí)機(jī)

人類獲得正常的語言不僅需要正常的聽力,還需要聽覺語言中樞的正常發(fā)育。聽覺中樞在5周歲左右已經(jīng)發(fā)育完成,所以對(duì)于兒童語前聾(即在語言學(xué)習(xí)之前就有的聽覺障礙)患者來說,一般建議植入年齡小于5周歲,最好在6個(gè)月至1周歲內(nèi)就完成,及早感知聽覺,促進(jìn)語言能力的發(fā)展,避免造成因聾致啞。

語后聾(即已有語言和口語學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)之后發(fā)生的耳聾)患者如長時(shí)間缺乏聲音的刺激,會(huì)導(dǎo)致口齒不清的情況,植入人工耳蝸后仍需要一段時(shí)間的言語康復(fù)訓(xùn)練。無論兒童還是成人重度或者極重度的感音神經(jīng)性耳聾患者,都建議佩戴助聽器防止語言功能的退化。當(dāng)佩戴助聽器效果不佳時(shí),可以選擇接受人工耳蝸植入。特別是成人語后聾患者,因?yàn)樗麄冊(cè)?jīng)有正常的聽力,是最佳的適應(yīng)人群。一般來說,語后聾患者聽力喪失時(shí)間越短手術(shù)后效果越好,時(shí)間拖久了,聽覺神經(jīng)退變加重,將會(huì)增加語言訓(xùn)練難度,影響效果。

常見診療那些事

人工耳蝸遇到外傷

如果不慎頭部受傷累及人工耳蝸,首先需要密切觀察人工耳蝸植入?yún)^(qū)有無腫脹或隆起的包塊,在使用人工耳蝸時(shí)有無異常。若無上述情況,則無需擔(dān)心;如出現(xiàn)腫脹包塊,或者出現(xiàn)聽覺異常,應(yīng)先停止佩戴人工耳蝸,至專業(yè)醫(yī)院就診。較小的血腫需加壓包扎等處理,較大的血腫須進(jìn)行穿刺抽吸和加壓等專業(yè)處理。

人工耳蝸遇到中耳炎

中耳炎是耳部高發(fā)常見病,常由普通的上呼吸道感染誘發(fā),如果不及時(shí)治療,感染加重?cái)U(kuò)散會(huì)引發(fā)人工耳蝸植入體周邊感染。因此,一旦出現(xiàn)植入側(cè)耳痛、耳悶堵感或者耳道分泌物,則應(yīng)立即至耳鼻喉專科診治。在確診為中耳炎后應(yīng)給予抗生素、局部滴耳液等治療,避免病情遷延加重。如有病情反復(fù),且出現(xiàn)植入體區(qū)感染,需及時(shí)取出植入體,在感染治愈后再行植入。

人工耳蝸遇到醫(yī)學(xué)檢查

一般血液、B超、病理檢查及放射科的普通放射檢查無需擔(dān)憂其對(duì)人工耳蝸的影響。但是如果需要進(jìn)行核磁共振檢查,就必須多加小心了。一些人工耳蝸植入體的磁鐵會(huì)干擾磁場,影響核磁成像效果;核磁共振成像時(shí)有引起人工耳蝸植入體磁鐵移位的風(fēng)險(xiǎn)。因此,檢查前必須告知醫(yī)生人工耳蝸植入情況,并與醫(yī)生溝通是否能夠直接進(jìn)行核磁共振檢查,如材質(zhì)等有影響,建議最好先行手術(shù)暫時(shí)取出植入物,待檢查后再放回。

佩戴人工耳蝸還需注意以下事項(xiàng):

1.睡覺等不需佩戴設(shè)備時(shí),可將裝置摘下放入干燥的包/箱內(nèi)存放,切記要將電池取出;

2.以柔軟的棉布清潔外部部件,定期清潔麥克風(fēng)、導(dǎo)線、電池艙和主機(jī)的連接處;

3.夏天注意清潔、防潮、干燥,冬天注意防靜電;

4.盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng),避開磁場,坐飛機(jī)時(shí)最好關(guān)閉言語處理器。

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