馬尾神經(jīng)由腰、骶神經(jīng)根(L2~S1)組成,故馬尾神經(jīng)根損害可類似腰膨大和脊髓圓錐聯(lián)合病變的癥狀,但由于馬尾神經(jīng)走行頗長,病變不同其臨床表現(xiàn)也有所差異。 馬尾神經(jīng)損傷大多是由于各種先天或后天的原因致腰椎管絕對(duì)或相對(duì)狹窄,壓迫馬尾神經(jīng)而產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障礙。具體的發(fā)病原因各有不同。大小便問題、性功能障礙、會(huì)陰區(qū)及下肢出現(xiàn)感覺障礙問題是本病的大部分患者得具體醫(yī)學(xué)特征。馬尾神經(jīng)損傷病患年齡大部分在壯、中、老年的階段患者居多(30歲—70歲)。 馬尾神經(jīng)損傷又稱馬尾神經(jīng)綜合征(馬尾綜合征)大部分患者表現(xiàn)的癥狀: 第一、出現(xiàn)會(huì)陰部臀部等馬鞍區(qū)的疼痛。 第二、出現(xiàn)神經(jīng)損傷的癥狀主要是馬鞍區(qū)感覺出現(xiàn)異常,感覺麻木同時(shí)還出現(xiàn)肛門、下肢和臀部的肌肉無力癱瘓。 第三、出現(xiàn)大小便的障礙,早期主要會(huì)出現(xiàn)小便困難、失禁、便秘、不能排便等。 第四、出現(xiàn)小腹墜脹感,局部脹滿感、會(huì)發(fā)沉的感覺,甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)局部束縛感(發(fā)緊感)。 馬尾神經(jīng)最常見損傷的原因?yàn)槟[瘤(如室管膜瘤和脂肪瘤)、椎間盤脫出和外傷,等等的原因。主要表現(xiàn)隨位置高低而有所不同(L4~S5神經(jīng)根),從下往上可出現(xiàn)的表現(xiàn)有: 1、鞍區(qū)感覺障礙(S3~S5神經(jīng)根)。 2、由鞍區(qū)擴(kuò)散到小腿的感覺障礙(L4~S2神經(jīng)根)。 3、直腸失禁(S2~S4神經(jīng)根)。 4、膀胱失禁(S2~S4神經(jīng)根)。 5、球-門反射消失或減弱。 6、勃起功能障礙(S2~S4神經(jīng)根)。 7、下肢弛緩性癱瘓(L4~S2經(jīng)根)和反射消失。 典型的緩慢發(fā)病的馬尾綜合征表現(xiàn)為:起于坐骨神經(jīng)分布區(qū)的根性痛和嚴(yán)重的膀胱痛,在腹壓突然增加(如咳嗽和打噴嚏)時(shí)加重,隨后可發(fā)展為從L4平面向下擴(kuò)散的根性感覺障礙。馬尾的損傷可存在類似于周圍神經(jīng)損傷再生的恢復(fù)。 馬尾神經(jīng)損傷的治療原則是盡早診斷,早期手術(shù),必要時(shí)急診手術(shù)。手術(shù)的目的是解除壓迫,松解粘連。Tag認(rèn)為出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損傷2周內(nèi)手術(shù)效果最好,大于2周療效差。又有學(xué)者通過大量病例證實(shí)慢性馬尾損害的恢復(fù)與手術(shù)時(shí)間無明顯關(guān)系,急性馬尾損害必須盡早手術(shù).這就提示我們對(duì)急性及亞急性馬尾損傷均應(yīng)早期手術(shù) 馬尾神經(jīng)綜合征雖然并不容易進(jìn)行直接治療痊愈,但就綜合征方面來講,有一部分馬尾綜合征是完全可以治好的。甚至大部分功能都可以在正確的治療下得到一定的恢復(fù)。 馬尾神經(jīng)損傷難以恢復(fù)的原因除去個(gè)人體質(zhì)的因素外,還有就是家庭影響、環(huán)境因素和治療條件了。部分病人只要積極治療還是能夠恢復(fù)的,可需要留意的就是循序漸進(jìn)?;謴?fù)期大部分都在半年到一年甚至兩年之間,循序漸進(jìn)是病情恢復(fù)的關(guān)鍵,病人在治療的時(shí)候不必太過于著急保持好的心態(tài)。 |
|