時間: 2013-04-16

　　●門診經(jīng)常發(fā)現(xiàn)家人訴稱老人抑郁自閉、乖僻，最后查實是耳聾惹的禍

　　●老年性耳聾是進行性的，年過60的老人平均每年損失0.6dB聽力

　　●預防支招：清理“三高”有助防聾

　 　“年紀大，機器壞”常常被老人拿來自嘲身體機能的退變，包括耳聾耳背。據(jù)統(tǒng)計，全國身患老年性耳聾者達1364.49萬，占聽力障礙總?cè)巳旱?66.87%。值得注意的是，老年性耳聾通常由家人發(fā)現(xiàn)——長輩聽不到門鈴或電話響、說話像吵架、電視或收音機開得很響……專家表示，60歲以上老人平均 每年“丟失”0.6dB的聽力，若長期不察、不理老年性耳聾，不僅溝通交流難，還會引發(fā)性格及心理問題，門診經(jīng)常發(fā)現(xiàn)家人訴稱老人抑郁自閉、乖僻，最后查 實是耳聾惹的禍。

　　文/記者何雪華 通訊員郝黎、張丹娜 

　　醫(yī)學指導/廣東省人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任醫(yī)師吳佩娜

　　病因分析：七旬老太愛吵架 原來是耳聾

　　汕尾林老太太，70多歲，這幾年動不動就發(fā)脾氣，把兒女、媳婦、孫子孫女們都折騰得夠嗆。50歲的兒子林先生說，母親年輕時極為勤勞，把家打理得井井有條，慈愛的她在家人心目中一直是“鎮(zhèn)宅之寶”。

　 　情況近5年悄悄變化——林老太脾氣越來越怪，慢慢地不愿與家人溝通，說話時嚴肅地盯著家人看，搞得大家心里都毛毛的。后來，發(fā)展至疑神疑鬼，認為家人對 她不滿意，故意躲著她說話。與林老太相處了30多年的媳婦最“當災”，一對話就變吵架。家人希望林老太出門找朋友聊天，她卻總是不愿意出門。

　　家庭關系緊張、矛盾越來越激化的生活今年初得以終結(jié)。林家的遠房小侄子發(fā)現(xiàn)，林老太好象聽不見了，于是建議去醫(yī)院檢查。醫(yī)生確認，林老太耳朵聽力下降值達80dB，已經(jīng)是重度耳聾，佩戴助聽器都不行，最后植入人工耳蝸才聽得見。

　 　林老太向醫(yī)生坦言，不能接受自己70來歲就聾了，又怕家里人嫌棄，所以不敢告訴他們，自己勉強裝著，越來越辛苦，于是焦慮、抑郁、不愿交流卻又害怕被孤 立，糾結(jié)無助得連死的心都有了。在人工耳蝸的幫助下，林老太恢復了與人交流的能力和欲望，重新回到家人圈、朋友圈，以往的怪老太重拾慈愛開朗。

　　治療勘誤：年過60 聽力每年“丟失”0.6dB

　 　廣東省人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任醫(yī)師吳佩娜表示，林老太患上的是老年性耳聾，由于年齡的增長，聽覺器官衰老退化，出現(xiàn)雙耳對稱、緩慢進行性感音神經(jīng)性 聽力減退?！斑@種情況發(fā)病率很高，美國的報告為三四成；我國數(shù)據(jù)顯示，全國身患老年性耳聾者達1364.49萬，占聽力障礙總?cè)巳旱?6.87%?！崩夏?性耳聾的病因尚未明確。吳佩娜說，高血壓、高血脂、糖尿病可增加血液濃度，導致耳蝸微動脈阻塞而影響到內(nèi)耳循環(huán)，加速聽力系統(tǒng)衰老，從而加快耳聾進程，因 此中老人要注意飲食清淡，減少脂類食物，戒除煙酒嗜好。此外，噪音和服用耳毒性藥物，也會導致或加速耳聾。

　　在系統(tǒng)老化衰退、危險因素等共同作用下，60歲以上老人平均每年“丟失”0.6dB的聽力，臨床發(fā)現(xiàn)，老人的聽力損失大多以高頻聽力下降為主，言語識別能力明顯下降，可伴有耳鳴、眩暈等。

　　專家提醒：通常家人發(fā)現(xiàn) 且“聾人三分傻”

　 　“老年性耳聾一般都是由家人發(fā)現(xiàn)的”，專家表示，由于該病進程一般較緩慢，老人家聽力下降但自身察覺不出來，因此與人交談時需要對方重復說，自己的音量 也會增高；將電視、收音機的音量調(diào)高；手機、電話、門鈴響聽不到等等，都可能是“慢慢聾”。一般來說，正常人說話的音頻在500~2000赫茲，而老年性 耳聾一般先喪失高頻聽力，所以家人要注意這點，有的病人甚至出現(xiàn)高頻聽力陡降。

　　耳聾不僅直接導致老人與人溝通交流困難，還會引發(fā)多種性 格改變或心理問題。比如聽不清聲音、說話，因此多疑、孤僻、焦慮、抑郁、自閉，嚴重的不愿與人溝通，不愿參加社會、社交活動。俗話說“聾人三分傻”，因為 聽不見而反應慢、語速慢，長期不理甚至出現(xiàn)說話嚴重變調(diào)，加速老年癡呆。

　　吳佩娜發(fā)現(xiàn)，很多老人不肯對家人承認自己耳聾，堅稱自己“聽到，只是聽不清”，此類聽力障礙同樣屬于老年性耳聾范疇，也需要及早就醫(yī)做聽力測試。

　　典型病例：助聽器不會越戴越聾

　　專家介紹，老年性耳聾的聽力下降是無法逆轉(zhuǎn)或恢復的，治療上可采取藥物治療、佩戴助聽器、人工耳蝸植入等。

　 　對于中、輕度耳聾者，醫(yī)生建議早期佩戴適當?shù)闹犉?。吳佩娜發(fā)現(xiàn)，有助聽器需要的患者，僅20%左右愿意佩戴，因為他們認為戴助聽器耳聾得更快，摘了就 更聽不清了?！斑@完全沒有科學依據(jù)，只是戴上和取下之后的聽覺差異所造成的錯覺。”吳佩娜強調(diào)，助聽器不僅能恢復聽力，而且研究認為，“聽得見聽不清”的 患者獲益更大，因為老年性耳聾的言語識別能力差，可能與中樞系統(tǒng)功能障礙及患者的認知能力有關。早期佩戴助聽器可以保護患者的中樞神經(jīng)、言語識別功能。

　 　有的患者愿意戴助聽器了，但為省錢而隨便買路邊貨、接收繼用他人助聽器、只戴單耳助聽器等，專家認為，這些都是錯誤的做法。老年性耳聾類型很多，助聽器 據(jù)類別而彌補聽力，因此驗配要到醫(yī)院做專業(yè)的聽力評估；助聽器壽命長，耳聾加重了還可以調(diào)整繼續(xù)用，但每晚要放入干燥盒清除濕氣進行保養(yǎng)。耳聾一般是雙耳 性的，如果只戴單邊助聽器，易導致言語識別率提高不明顯、單耳聽力無方向感且缺乏聲音的立體感等。對于重度以上的耳聾患者，佩戴助聽器已不足以補償聽力， 可考慮人工耳蝸植入、振動聲橋植入。

　　預防支招：清理“三高”助防聾

　　老年性耳聾符合人體的新體代謝規(guī)律，那些八九十歲仍耳清目明的老人，往往得益于基因基礎好。不過，清除高血壓、高血脂、高血糖等危險因素，從延緩聽覺系統(tǒng)衰老過程、預防耳聾上，專家認為還是有效的。

　　1.注意飲食衛(wèi)生，減少脂類食物，戒除煙酒嗜好。

　　2.積極治療相應的系統(tǒng)疾病，尤其是心血管疾病和糖尿病。

　　3.避免接觸噪音。

　　4.避免應用耳毒性藥物（如抗生素和抗腫瘤的藥物等）。