「孤立性結(jié)節(jié)」

特指單發(fā)結(jié)節(jié)，大小在3cm以內(nèi)，不伴有肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴有肺不張、肺炎，這種結(jié)節(jié)叫做孤立性結(jié)節(jié)，定性需要結(jié)合大小、形態(tài)、密度與周圍結(jié)構(gòu)的比鄰關(guān)系。

可良可惡，需要綜合診斷

「空泡征」

病灶內(nèi)部有低密度含氣的影像，支氣管未閉造成含氣是常見原因，多見于肺泡癌，50%肺泡癌里能看到這類「空泡」征象，腸癌或?qū)m頸癌轉(zhuǎn)移也碰到過實性結(jié)節(jié)伴有空泡的情況。

黃箭頭小空泡

紅箭頭

「分葉征」

「分葉征」結(jié)節(jié)邊緣呈分葉狀，不光滑，考慮腫瘤組織向四處生長不均勻，或因血管、氣管和葉間裂，被這些支架的框架結(jié)構(gòu)阻擋導(dǎo)致。

分葉明顯呈臍狀征象，惡性可能性高，淺分葉一般見于一些良性的結(jié)核病變，也不排除惡性肺部腫瘤，需要仔細鑒別。有分葉良惡性都有可能，但更常見于惡性結(jié)節(jié)。

黃箭頭：細長分葉

「毛刺征」

結(jié)節(jié)周邊有小而短的刺狀突出，細線狀、毛刷狀呈放射狀分布，簡短整齊，惡性居多。一般考慮腫瘤組織向周圍浸潤性生長，或是瘤周炎性反應(yīng)造成的纖維化，又或是新生血管。

一般「毛刺征」中短毛刺為惡性，比較長的條狀或線狀影像，常考慮為良性病變。

惡性毛刺一般指短毛刺，紫箭頭

「胸膜凹陷征」

在連接結(jié)節(jié)和胸膜之間，可以看到類似兔耳三角形或者幕布狀影像，這種考慮為胸膜凹陷，基底在胸膜，尖端指向結(jié)節(jié)，牽拉源頭是腫瘤里的纖維組織或者瘢痕，多歸為惡性征象，不排除良性病變，幾率少。「胸膜凹陷征」易和胸膜增厚、胸膜增厚混淆，需要進一步鑒別。

藍色箭頭為胸膜牽拉凹陷

「支氣管充氣征」

病灶里能夠看到支氣管影，因為支氣管里面是低密度的氣體，易辨別，「支氣管充氣征」多見于普通炎癥，或者結(jié)核，或者肺的惡性腫瘤。支氣管影像只是其中一個可能因素，需要結(jié)合病灶的大小及其他形態(tài)，包括病灶周圍血管是否向病灶區(qū)聚攏的趨勢，綜合分析評估。

病灶有明顯血管進入，綠箭頭為病灶內(nèi)支氣管

「空洞」

病灶內(nèi)部出現(xiàn)壞死，壞死物引流后形成的影像改變。空腔、空洞的壁可以是炎性組織，可以是纖維組織，也可能是腫瘤組織。

紅箭頭所指為空洞

其他少見癥狀

「彗星征」指一條或兩條帶狀結(jié)構(gòu)和結(jié)節(jié)相連，同時“這兩條帶子”又與臨近的血管相連接。多見于畸形血管，或者局部的肺隔離癥（指肺的先天發(fā)育畸形）。

典型「棘狀突起」都是惡性腫瘤征象，良性病變很少見，結(jié)節(jié)邊緣尖角狀或柱狀的突起影像，是腫瘤組織向周邊生長引起的。

彗星征

棘狀突起

周圍組織如結(jié)節(jié)周圍的氣管、支氣管，以及臨近的動脈和靜脈，這些結(jié)構(gòu)向結(jié)節(jié)聚攏的表現(xiàn)我們歸為「周圍結(jié)構(gòu)集中征」。但出現(xiàn)血管集中征不一定都是惡性病變，也可能是良性，明顯聚攏要密切觀察。

與磨玻璃結(jié)節(jié)影不同，「暈征」像病灶周圍的磨玻璃影，出現(xiàn)類圓形的云霧狀包含結(jié)節(jié)外周，密度高于正常肺組織，又低于結(jié)節(jié)密度，定義為暈征。多是由病灶周圍組織出血引起的?！笗炚鳌垢Ｒ娪诹夹圆∽?。

周圍結(jié)構(gòu)集中

暈征

所以當胸部CT出來以后，你需要重點關(guān)注哪幾項內(nèi)容？

一是大小，5mm以下，良性占多數(shù)，5mm以上，相對需要密切關(guān)注。

二是形態(tài)，上文提及的分頁征、短毛刺、空泡征，還有關(guān)注與周圍組織的變化，一定程度上預(yù)示著惡性可能性增加。

三是數(shù)量，單發(fā)還是多發(fā)。

本內(nèi)容來源：醫(yī)學(xué)微視 解讀肺結(jié)節(jié)報告單

本文旨在健康科普，僅作參考，如需獲得治療方案指導(dǎo)，請前往正規(guī)醫(yī)院就診。