在肩部，肩袖肌( rotator cuff muscle ) 起作用時會對臂部產(chǎn)生一個全方位的凹形壓縮力(concavity compressive force) 。

術(shù)語“肩袖”通常是指4塊肩袖肌（肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌）的腱性部分。由于小圓肌、部分岡下肌和大多數(shù)肩胛下肌沒有肌腱，這個術(shù)語就特指肩袖主體結(jié)構(gòu)外的部分。在該描述中， “肩袖” 就用于定義所有使肱骨頭在關(guān)節(jié)盂里居中的肌腱裝置( musculotendinous apparatus) 。肩袖肌的肌腱將會特別提及。

Shoulder joint. Posterior view at left. Anterior view at right. 1. Clavicle, 2. Scapula (with 3. Scapular spine, 4. Coracoid process, 5.Acromion), 6. Humerus; Joints: 7. Acromioclavicular (AC), 8. Glenohumeral; 9: Bursa; 10. Rotator cuff (with 11. Supraspinatus, 12. Subscapularis, 13. Infraspinatus, 14. Teres minor, 15. Biceps muscle

也有人認(rèn)為肩關(guān)節(jié)下囊是關(guān)節(jié)囊的一個薄弱部分，因此肩關(guān)節(jié)更容易受傷（脫臼）。

但是在舉臂超過90° 時， 大圓肌的肌腹對肩關(guān)節(jié)下部形成一個肌性支架，并將肱骨頭明顯拉向關(guān)節(jié)盂即產(chǎn)生一個匯聚作用。大圓肌部分參與了肩袖肌的匯聚作用，因此被認(rèn)為與傳統(tǒng)意義上肩袖的定義一致。

肩袖的作用機(jī)制類似于心臟的纖維性“內(nèi)骨骼( endoskeIeton ) "，圍繞心肌瓣膜系統(tǒng)的纖維性結(jié)構(gòu)形成肌腔，心肌的收縮主要集中于這個纖維支架上。肩袖肌群以類似的方式附著在自身的肌腱上：肌腱的纖維性結(jié)構(gòu)為肩袖的作用提供一個支架( framework ) ，因此它常常對關(guān)節(jié)盂產(chǎn)生一個匯聚力。

根據(jù)與肩袖肌相關(guān)的神經(jīng)及主要支配范圍，將其劃分為3組（肩胛下肌和大圓肌、岡上肌和岡下肌、小圓肌） 。

肩脾下肌和大圓肌通過肩胛下神經(jīng)（臂叢后束， C5~7 ) 支配，

岡上肌和岡下肌由肩胛上神經(jīng)（干上部， C 5 、C 6 ) 支配。

小圓肌由腋神經(jīng)（臂叢后束， C5 、C6 ) 支配。

由于其支配神經(jīng)的起源相同因此該肌具有共同的最終作用效果即產(chǎn)生匯聚性擠壓力。

就功能而言，由于岡上肌和岡下肌具有相同的神經(jīng)支配和相同的血管供血，因此將其看作是一組肌。只有當(dāng)斜方肌附著于肩胛岡時，該組肌在肩胛骨的附著點(diǎn)才會出現(xiàn)連續(xù)性中斷。

岡上肌

附著 

岡上肌(supraspinatus) 起于肩胛上窩內(nèi)側(cè)2/3 段及岡上筋膜，肌束于肩峰下方匯合成一厚肌腱，越過肩關(guān)節(jié)上方并與關(guān)節(jié)囊融合， 然后止于肱骨大結(jié)節(jié)的最上面。該肌肌腱后部扁平貼近附著面。岡上肌前部纖維斜行止于厚腱的前面， 而更多后部纖維平行走行止于厚腱和扁平部。厚腱與肱骨橫韌帶及喙肱橫韌帶相鄰，形成肩袖后上部的前柱(anterior pillar ) 。肌腱深面在距關(guān)節(jié)囊下端1cm 左右處與關(guān)節(jié)囊融合。該腱止點(diǎn)為纖維性軟骨，同其他止于骨骺端的肌腱一樣附著于骨骺。

血收液應(yīng) 岡上肌的血供來源于肩脾上動脈和肩胛背動脈的分支。

肩上背動脈

肩胛背動脈

神經(jīng)支配 由肩胛上神經(jīng)分支(C5 和C6) 支配。

肩胛上神經(jīng)

作用 

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，岡上肌在啟動肩關(guān)節(jié)外展后協(xié)助三角肌外展。有證據(jù)表明，岡上肌和三角肌一起參與了外展全過程，包括運(yùn)動初期。

在完全性腋神經(jīng)損傷中（完全的、不可逆的三角肌麻痹）， 岡上肌和其他肩袖肌一起可以引發(fā)、調(diào)控、實(shí)現(xiàn)和保持臂充分外展（雖然持續(xù)時間有限） 。

如果岡上肌分離、撕裂或者癱瘓，并且三角肌也同樣癱瘓， 那么就必須進(jìn)行檢查和手木探查并修復(fù)損傷的肩袖肌腱、肌和神經(jīng)。

當(dāng)肩袖功能正常而三角肌功能較弱時， 臂部做功仍嫻熟有效，而當(dāng)肩袖功能減弱而三角肌功能正常時，由于肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受到嚴(yán)重?fù)p害以及三角肌不能克服該功能障礙發(fā)揮作用，因此臂部功能大大減弱。

作為肩袖一部分，在肩關(guān)節(jié)運(yùn)動過程中，岡上肌有助于穩(wěn)定關(guān)節(jié)盂里的肱骨頭。當(dāng)臂下垂時，即使中度負(fù)荷，岡上肌也能協(xié)助三角肌防止肱骨向下移位。

觸診  由于斜方肌很厚，所以很難觸診岡上肌。岡上肌肌腱與喙肱韌帶、肩峰和三角肌之間隔有一個大的肩峰下囊。當(dāng)囊感染時，外展肩關(guān)節(jié)會引起疼痛。該肌腱是在肩關(guān)節(jié)周圍肌腱袖中最常斷裂的一個。

肩峰下囊

岡下肌

附著

岡下肌( infraspinalus) 為一厚的三角形肌，占據(jù)岡下窩的大部。該肌起于岡下窩內(nèi)側(cè)2/3 段，并借腱纖維起于岡下窩骨嵴， 也有些肌纖維起于岡下筋膜的深面。通過該筋膜與大圓肌、小圓肌分開。肌纖維匯合成一肌腱在肩胛骨外側(cè)緣滑動，然后越過肩胛岡外側(cè)緣， 經(jīng)肩關(guān)節(jié)囊后面止于肱骨大結(jié)節(jié)中份骨面。該肌肩胛岡厚的外側(cè)緣處與岡下肌直接融合，腱纖維互相交錯， 因此岡下肌的肌纖維可一直延續(xù)到岡上肌內(nèi)面，反之亦然。有時肌腱被一與關(guān)節(jié)腔連接的滑液囊分隔。肌腱呈扁平狀，但是在幾處有增厚，當(dāng)其附著于肱骨大結(jié)節(jié)中份時， 可以加強(qiáng)其后方。在岡下肌肌）腱更深層垂直走行的肌纖維從該區(qū)向前穿入岡上肌， 然后越過肩袖間隙至肩胛下肌。該束纖維被稱為“ 索”，它為肩袖后上部和前部之間提供了機(jī)械連接， 這樣就確保了肩袖機(jī)制中的內(nèi)在協(xié)調(diào)性。岡下肌的肌性部直接附著于肱骨大結(jié)節(jié)中份，有時與外側(cè)的小圓肌融合，盡管這兩肌肌腱常常分別緊貼關(guān)節(jié)囊。

血液供應(yīng) 岡下肌血供來源于肩胛上動脈和旋肩胛動脈的分支。

旋肩胛動脈

神經(jīng)支配 岡下肌由肩胛上神經(jīng)的分支(C5 、C 6 ) 支配。

肩胛上神經(jīng)

作用 

岡下肌是一肱骨的外旋肌。岡下肌與岡上肌、肩胛下肌和小圓肌一起在肩關(guān)節(jié)運(yùn)動時協(xié)助穩(wěn)定關(guān)節(jié)盂內(nèi)的肱骨頭。

小圓肌

附著 

小圓肌(teres minm ) 細(xì)而長，起于肩胛骨背面靠近外側(cè)緣的上2/3 段扁平帶狀區(qū)和分隔小圓肌與岡下肌、大圓肌的纖維隔。肌束向上外走行。上部肌束止于一短腱（有時缺如），附著于肱骨大結(jié)節(jié)最下份骨面。下部肌束直接附著于肱骨大結(jié)節(jié)以下肱三頭肌外側(cè)頭起點(diǎn)以上的肱骨。小圓肌肌腱越過肩關(guān)節(jié)底的后面下份并與其交織。小圓肌也可能與岡下肌融合。

肱骨大結(jié)節(jié)

血液供應(yīng) 小圓肌的血供來源于旋肩胛動脈和旋肱后動脈的分支。旋肩胛動脈在小圓肌從岡下窩內(nèi)向上走行時穿過其起點(diǎn)。

神經(jīng)支配 小圓肌由腋神經(jīng)的分支(C5、C6) 支配，該神經(jīng)在進(jìn)入四邊孔時發(fā)出主干分支。

腋神經(jīng)

作用 當(dāng)臂下垂時，小圓肌是肱骨的外旋肌和弱內(nèi)收肌。

小圓肌與岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和大圓肌一起協(xié)助在肩關(guān)節(jié)運(yùn)動時穩(wěn)定關(guān)節(jié)盂內(nèi)的肱骨頭。

肩胛下肌

附著

肩胛脾下肌(subscapularis) 是較肥大的三角形肌，位于肩脾下窩 。內(nèi)側(cè)2/3 纖維起于肩胛骨肋面的骨膜，其他纖維起于與骨嵴相連的肌間隔及其腱膜。腱膜分隔肩胛下肌與大圓肌和肱三頭肌長頭。肌纖細(xì)束向外合成一寬腱，該腱具有厚而圓的上緣，附著于肱骨小結(jié)節(jié)和關(guān)節(jié)襄前面，在肱骨小結(jié)下部形成一寬而直接的肌附著點(diǎn)。肌腱和肩胛頸之間有一大的與肩關(guān)節(jié)腔相通的肩胛下囊。

肱骨小結(jié)

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• 肩胛下肌腱下囊

肩胛下肌很少變異。可能有一單獨(dú)下部肌束（肩胛下副肌subscapularis accessorius) 越過肩胛骨內(nèi)側(cè)緣， 止于肩關(guān)節(jié)囊或肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)側(cè)的骨膜。該肌要與真正的關(guān)節(jié)盂下肌( infraglenoid muscle ) 相鑒別。

毗鄰關(guān)系

肩胛下肌參與形成腋后襞大部分。它前方內(nèi)下方與前鋸肌、腋血管、臂叢及肩胛下血管及神經(jīng)相鄰，上外方與喙肱肌、肱二頭肌相鄰，后面附著于肩胛骨及肩關(guān)節(jié)囊。下緣鄰大圓肌和背闊肌。上緣與旋轉(zhuǎn)間隙的關(guān)節(jié)囊相鄰；在該間隙的最外側(cè)區(qū)域，肱二頭長頭腱從外側(cè)行至肩胛下肌的附著點(diǎn)，該附著點(diǎn)被肱骨橫韌帶所覆蓋。

血液供應(yīng) 肩胛下肌的血供來源于肩胛上動脈、腋動脈及肩胛下動脈的小分支。

腋動脈

肩胛下動脈

神經(jīng)支配 肩胛下肌由來自臂叢后束的肩胛上、下神經(jīng)分支(C5 和C6 ) 支配。

肩胛下神經(jīng)

作用 肩胛下肌是肱骨內(nèi)旋肌。肩胛下肌與岡上肌、岡下肌、小圓肌和大圓肌一起在肩關(guān)節(jié)運(yùn)動時協(xié)助固定關(guān)節(jié)盂內(nèi)的肱骨頭。大圓肌的附著點(diǎn)直接延續(xù)于肩肌下肌在肱骨小結(jié)處的附著點(diǎn)。當(dāng)它們內(nèi)收肱骨時，大圓肌與肩胛下肌實(shí)際上位于同一平面，具有來自臂叢后束的相似神經(jīng)支配并產(chǎn)生同樣的作用。類似于肩胛下肌與大圓肌可以被看作是同一功能單位。

大圓肌

附著

大圓肌( teres major ) 是一塊大而厚的卵圓形肌，起于肩胛骨下角背面的卵圓形小區(qū)及位于該肌和小圓肌、岡下肌之間的肌間隔。肌纖維向上外走行，形成一長2~5 cm 的短扁肌腱， 附著于肱骨結(jié)節(jié)間溝的內(nèi)側(cè)唇。該肌腱位于背闊肌肌腱后方，兩者之間隔有滑膜囊，兩肌肌腱在下緣有短距離的部分融合。

變異大圓肌可能與背闊肌的肩胛部融合，有時發(fā)出一束加入肱三頭肌長頭或臂筋膜。

血液供應(yīng) 大圓肌血供來源于旋肱后動脈及背閣肌的肩胛下動脈的分支胸背動脈。

旋肱后動脈

神經(jīng)支配 大圓肌主要由肩胛下神經(jīng)(C5~7 ) 支配。

肩胛下神經(jīng)

作用 大圓肌的神經(jīng)支配、作用與小圓肌不同。大圓肌使肱骨后伸和旋內(nèi)。肌電圖研究中對大圓肌在運(yùn)動中的主要作用認(rèn)識不一致，但對其參與固定姿勢和擺臂( arm  swinging) 的作用沒有爭議。

觸診 大圓肌可在肱骨抗阻力性內(nèi)收時，在腋后襞的后方觸及。

肩袖病

肩峰下隙(subacromial space) 由下方的肩袖上面（岡上肌及岡下肌前部），上方的肩峰前1/3 下面和前緣、喙肩韌帶和肩鎖關(guān)節(jié)所形成的喙肩弓(cora coacrornial arch ) ，后方的肩峰下囊后壁圍成。

它被肩峰下囊占據(jù)、內(nèi)襯滑膜， 此滑膜向前外側(cè)延伸至三角肌下形成三角肌下滑囊，有利于喙肩弓下肩袖的運(yùn)動。正常情況下當(dāng)肱骨外展、屈曲和內(nèi)收時，肩鈾的上面沖擊喙肩弓， 不引起癥狀。如果肩袖的上面受到損傷，滑液囊便增厚或發(fā)炎或喙肩弓的下表面變得粗糙，然后使沖擊時的摩擦力增大， 這樣便會引起疼痛即所說的沖擊綜合征( impingement syndrome) 。