穴位埋線，指的是根據(jù)針灸學理論，利用針具，將藥線埋入相應(yīng)腧穴，從而持久、柔和地刺激穴位，達到平衡陰陽，調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，治療疾病的目的。穴位埋線療法是集幾千年中醫(yī)針灸經(jīng)驗和30多年埋線療法經(jīng)驗之精華融匯而成的，適應(yīng)癥非常廣泛，尤其是對肥胖癥，效果較佳。

肥胖癥，是指體內(nèi)脂肪堆積過多或分布異常，體重增加超過標準體重20%的一種常見的代謝癥候群。標準體重（kg）=[身高(cm)-105]×0.9，超過標準體重10%為超重，>20%為輕度肥胖，>30%為中度肥胖，>50%為重度肥胖。若無明顯病因，稱單純性肥胖癥；有明確病因者，稱為繼發(fā)性肥胖癥。

肥胖的病因包括遺傳因素，飲食習慣及嗜好，攝取食物過量及運動不足，食物的調(diào)節(jié)中樞異常，精神壓力、不安、抑郁等心理因素，內(nèi)分泌失調(diào)或口服激素類的藥物等。中醫(yī)學認為過食肥甘厚味，憂思、憤怒過極，大病久病，年邁體衰，房勞多產(chǎn)等，使脾腎陽虛，痰濕內(nèi)盛，或胃熱濕阻，痰熱濕濁聚集體內(nèi)；或肝郁氣滯；或陰虛內(nèi)熱，導致機體氣機失調(diào)，水濕內(nèi)停，水谷精微不能輸布，痰濕內(nèi)聚，水濕內(nèi)停，生成有形之邪，形成肥胖。

（一）臨床分類

1.按病因分類

（1）單純性肥胖：是各種肥胖中最常見的一種，約占肥胖人群的95%左右，主要由遺傳因素及營養(yǎng)過盛引起。

（2）繼發(fā)性肥胖：主要由內(nèi)分泌和代謝障礙引起，占肥胖人群的2%～5%，如皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺激素減低、性功能減退等。這類患者治療時一般采用經(jīng)絡(luò)穴位埋線輔助治療調(diào)整原發(fā)病，以達到控制體重的目的。單靠運動和節(jié)食，或一般的減肥方法效果不佳。

（3）藥源性肥胖：因用藥導致身體肥胖，如腎上腺皮質(zhì)激素（氫化可的松），治療一些過敏性疾病、風濕、哮喘等，可使身體發(fā)胖。一般情況下停止服藥后，肥胖情況可自行緩解，但有些人可因此形成頑固性肥胖。

2.按發(fā)病年齡分類

（1）嬰幼兒肥胖。

（2）青少年肥胖。

（3）孕期及產(chǎn)后肥胖。

（4）中老年肥胖。

（二）辨證論治

1.脾虛濕阻型

癥狀：肥胖伴水腫，疲乏無力，肢體困重，尿少，納差，腹?jié)M，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄膩，脈沉細。

取穴：脾俞、關(guān)元、足三里、陰陵泉等健脾利濕的腧穴。

操作：采用2-0或 3-0的線體，8號或9號埋線針具，以補法為主，可改善疲乏、困重及水腫現(xiàn)象。痰濕一去，腹圍、體重均可減輕。

艾灸：大椎、脾俞、神闕等。

中藥：防己黃芪湯、二陳湯加減、五苓散、苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯加減。

2.胃熱濕阻型

癥狀：肥胖伴頭脹眩暈，消谷善饑，大便秘結(jié)，肢體沉重，口渴喜飲，舌質(zhì)紅，舌苔膩微黃，脈滑細數(shù)。

取穴：上巨虛、梁丘、中脘、胃俞、曲池、大椎、豐隆等。

操作：采用或2-0 的線體，9號埋線針具，以瀉法為主，意在疏通經(jīng)絡(luò)，清熱通便，以清除頭脹眩暈等癥，食欲隨之下降，從而達到減肥之目的。

中藥：大黃黃連瀉心湯合調(diào)胃承氣湯加減。

3.肝郁氣滯型

癥狀：肥胖伴胸脅苦滿，胃脘痞滿，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，失眠多夢，舌質(zhì)暗紅，舌苔白或薄膩，脈細弦。

取穴：肝俞、陽陵泉、血海、地機、中脘等。

操作：采用2-0的線體，9號針具，平補平瀉法，可條達肝氣，除滿消痞。女子以肝為先天，疏肝使沖任二脈調(diào)和，則月事以時下，閉經(jīng)、痛經(jīng)等現(xiàn)象消除，肥胖即可減輕，而且不反彈。

中藥：四逆散合下瘀血湯加減。

4.脾腎陽虛型（最常見、最難減）

癥狀：肥胖伴疲乏無力，腰酸腿軟，陽痿，浮腫，皮膚松軟等，舌質(zhì)淡紅，舌苔白，脈沉細無力。

取穴：腎俞、足三里、關(guān)元、血海、帶脈等。

操作：選取3-0的線體，9號針具，以補法為主，補腎壯陽，溫腎健脾，益精填髓。

值得強調(diào)的是，在調(diào)理過程中，隨著脂肪的減少，體型變瘦的同時，患者肌肉開始結(jié)實，骨質(zhì)變得致密，抵抗力增強，體重往往隨之增長，出現(xiàn)體型變瘦但體重不減的現(xiàn)象，這是埋線減肥的一大特色，也是從根本上不同于其他單純減體重的減肥法的地方。脾腎陽虛型肥胖常常除埋線療法外，還需配合針灸、艾灸、中藥等綜合調(diào)理才能取得最佳療效。

中藥：真武湯合防己黃芪湯加減。

5.陰虛內(nèi)熱型

癥狀：肥胖伴頭昏眼花，頭脹頭痛，腰痛酸軟，五心煩熱，舌尖紅，舌苔薄，脈細數(shù)微弦。

取穴：腎俞、太溪、三陰交等。

操作：采用3-0的線體，9號針具，補瀉相兼。

中藥：杞菊地黃丸或腎氣丸加減。

6.痰瘀互結(jié)型

癥狀：體胖臃腫，疲倦乏力，頭暈?zāi)垦?，或有胸悶胸痛，或肢體重脹疼痛等，舌質(zhì)暗淡，苔薄白或白膩，脈細弦。

取穴：天樞、豐隆、膈俞、脾俞、水分、曲池等。

操作：采用2-0或3-0的線體，以瀉法為主或平補平瀉。

中藥：桂枝茯苓丸合澤瀉湯加減。

（三）臨床驗案

[病案1]馮某，男，1980年出生，2016年9月30日初診。體重158斤，體胖腹大，伴疲乏無力，怕冷，脫發(fā)，腰酸腿軟，浮腫，皮膚松軟，舌質(zhì)淡胖大，邊有齒痕，舌苔少白，脈沉細無力。

診斷：脾腎陽虛證

治療：埋線配合中藥、針灸、按摩、艾灸等。

取穴：中脘、氣海、腎俞、足三里、關(guān)元、血海、帶脈、陰陵泉等腧穴，以補法為主；艾灸關(guān)元、腎俞、足三里。針灸隔日1次，每15日埋線1次。

中藥：真武湯合防己黃芪湯加減.

黃芪30g，防己12g，炒白術(shù)12g，生甘草6g，炮附子9g，茯苓15g，白芍15g，生姜皮10g，杜仲15g，淫羊藿15g，萆薢15g。5劑。    

2017年2月23日末次診：體重135斤。

經(jīng)過綜合調(diào)理30次，體重從158斤減到135斤。1年內(nèi)無反彈。

[病案2]萬某，女，27歲，2014年6月12日初診，體重124斤，產(chǎn)后6個月，自述節(jié)食運動減肥效不佳，經(jīng)針灸埋線綜合調(diào)理15次，減重11斤。感覺皮膚有點松弛，長效埋線1次，繼續(xù)配合針灸、艾灸、藥物熏蒸等治療10次，一共調(diào)理治療25次，體重減至96斤。2017年3月1日體重97斤，身材保持良好，很滿意！

                                  選自《廣義經(jīng)方群賢仁智錄》