邊緣為暈征結(jié)節(jié)的分析：

1、隱球菌：

隱球菌特點(diǎn)：

邊緣特點(diǎn)：光整為主

分布特點(diǎn)：沿血管束分布，胸膜下為主；片狀病灶可以沿胸膜下弧形分布(橫向分布)、單發(fā)或多發(fā)；

形態(tài)特點(diǎn)：圓形，無分葉毛刺，可融合。

邊緣特點(diǎn)：近端模糊或整體周圍暈征，代表病灶周圍炎癥滲出或出血

內(nèi)部特點(diǎn)：無論大小結(jié)節(jié)，內(nèi)部可以出現(xiàn)空洞，小結(jié)節(jié)內(nèi)部空洞內(nèi)壁較為光整。而大結(jié)節(jié)內(nèi)部空洞較大壁顯得花瓣?duì)?，欠光整，局部收縮，但是并沒有軟組織結(jié)節(jié)的改變。

支氣管情況：支氣管注入征，可呈單支或多支，橫斷面呈空洞影，類似鬼臉征?？v隔窗病灶可以出現(xiàn)劈裂征。病灶周圍可以局部刀切征或局部菱角改變。還有病灶遠(yuǎn)側(cè)可以再度出現(xiàn)支氣管氣像。

胸膜改變：胸膜增厚，脂肪間隙存在。

淋巴結(jié)情況：縱隔及腋窩淋巴結(jié)未見增大。

強(qiáng)化特點(diǎn)：可以輕到中等度強(qiáng)化（肉芽成分）

2、炎性結(jié)節(jié)：

患者抗鏈球菌溶血素一段時(shí)間來偏高，提示著患者近半年內(nèi)可能出現(xiàn)過鏈球菌感染。結(jié)節(jié)表現(xiàn)出平直刀切征，輕度強(qiáng)化。

3、結(jié)核或膿腫

從臨床的角度分析，病人年輕，無任何臨床癥狀，一些出現(xiàn)明顯的中毒性疾病如結(jié)核、膿腫、膿毒肺栓塞、血管炎等應(yīng)該排除在外。

4、轉(zhuǎn)移瘤：結(jié)節(jié)整體表現(xiàn)良性特點(diǎn)，病史沒有提及原發(fā)腫塊的病史。

5、淋巴瘤：胸膜下及支氣管血管束的具有豐富的淋巴系統(tǒng)，尤其胸膜下串珠狀或波浪狀的改變。

6、肺孤立性纖維瘤(SFT）

影像學(xué)表現(xiàn)

來源于胸膜的病變

1）肺外腫塊，通常邊界清晰，輪廓光整

2）當(dāng)腫塊病灶表現(xiàn)為邊緣不清楚，多提示腫塊有惡性傾向可能；

3）腫塊內(nèi)少鈣化及明顯壞死，增強(qiáng)呈明顯強(qiáng)化，部分病例可見不均勻“地圖”樣強(qiáng)化。

4）“血管漂浮征”及胸膜尾征。

發(fā)生與肺內(nèi)的病變

1）早期可以表現(xiàn)磨玻璃樣結(jié)節(jié)影，難以與肺癌鑒別；

2）生長(zhǎng)緩慢、邊界清晰，可有分葉，孤立的結(jié)節(jié)或腫塊；

3）增強(qiáng)掃描其強(qiáng)化方式多樣，與病理類型有關(guān)；

大體病理

術(shù)中見右側(cè)胸膜局部粘連，右側(cè)胸腔無積液，肺裂發(fā)育欠佳，病灶位于右肺上葉后段，大小約10mm×15mm，質(zhì)中，腫瘤邊界尚清，切開腫瘤內(nèi)可見淡黃色樣組織。