“大夫，室性早搏是什么？”、“大夫，室性早搏是心臟病吧，這個病嚴重嗎？”，“大夫，這個病需要怎么治療？”在門診中，經(jīng)常有患者問到這些問題。那么“室早”到底是什么？應該如何治療？今天就和大家詳細地說一說！

一、室性早搏是什么？

早搏，顧名思義就是心臟的過早搏動，也叫期前收縮，是常規(guī)心電圖或者動態(tài)心電圖中最為多見的心律失常。心臟的搏動，都是由心臟中的竇房結(jié)指揮，竇房結(jié)按照一定的節(jié)律，對心肌細胞釋放電刺激，心肌細胞受到電刺激后就會產(chǎn)生搏動。正常的心律我們也把它叫做“竇性心律”。當心臟的其他異位興奮點在竇房結(jié)發(fā)出命令之前，就提前觸發(fā)了心臟的搏動，這樣的搏動，我們稱之為早搏，

早搏根據(jù)異位興奮點的起源位置不同可以分為：房性、房室交界區(qū)性和室性三種。其中由心房的異位興奮點引起的早搏，叫做房性早搏（房性期前收縮），簡稱房早；由房室交界區(qū)的異位興奮點引起的早搏，叫做房室交界性早搏（交界性期前收縮），簡稱交界早；由心室的異位興奮點引起的早搏，就叫做室性早搏（室性期前收縮），簡稱室早。

二、導致“室早”的原因有什么？

早搏其實很普遍，正常人有時一天也會有幾個早搏，且無明顯不舒服，特別是隨著年齡上升，次數(shù)也會不斷的增加。一般來說，根據(jù)發(fā)作的頻度將室性早搏分為兩類：

1.偶發(fā)性室性早搏:指每分鐘不夠六次的早搏，又叫良性早搏。臨床上十分普遍，并隨年紀增長會慢慢增加，對身心健康不造成很大影響。喝酒、抽煙、喝濃茶、咖啡、心急、焦慮不安、消化不良、便秘，失眠、綠色植物神經(jīng)紊亂等可引起間斷性室性早搏的產(chǎn)生。

2.頻發(fā)性室性早搏:是指一分鐘內(nèi)有六次以上的室性早搏，也叫惡性早搏。多在器質(zhì)心臟病的基礎上出現(xiàn)，最普遍的心臟病癥是高血壓、冠心病、心肌病.、類風濕性心臟病等，但也有少部分頻發(fā)室性早搏查不出原因。因此，頻發(fā)室早大部分是病理性的，如果確診還是要積極查找原因，進行治療。

另外，某些藥物如：洋地黃、鋇劑、奎尼丁等的使用，也可能是引起早搏的原因。缺氧、甲狀腺功能亢進也會導致早搏的發(fā)生。

三、發(fā)現(xiàn)“室早”如何治療？

1.盡早查明原因

常規(guī)心電圖發(fā)現(xiàn)早搏后，一定要高度重視，盡早去找醫(yī)生檢查，搞清楚原因，考慮及時完善動態(tài)心電圖，根據(jù)24小時心電圖監(jiān)測早搏的性質(zhì)、出現(xiàn)頻率、與活動的關系等，結(jié)合具體癥狀，再考慮是否進一步行動態(tài)血壓、心臟彩超等相關檢查，查明原因，查找是否存在器質(zhì)性心臟病。

2.改善生活方式，保持良好心態(tài)

偶發(fā)性室早一般癥狀不明顯，對心臟影響不大，不必過于擔心，多由于過度勞累、壓力多大、精神緊張，或者飲用濃茶、咖啡等食物引起，一般去除上述誘因，注意休息，保持良好的心態(tài)，無需藥物處理，也無需過度反應，定期隨訪觀察心電圖即可。如果早搏次數(shù)明顯增多，那就需要引起重視，及早就診治療。

3.頻發(fā)性室早及時處理，對癥用藥

頻發(fā)室早危害較大，需要及時處理，當發(fā)生次數(shù)大于千次以上就需要引起重視。頻發(fā)的室早除了會使患者感覺到明顯的不適，影響生活質(zhì)量之外，更加重要的是長期的心臟收縮節(jié)律異常會導致心臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導致心功能下降。對于頻發(fā)性室早，首先是尋找病因，比如是甲亢的話，需要控制甲狀腺疾病的藥物，瓣膜病的話，可能要做手術(shù)，解決瓣膜異常。如果是冠心病的話，則要積極配合去疏通血管。

同時需要積極考慮服用抗心律失常藥品進行控制，目前國內(nèi)常用的抗心律失常的藥物主要有三類，室性早搏的藥物治療，則多選用作用于心室的Ⅰ類和Ⅲ類藥。但是由于頻發(fā)性室早患者很多都存在器質(zhì)性疾病，因此在選用抗心律失常藥物的時候需要更加謹慎和注意。藥物研究建議Ⅰ類抗心律失常藥物不適于應用在有器質(zhì)性心臟?。ㄌ貏e是心肌梗死、心力衰竭等 ）患者，這類患者主要選擇Ⅲ類抗心律失常藥物。

在Ⅲ類抗心律失常藥物中，國內(nèi)目前主要使用的有胺碘酮、伊布利特、索他洛爾等。在這幾款常用藥中：胺碘酮等藥物的臟器毒性大，致心律失常危險也較高，這限制了其長期應用；相比較而言，伊布利特是國內(nèi)新近應用Ⅲ類抗心律失常藥物，主要對房性心律失常有較好的治療作用，但只有靜脈制劑，且有一定的致心律失常作用。偉特鹽酸索他洛爾片是一個兼有Ⅱ類和Ⅲ 類抗心律失常作用的廣譜抗心律失常藥物，其藥代動力學優(yōu)越，在減少室早的發(fā)生、預防和終止室速、室顫等方面有很好的療效，其適應癥涵蓋多種室性心律失常、心房撲動和心房顫動等，對于心房顫動風險高的心臟手術(shù)患者，偉特索他洛爾也可有效預防術(shù)后心房顫動發(fā)作。而且其長期用藥的安全性良好，對孕婦和兒童也適用。是臨床上抗心律失常的常用藥，受到患者和臨床醫(yī)生的信賴。