馬尾神經(jīng)是人體比較重要的一種神經(jīng),指在脊髓圓錐以下的腰骶神經(jīng)根稱為馬尾神經(jīng),馬尾由L2-5、S1-5及尾節(jié)發(fā)出的共10對(duì)神經(jīng)根組成。馬尾神經(jīng)的功能主要就是控制膀胱括約肌以及肛門括約肌,支配性功能,下肢感知感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。 大多是由于各種先天和后天的原因?qū)е碌难倒芙^對(duì)或相對(duì)的狹窄,壓迫馬尾神經(jīng)而產(chǎn)生一系列的神經(jīng)功能障礙。馬尾神經(jīng)受損,肛門會(huì)陰部及下肢出現(xiàn)異常燒灼樣疼痛可以發(fā)生障礙,給患者帶來(lái)極大的不便。 馬尾神經(jīng)根損害時(shí)可以表現(xiàn)為腰2以下各種神經(jīng)損害癥狀,全馬尾損害時(shí)感覺(jué)障礙分界清楚,上界前為腹股溝,后為髂骨上端的水平線,臀部會(huì)陰及下肢全部出現(xiàn)感覺(jué)障礙,伴有電擊痛,會(huì)陰有異常感覺(jué)并向下肢放射。常有痛性、感覺(jué)遲鈍,馬尾損害的高度程度不同,其上下界有不同。周圍神經(jīng)損傷以后恢復(fù)慢且經(jīng)?;謴?fù)不完全,這是共性,馬尾神經(jīng)屬于周圍神經(jīng),損傷以后同樣恢復(fù)較慢。 馬尾神經(jīng)損傷是一種繼發(fā)性神經(jīng)損傷疑難雜癥,臨床較為常見,臨床多見于暴力骨折、腰椎退行性病變、馬尾部位膽脂瘤、神經(jīng)鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或轉(zhuǎn)移瘤刺激損傷馬尾神經(jīng)所致。 ①發(fā)育性腰椎管狹窄,如椎板或黃韌帶肥厚引起的神經(jīng)壓迫綜合征及側(cè)隱窩狹窄引起的神經(jīng)根壓迫; ②強(qiáng)直性脊椎炎,其可合并蛛網(wǎng)膜炎,繼而形成憩室樣囊腫并不斷擴(kuò)大,導(dǎo)致椎管擴(kuò)大,椎體后部、椎弓和椎板骨質(zhì)壓迫性缺損,蛛網(wǎng)膜囊腫形成,因而導(dǎo)致脊髓圓錐或(和)馬尾神經(jīng)受壓; ③腰椎退變性脫位或腰椎骨折,椎板下緣及附著在松弛椎板上的黃韌帶増厚,骨嵴増生,圍繞硬脊膜及側(cè)隱窩內(nèi)的纖維組織可壓迫馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根。 病人可能逐漸出現(xiàn)肌肉無(wú)力、萎縮、感覺(jué)障礙以及會(huì)陰區(qū)感覺(jué)障礙,導(dǎo)致膀胱、肛周均為麻木,站立或坐立觸地面不真實(shí)感。 如果馬尾神經(jīng)損傷不及時(shí)治療的話最嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致du永久性癱瘓和尿失禁。受累神經(jīng)會(huì)因缺血而發(fā)生變性,發(fā)生二便失禁,肌肉萎縮,不全截癱,其受損麻痹的神經(jīng)恢復(fù)除自身修復(fù)外是要靠藥物的促進(jìn)才能得到最佳的恢復(fù)狀態(tài)。如本病在有效的治療期內(nèi)得不到最佳恢復(fù),神經(jīng)就可能因缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)面發(fā)生萎縮軟化。 馬尾神經(jīng)損傷的病情發(fā)展較慢的患者,大部分很大程度上還是病人自身的心理的素質(zhì)、家庭的關(guān)懷,情緒的調(diào)整,意志的堅(jiān)強(qiáng),用心的護(hù)理,正確的治療都有著不可分割的關(guān)系。 |
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