脊髓柱系綜合征是指由于各種先天或后天原因牽拉脊髓或圓錐并使圓錐下降而產生一系列神經功能障礙和畸形的癥候群。易于誤診，現報告6例如下。

1病例資料

病例來源于我院住院病人：男4例、女2例。年齡38~76歲，平均為64歲。入院時診斷為坐骨神經痛3例，椎管狹窄2例，腦梗塞1例。后經進一步MRI檢查，臨床治療觀察，除外坐骨神經痛、椎管狹窄、腦梗塞。

1.1誤診坐骨神經痛3例

主要臨床癥狀是雙下肢無力伴肢體疼痛，小便頻，不能獨自行走，需別人扶持才能行走，后來經過腰椎MRI后，報告示L5~S1椎間盤膨隆，脊髓低位至水平。肌電圖示神經源性肌電改變，雙下肢肌肉及臀部肌肉受累，后經查閱脊髓圓錐水平低于L2以下，考慮為脊髓栓系綜合征。

1.2誤診椎管狹窄2例

臨床表現為行走無力，易摔倒，夜晚雙下肢感疲乏、沉重，不能獨自行走，以腰椎狹窄收入住院。住院后經過臨床檢查MRI及雙下肢動脈彩超的檢查后，未見椎管明顯狹窄，~腰椎間盤稍膨出，脊髓低位至水平，雙下肢動脈彩超未見動脈狹窄明顯，有斑塊，最后考慮為脊髓柱系綜合征。經過營養(yǎng)神經、活血化瘀加強功能康復，病人病情明顯好轉出院。

1.3誤診為缺血性腦血管病1例

臨床表現為突然出現雙下肢麻木無力，以左下肢麻木無力為主，行走需人攙扶。以腦梗塞收入住院，住院后經過臨床檢查頭顱MRI及腰椎MRI，顱內未見明顯的缺血灶，腦室系統(tǒng)正常，中線結構居中，腰椎MRI示L3~4椎間盤膨出，脊髓低位至水平。

2討論

脊髓柱系綜合征是1981年由Yamada命名。分為兒童型和成人型兩種。成人型是成年后由于外力作用后造成脊髓功能之間的平衡被打破，而出現癥狀。目前普遍認為是脊髓缺血造成的。

成人型的診斷標準為：

(1)首發(fā)年齡>18歲，此前無明顯感覺運動障礙；

(2)損害范圍廣泛，不能用單一神經根損害來解釋；

(3)影像學提示脊髓圓錐低于第2腰椎下緣；

(4)多有明顯誘因。

脊髓柱系綜合征的治療原則是明顯的應盡早手術治療，切除增粗并固定終絲解除對脊髓的牽拉，造成脊髓的缺血。

對于癥狀不是特別明顯的可進行內科保守治療，營養(yǎng)神經、止痛、功能鍛煉，針灸微波等治療，也能收到良好的結果。

我們的治療體會是看脊髓的牽拉程度，脊髓的圓錐的低位，位置低牽拉的厲害，癥狀明顯，可手術治療，位置不是太低，經過內科及一系列康復治療也會收到明顯好轉的效果。所以確定疾病的診斷顯得尤為重要。

參考文獻（略）