銀屑病俗稱牛皮癬，屬中醫(yī)學“白疕”的范疇，是一種具有特征性皮損的慢性、易于復發(fā)的皮膚炎癥。銀屑病可以說是一種惡名在外的疾病，易反復發(fā)作，許多患者都被它折磨得痛苦不堪。每年的10月29日是世界銀屑病日，今天我們就來聊聊銀屑病。

本病臨床表現(xiàn)為紅色丘疹或斑塊上覆多層銀白色鱗屑，并且除紅斑、丘疹和鱗屑外，尚可有水皰、膿皰等皮損，以四肢伸面、頭皮和背部較多。本病有冬重夏輕的季節(jié)性變化；反復發(fā)作，有的病人帶病終身。

典型皮損：邊界清，形態(tài)大小不一的紅斑，稍有浸潤增厚，紅斑表面上覆多層銀白色鱗屑；刮除鱗屑，可見一層淡紅半透明薄膜，即“薄膜現(xiàn)象”；再刮除薄膜可見小出血點，稱“點狀出血點”。

臨床上有尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型和紅皮病型四類銀屑病。尋常型銀屑病占90%以上，所以臨床所謂的銀屑病一般是指尋常型銀屑病。

我對本病的治療，尚有一點心得，介紹于下，供同道參考。

銀屑病是皮膚的無菌性炎癥，屬于免疫性炎癥。炎癥，從中醫(yī)角度看多數(shù)屬于熱證范疇。表皮細胞過度增生是銀屑病的病理特點。過度增生，在中醫(yī)屬于春生肝主，所以過度增生要責之于肝。

本病冬重夏輕，因冬季封藏，陽氣內(nèi)收，表皮郁熱不得外泄，故而加重，說明疾病的本質(zhì)還是郁熱作祟。本病好發(fā)于四肢伸面、頭皮和后背，也說明銀屑病多屬于熱證。本病反復發(fā)作，病程漫長，甚至終身不愈，說明這個熱邪不是一般的熱邪，而且這個熱邪必然還有所憑據(jù)，不然不會纏綿難解。根據(jù)我的臨床觀察和用藥體會，該熱邪的憑據(jù)應是頑痰與死血。

無論是五志過極化火、七情內(nèi)傷生熱、飲食辛熱炙烤，還是外感風熱濕熱之邪等，造成機體的肌腠蘊熱即熱毒之邪是銀屑病的發(fā)病主因。而由于運動減少，食用飲料、生冷瓜果、垃圾食品、有害食品等，造成體內(nèi)濕聚痰生瘀滯，久則成頑痰死血。當頑痰死血與熱邪膠著在一起，郁阻、蘊蒸、不斷外發(fā)外透，疾病乃發(fā)。

夏季汗孔開泄，郁熱暫得緩解，所以夏季病減病緩；冬季汗孔封閉，陽氣內(nèi)收，郁熱加重，故冬季病增病重。

總之，肝木虛風、痰瘀熱毒是銀屑病的病理本質(zhì)。

治療方法：肝木虛風，多因肝臟血虛陰虛所致，“治風先治血，血行風自滅”，即滋養(yǎng)肝血肝陰為治本之法。熱毒痰瘀為患，治療就要清熱解毒、化痰活血，為標本同治之法。

具體講，疾病早期，以養(yǎng)肝血、清肝熱、息肝風為主；中期，以養(yǎng)肝血、清肝熱、化痰瘀為主；后期，以養(yǎng)肝血、化瘀血為主。

自擬處方如下：

方一：生地黃60克、赤芍30克、玄參30克、制何首烏30克、刺蒺藜30克、當歸10克、川芎10克、紫草30克、青黛5克、黃連10克、炙甘草15克、梔子10克、蘆薈5克、金銀花30克、忍冬藤50克、水牛角30克、牡丹皮30克、地骨皮30克、桑白皮15克、烏蛇15克、蛇蛻10克、白芥子15克、土茯苓30克、天麻10克、鉤藤15克、防風10克。

用法：水煎服，日1劑，早晚飯后溫服。

主治：銀屑病早期。

方二：生地黃30克、赤芍30克、玄參30克、制何首烏30克、刺蒺藜30克、當歸10克、川芎10克、紫草30克、黃連10克、蛇蛻10克、蘆薈5克、金銀花15克、忍冬藤30克、水牛角15克、防風10克、牡丹皮30克、地骨皮30克、桑白皮15克、烏蛇15克、炙甘草10克、白芥子15克、土茯苓30克、天麻10克、鉤藤15克。

用法：水煎服，日1劑，早晚飯后溫服。

主治：銀屑病中期。

方三：生地黃15克、赤芍15克、玄參10克、制何首烏30克、刺蒺藜30克、當歸10克、川芎10克、紫草10克、蛇蛻10克、金銀花15克、忍冬藤30克、水牛角15克、牡丹皮15克、地骨皮15克、桑白皮15克、烏蛇10克、白芥子15克、水蛭5克、土鱉蟲10克、虻蟲5克、丹參30克、雞血藤30克、莪術(shù)10克、防風10克、炙甘草10克。

用法：水煎服，日1劑，早晚飯后溫服。

主治：銀屑病后期。

一般治療2周即可見到效果。初發(fā)、輕癥病人，治療2個月即可獲得臨床治愈；久病、重癥病人，治療6個月即可獲得臨床治愈。

在服用內(nèi)服藥的同時，如能配合中藥外用，藥物效果則會更好，治療療程也會縮短。

注意事項：

禁用辛辣、葷腥、飲料、茶葉、咖啡、酒、雞蛋、牛奶等飲品食物。加強營養(yǎng)，補充維生素、礦物質(zhì)（鈣），如進食新鮮蔬菜等。適當鍛煉，每天運動兩次，宜慢跑、打太極拳、跳舞等，以全身出汗為度。心情要好，避免郁悶、生氣、著急、上火。保證充足睡眠。治療期間，禁忌房事。